超声引导闭合复位弹性髓内钉固定微创治疗儿童肱骨近端骨折

目的总结超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定微创治疗儿童肱骨近端骨折的疗效。方法在2018年1月至2021年12月期间,使用超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定儿童肱骨近端骨折14例,Neer-HorwitzⅢ型9例,Ⅳ型5例;平均年龄9.5岁(7~14岁)。术中应用超声引导闭合复位、弹性髓内钉将骨折固定,必要时经皮克氏针翘拨辅助复位,超声动态检测骨折复位质量。结果超声引导闭合复位成功13例,1例术中转为有限切开复位,闭合成功率92.86%。本组病例术后平均随访时间13.7个月;骨折均获一期愈合,愈合时间:4~10 w(平均7.1 w)。术后Neer肩关节功能评分:83~100(平均94.71)。弹性髓内钉钉尾软组织刺激征2例,无其他并发症。结论超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定可能是治疗儿童肱骨近端骨折较好的方法。

骨盆三联截骨(steel术)治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的近期临床应用研究

目的探究骨盆三联截骨术治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的临床应用效果。方法选择2020年2月至2022年7月于我院就诊的大龄DDH患儿6例,均行骨盆三联截骨steel术治疗,术后行6个月随访。评估患儿治疗效果、不同时点患儿恢复情况[髋臼指数(AI)、中心边缘角(CEA)及髋臼股骨头指数(AHI)]、股骨头缺血性坏死(AVN)及骨不连的发生情况。结果6例患儿中优3例,良2例,中1例,差0例,优良率为83.33%(5/6)。出院时及术后6个月AI小于术前,CEA及AHI均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);出院时及术后6个月,患儿AI、CEA、AHI对比,差异无统计学意义(P>0.05)。6例患儿术后均未出现AVN及骨不连。结论运用骨盆三联截骨steel术治疗大龄DDH患儿具有优良率较高、能有效改善髋臼覆盖情况、AVN发生率较低、术后髋关节功能恢复快等优点,值得推广应用。

中医正骨联合B超引导微创治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的观察中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床应用效果。方法收集江西省儿童医院2020年4月至2022年9月收治的25例屈曲型肱骨髁上骨折患儿资料,全部患儿均接受中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗,患儿术后1个月、3个月均接受X线平片检查,且影像学资料完整;记录患儿围手术期相关指标、骨折断端愈合时间、肘关节功能及术后并发症发生情况。结果25例患儿均获得随访,平均手术耗时为(43.51±3.65)min,术中透视次数为(2.14±0.35)次,术中无切开复位情况;骨折愈合时间为(5.47±1.89)周;术后3个月时Flynn标准评估肘关节功能总优良率为96.00%;患儿术后均无尺神经损伤、骨折畸形愈合并发症发生。结论儿童屈曲型肱骨髁上骨折采用中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗骨折愈合时间短,透视次数少,肘关节功能恢复良好,且并发症少。

经肱骨小头髓内置针辅助微创技术治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床研究

目的分析经肱骨小头髓内置针术在屈曲型肱骨髁上骨折患儿中的效果。方法选取2020年3月至2022年6月本院收治的30例屈曲型肱骨髁上骨折患儿,按随机数字表法分为两组,各15例。对照组行传统的闭合复位经皮克氏针内固定,观察组施行经肱骨小头髓内置针术+传统闭合复位经皮克氏针内固定,术后随访3个月。对比两组手术相关指标、功能恢复情况、并发症。结果两组骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间[(50.21±4.67)min]、住院时间[(4.32±0.59)d]短于对照组[(56.97±5.23)min、(7.19±1.04)d],切开复位率[0.00%]低于对照组[40.00%(6/15)],功能恢复优良率[93.33%(14/15)]高于对照组[53.33%(8/15)],并发症发生率[6.67%(1/15)]低于对照组[46.67%(7/15)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肱骨小头髓内置针术能够有效地维持骨折端的轴向稳定,确保闭合复位内固定可更优良地施行,继而有效地缩短手术时间,减少切开复位比例,促进患者术后恢复,且并发症较少,临床应用价值较高,值得其进行大力地推广。

