多种胶囊内镜评分联合评估克罗恩病的病变活动程度的价值分析

目的 探究胶囊内镜评分指数(Lewis评分)、胶囊内镜克罗恩病活动指数(CECDAI)评分、C反应蛋白(CRP)、血小板压积(PCT)及血红蛋白(Hb)联合评估克罗恩病(CD)病变活动程度的价值。方法 选取2019年10月至2022年10月博鳌超级医院收治的70例CD患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者均行胶囊内镜检查,并进行Lewis评分和CECDAI评分,同时检测其CRP、PCT及Hb,分析多种胶囊内镜评分联合评估CD患者的病变活动程度的价值。结果 根据Lewis评分分组发现,Lewis评分越高,CECDAI评分也越高(P<0.05);根据CECDAI评分分组发现,CECDAI评分越高,Lewis评分也越高(P<0.05)。不同Lewis评分患者血清CRP、PCT及Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);下三分位数区间组患者血清CRP、PCT及Hb水平均高于中三分位数区间组和上三分位数区间组,中三分位数区间组高于上三分位数区间组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CECDAI评分与Lewis评分、血清CRP水平呈正相关(P<0.05),与PCT、Hb水平无明显相关性(P>0.05);Lewis评分与血清CRP、PCT、Hb水平均无明显相关性(P>0.05)。结论 血清CRP、Lewis评分及CECDAI评分均可用于评估CD患者黏膜病变活动程度,其中以CECDAI评分的评估效果更好。

内镜下喷洒和注射蛇毒血凝酶对上消化道出血患者凝血功能及血液流变学的影响研究

目的探讨内镜下喷洒和注射蛇毒血凝酶对上消化道出血患者凝血功能及血液流变学的影响。方法选取2015年9月—2018年9月琼海市人民医院收治的上消化道出血患者136例为研究对象,采用计算机随机数字法分为观察组和对照组,每组各68例。对照组采用内镜下喷洒和注射1∶10 000肾上腺素,观察组采用内镜下喷洒和注射蛇毒血凝酶与肾上腺素,比较两组止血效果、凝血功能、血液流变学、不良反应等指标。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组第2次止血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术率低于对照组(P<0.05)。治疗后3 d,观察组患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后3 d PT、APTT短于同组治疗前,PLT、FIB高于同组治疗前(P<0.05)。治疗后3 d,观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积高于对照组,红细胞沉降率低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后3 d全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积高于同组治疗前,红细胞沉降率低于同组治疗前(P<0.05)。观察组发生腹痛加重4例,发热1例,对照组发生腹痛加重2例,发热2例,均为轻度。观察组与对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义〔7.35%(5/68)与4.41%(4/68)〕(χ2=0.531,P<0.05)。结论内镜下喷洒和注射蛇毒血凝酶有助于提高上消化道出血患者止血效果,降低手术率,可能与改善患者凝血功能、调节血液流变学等因素有关。

清胰汤治疗重症胰腺炎疗效及对炎症因子的影响

目的:探究清胰汤治疗重症胰腺炎临床疗效及对炎症因子的影响。方法 :选取2014年1月至2017年6月诊断为急性重症胰腺炎的104例住院患者,按照随机数字表法分成治疗组和对照组各52例。所有患者均予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,予清胰汤鼻饲。比较两组中医证候评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、炎症指标和安全指标。结果:两组治疗1周后中医证候积分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后腹痛、口干口渴和恶心呕吐的中医证候评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低,且治疗组治疗后的APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血白细胞(WBC)和白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前显著下降,治疗后的IL-2较治疗前显著升高,且治疗组治疗后WBC和IL-6显著低于对照组,治疗组治疗后的IL-2显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的不良反应比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:清胰汤能有效改善重症胰腺炎的中医证候评分,降低重症胰腺炎的炎症因子。

重症胰腺炎合并脓毒血症患者连续血液净化前后血清降钙素原、CRP、免疫功能的变化及临床意义

探讨重症胰腺炎合并脓毒血症患者连续血液净化前后血清降钙素原(PCT)、CRP、免疫功能的变化及临床意义。方法 选取2022年12月至2023年12月脓毒血症患者30例。根据是否并发重症胰腺炎分为研究组(重症胰腺炎合并脓毒血症,n=15例)和对照组(脓毒血症,n=15例)。结果 治疗前两组DBP、SBP、MAP、SpO2、OI、CD8+、CD4+/CD8+、HR、RR、APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CD4+、CRP、IL-10、IL-1、IL-6差异显著(P<0.05)。治疗后,两组DBP、SBP、MAP、SpO2、HR、RR、APACHEⅡ评分、OI、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05),研究组PCT、CRP、IL-10、IL-1、IL-6、CD4+高于对照组,CD8+、CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05)。研究组2年死亡率(26.67%)高于对照组(0.00%)(P<0.05)。结论 重症胰腺炎合并脓毒血症患者的生命体征指标、血清PCT、CRP、免疫功能、血清炎症因子比单纯脓毒血症患者更明显异常,经采取连续血液净化治疗后血清PCT、CRP、免疫功能仍处于明显异常状态,这可能是影响患者预后的因素。