超声引导改良三维手法闭合复位经皮克氏针固定儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床观察

目的探讨超声引导改良三维手法闭合复位经皮克氏针固定儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法2018年6月至2020年12月,采用本方法治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折患儿17例,按Gartland分型:Ⅱb10例,Ⅲ型7例。所有患者均采用超声引导手法闭合复位经皮克氏针固定的方法治疗。术后石膏外固定4~6周,4~8周后拔出克氏针。结果18例成功获得闭合复位,无中转切开复位者。1例失访,其余17例获得随访,平均随访时间9.71±3.9月。骨折均获一期愈合,平均愈合时间5.24±1.25周。JOA肘关节功能评分标准评价:优良率为94.12%。结论超声检查无辐射、无创,术中可以多个平面观察并引导骨折复位及内固定植入,术中更好地维持骨折复位,提高闭合复位几率,减少神经损伤,降低医患X线辐射,是治疗屈曲型儿童肱骨髁上骨折较为理想的手术方法。

超声引导再改良Métaizeau法治疗儿童严重移位不稳定的桡骨颈骨折

目的探讨超声引导再改良Métaizeau法治疗儿童严重移位不稳定的桡骨颈骨折的临床疗效。方法自2018年1月至2020年1月应用超声引导再改良Métaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折9例:JudetⅢ型4例,JudetⅣ型5例。术中采用2枚克氏针撬拨+Métaizeau法将骨折复位,弹性髓内钉和克氏针联合固定;术后长臂前后石膏托固定4-6周,4周拔除克氏针,2-3个月拔除弹性髓内钉。结果9例患儿均成功获得闭合复位,没有中转开放复位;所有骨折均获一期愈合,平均愈合时间为5.6周;平均随访时间12.3个月。按Métaizeau标准对术后X线片评估;优良率100%;按Mayo评分标准(MEPS)评定术后肘关节功能:优良率100%。结论超声引导再改良Métaizeau法治疗儿童严重移位不稳定的桡骨颈骨折,具有辐射低、创伤小、固定稳定、并发症少等优点,可能是治疗儿童桡骨颈骨折的理想方法之一。

儿童股骨髁上骨折的治疗

目的探讨儿童股骨髁上骨折的手术治疗及固定方式,提高对儿童骨折特点的认识。方法对我院2009年8月～2010年6月6例有手术指征的儿童股骨髁上骨折采用切开复位斯氏针内固定治疗,并对其随访。结果 6例术后随访10个月～2年,骨折均愈合良好,术后2～3周摄X线片可见骨痂形成,约8～10周可达到骨性愈合,患肢无畸形,无跛行步态,膝关节功能正常。结论对不稳定或移位型儿童股骨髁上骨折由于其解剖特点,建议尽可能采用手术切开复位,术中选择斯氏针内固定即可获得良好结果。斯氏针固定较钢板等固定方式具有操作简便、对儿童骨骺影响小、愈后取出方便等优势,值得在儿童骨折治疗中推广。

儿童抗甲状腺药物诱发抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎3例诊治体会

目的分析3例儿童抗甲状腺药物(ATD)诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎病例,以提高对该病的认识。方法根据3例患儿的病史、症状、体征、辅助检查结果以及诊疗过程,结合文献进行分析。结果 1例服用他巴唑(MMI)和2例服用甲基硫氧嘧啶(PTU)的患儿有不同程度的血管炎症状,P-ANCA阳性,诊断为ATD诱发ANCA相关性小血管炎,经停用ATD,或加用免疫抑制剂治疗,患儿症状、体征及血清学检测得到明显改善。结论 ATD可诱发ANCA相关性小血管炎,早期诊断、及时停药和合理治疗,可提高其预后。

儿童鹰嘴骨折的治疗

目的探讨儿童鹰嘴骨折的手术治疗及临床效果。方法 2011年9月至2014年5月,采用克氏针+张力带共治疗具有手术指征的儿童鹰嘴骨折16例,男10例,女6例;右侧9例,左侧7例;闭合骨折15例,开放性骨折1例;单纯鹰嘴骨折10例,合并复合损伤6例。受伤年龄4-14岁,平均9岁;受伤至手术时间最短2天,最长14天,平均8天。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复等情况。结果所有患者均获随访,随访时间3-15个月,平均10个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间12-16周,平均14周。肘关节屈伸功能和前臂旋转功能均恢复正常。未见骨不连、骨感染、骨化性肌炎、肘关节僵硬等并发症,2例出现皮下针尾滑囊炎。按肘关节Mayo评分(MEPS),优11例,良4例,中1例,差0例,优良率93.8%。结论对具有手术指征的儿童鹰嘴骨折采用克氏针+张力带治疗,具有治疗效果明显、操作简单、固定可靠、费用低、并发症少等优点,值得临床推广应用。

先天性马蹄内翻足的基因研究进展

先天性马蹄内翻足（congenital idiopathic clubfoot,CIF）是常见的儿童先天畸形之一,不同人群发病率有很大差异,全世界约为1‰,男女比例约为2～2.5∶1 .主要包括前足内收、跟骨内翻、踝关节下垂、胫骨内旋.病因尚不十分清楚,与遗传、宫内发育、环境等因素有关.不同种族患病率不同,中国人患病率为0.39‰,夏威夷人和毛利人为7;马蹄内翻足家族第一代发病率为2.9%,较正常人约高25倍;同样的宫内环境,两位同胞同时患病在双卵双生子中仅为2.9%,而单卵双生的概率为32.5%.这些流行病学调查说明：先天性马蹄内翻足的成因与遗传因素密切相关.近年来发现多基因遗传在先天性马蹄内翻足的发生、发展过程中起重要作用.现综述如下.

DTDST基因突变与先天性马蹄内翻足的相关性研究

目的研究骨畸形发育不良硫酸盐转移吲子（DTDST）基因突变与先天性马蹄内翻足的相关性。方法应用RT—PCR和PCR—SSCP的方法对40例先天性马蹄内翻足患儿和10例正常儿童的DTDST基因进行检测，采用χ^2检验对实验数据进行分析。结果27例先天性马蹄内翻足患儿和2例正常儿童的DTDST基因发生突变，经四格表检验，χ^2=5．59，P〈0．05，差异有统计学意义。结论先天性马蹄内翻足的发生可能与DTDST基因突变有关。

MMP-2、MMP-7、MMP-9在先天性肌性斜颈中的表达及意义

目的观察基质金属蛋白酶-2,7,9(MMP-2、MMP-7、MMP-9)在先天性肌性斜颈胸锁乳突肌的表达情况,探讨先天性肌性斜颈胸锁乳突肌纤维化的发生机制。方法免疫组织化学染色法观察先天性肌性斜颈病变组和正常对照组胸锁乳突肌MMP-2、7、9的表达情况。结果免疫组织化学染色法可见对照组绿色的胶原纤维极少,肌肉型组和纤维型组胶原纤维明显增多。MMP-2,7,9在纤维型组中表达比在对照组及肌肉型组中明显减少(P<0.01);在肌肉型组中表达略有增加,与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论 MMP-2,7,9表达下降可能是导致胶原过度沉积、SCM细胞外基质纤维化加重的重要因素。

儿童肱骨髁上骨折闭合复位两种克氏针固定方法效果观察

目的观察内外交叉与单纯外侧交叉两种克氏针固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾性分析自2016年1月至2019年12月在江西省儿童医院小儿骨科诊断肱骨髁上骨折并行手术闭合复位+克氏针固定的患儿共218例。根据患儿采用的克氏针固定方法分为内外交叉组(桡侧两根+尺侧一根)和单纯外侧组(单纯桡侧三根)。观察两组术后有无骨感染、Volkmann挛缩、肘内翻、针尾激惹及神经损伤等,并对结果进行统计学分析。结果所有病例无骨感染、Volkmann挛缩及肘内翻畸形等发生。内外交叉组术后发生针尾激惹内外交叉组14例,单纯外侧组6例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。内外交叉组出现2例(1.32%)医源性尺神经损伤,单纯外侧组未出现,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访时骨折全部愈合,末次随访肘关节功能评价两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内外交叉克氏针与单纯外侧交叉克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折稳定可靠,临床治疗效果无显著差异,但内外交叉克氏针固定有损伤尺神经的风险。

概念短语在中职英语口语教学中的应用

口语教学是中职英语教学中的重要内容,对于提升学生英语综合应用能力和语言表达能力都具有非常重要的作用。教师可基于概念短语理论,通过扩点成句、情境想象和总结启示等,对概念短语在中职英语口语教学中的应用进行分析和探讨。

巧解高考完型填空

完形填空是一种综合测试,涉及的知识面很广,是用来测试考生的阅读理解能力和综合应用语言的能力。它要求学生不仅要熟练掌握语法知识结构,词语的用法特点和短语的搭配习惯,还必须具有良好的阅读能力和较强的分析判断能力,能从语篇水平角度出发,贯通上下文,既要考虑形式上的完整,又要考虑意义上的完整,找到正确答案。

利用微滴数字PCR进行BRAF V600E突变与PD-L1表达的相关性分析

目的探讨BRAF V600E突变与PD-L1表达的相关性及其表型特征。方法采用免疫组化EnVision两步法对34例朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)组织中PD-L1的表达进行检测;qRT-PCR和微滴数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)技术对BRAF V600E表达水平进行定量并比较两种方法的一致性和灵敏度;分析BRAF V600E携带者的临床病理学特征。结果qRT-PCR法检测LCH患者的BRAF V600E突变率为76.47%(26/34),ddPCR法为82.35%(28/34),两种方法检测的突变率一致性高(Kappa=0.82,P<0.001),且ddPCR灵敏度更高;BRAF V600E高表达者的PD-L1表达水平亦增加(r=0.44,P<0.05);BRAF V600E携带者累及多个重要脏器受损。结论采用qRT-PCR、ddPCR法检测LCH组织中BRAF V600E突变率一致性高,且ddPCR法具有更高的灵敏度;BRAF V600E与PD-L1表达呈正相关。

大山深处改革声——竹溪县天宝乡中心学校改革发展纪略

2014年中考成绩揭晓,天宝乡中心学校再传佳音——第六次荣获"竹溪县中考质量优胜单位"。地处大山深处的天宝乡中心学校,为何一次次成功"逆袭"?校长万国斌微笑着说:"其实,我们这几年只抓了三件事,队伍建设、课堂改革和后勤保障。"事业留人,感情留人,服务留人师资是课改事业发展的关键。师心稳,则事业发展,课堂改革才能扎实推进。天宝地处竹溪南部大山深处,距离县城近百公里。多年来,在天宝乡从事教育教学工作的教师。

竹溪县政协发挥委员在界别群众中代表作用的实践与思考

政协委员由界别产生,发挥委员在界别群众中的代表作用,能够集中反映社会各界人士的意愿和呼声,提高界别权益实现程度;有利于巩固提升界别优势,进一步发挥政协联系广泛、智力密集、位置超脱的作用;有利于进一步拓展政协履行职能的途径,丰富政协活动形式,

民意恳谈会“谈”出文明殡葬新模式——竹溪县政协持续建言殡葬改革见成效

3年来,竹溪县政协围绕殡葬改革,先后深入到全县15个乡镇120多个村,走访干部群众500多人次,5次召开院坝式民意恳谈会,听民意、问民计。在集中民情民意后,先后2次联名提交集体提案、2次在政协全会大会发言、1次提出集体建议案,持续不断地多角度、多形式建言资政,促进了竹溪县殡葬改革顺利推进。

茶路旅途的奔跑者——记竹溪县政协常委赵作斌

2020年末,十堰市竹溪县龙王垭茶文化旅游区被评定为国家4A级旅游景区。一个山区茶企被评定为国家4A级旅游景区,除了天然禀赋,更重要的是团队的超前思维和拼搏精神。这个团队里,有一个人既是参谋者、决策者,更是实施者、推动者,他就是竹溪县政协常委、湖北龙王垭茶业有限公司常务副总经理、龙王垭生态旅游发展有限公司总经理、十堰市有机茶科研所副所长赵作斌,一位实至名归的茶路旅途的奔跑者。