甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解甘肃省天水市成年人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市≥18岁人群11359人为调查对象,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险3组,然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对3组人群进行诊断检查。将计算出的患病率进行调整并推广至天水230万成年人口。结果:10249人完成调查,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为17.90%(95%CI为15.72%～20.32%);患病率前三位分别是酒精使用障碍(3.16%)、重性抑郁障碍(2.73%)和未特定焦虑障碍(2.67%)。男性精神障碍总的现患率为15.85%,女性为20.08%;农村为17.33%,城市为20.59%;男女、农村与城市之间精神障碍总的现患率差异无统计学意义[OR(95%CI)分别为0.75(0.52～1.07)和0.81(0.57～1.15)],但酒精使用障碍男性的现患率高于女性(6.00%vs.0.14%,OR=45.59,95%CI:17.98～115.57),农村居民低于城市居民(2.43%vs.6.57%,OR=0.35,95%CI:0.15～0.85)。在有精神障碍的人群中,功能损害程度为中等到严重者占37.10%,但仅8.58%的患者曾经因心理问题在医疗机构就诊,并且仅5.29%曾经就诊于精神科。结论:甘肃省天水市精神障碍的患病率较高。酒精使用障碍和重性抑郁是特别需要关注的问题。

右旋佐匹克隆与阿普唑仑辅助治疗精神分裂症睡眠障碍对照研究

目的探讨右旋佐匹克隆辅助治疗精神分裂症睡眠障碍的临床疗效及安全性。方法将100例精神分裂症伴睡眠障碍的患者随机分为两组，每组50例，两组均口服阿立哌唑治疗，研究组联合右旋佐匹克隆治疗，对照组联合阿普唑仑治疗，研究组脱落3例，对照组脱落4例，脱落病例不计入研究结果，观察3周。于治疗前及治疗1周、2周、3周末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应；治疗前及治疗3周末采用匹兹堡睡眠质量指数评定睡眠状况。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分、匹兹堡睡眠质量指数总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．01），睡眠时间均较治疗前显著延长（P〈0．01）；研究组治疗后日间功能障碍因子分较对照组下降更显著（P〈0．05）；治疗3周末，研究组显效率68．09％、有效率93．62％，对照组为60．87％、91．30％，两组差异无显著性（X＾2＝0．53，P〉0．05）。研究组嗜睡、头昏发生率显著低于对照组（X＾25．62、4．57，P〈0．05）。结论右旋佐匹克隆组辅助治疗精神分裂症睡眠障碍疗效显著，与阿普唑仑相当，但安全性优于阿普唑仑。

天水市65岁及以上人群老年性痴呆患者的流行病学现况调查

目的：为了解天水市65岁及以上人群老年性痴呆患者的患病率及相关因素。方法：采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市≥65岁人群1 873人为调查对象,用长谷川痴呆量表（HDS）、一般健康问卷（GHQ）进行筛查,将调查对象分为痴呆高、中、低危险3组,再以缺血指数量表（HIS）、临床痴呆评定量表（CDR）、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-IV）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版进行诊断检查。结果：1 859例完成调查,老年性痴呆患者的患病率为13.66%（95%CI为10.38%～17.98%）;老年性痴呆患者的患病率男性（16.20%）高于女性（11.09%）,老年性痴呆患者的患病率农村（12.91%）高于城市（9.09%）,但差异无显著性（P〉0.05）;老年性痴呆患者的患病率随年龄的增长而不断上升（P〈0.01）,65～70岁为7.44%,71～75岁为17.48%,76～80岁为20.08%,81～85岁为21.22%,86岁以上为30.23%;高龄、家庭收入低、婚姻状况不良、独居、文化程度低等为老年性痴呆患病的危险因素。结论：甘肃省天水市老年性痴呆患者的患病率较高,影响因素较多,应采取针对性措施予以干预。

西酞普兰治疗广泛性焦虑症对照研究的Meta分析

目的探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑症的疗效和不良反应的差异。方法应用Meta分析对6篇西酞普兰与其他抗焦虑剂治疗广泛性焦虑症对照研究的文章进行再分析，评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果西酞普兰治疗前后的自身对照，合并效应量Y合并=3．51，95％CI（3．10，3．93），χ2=6．87，P〉0．01；西酞普兰与对照药物在治疗第2w末和治疗后组间比较分别为Y合并=-0．04，95％CI（-0．31，0．23），χ2=0．05，P〉0．05；Y合并=-0．08，95％CI（-0．28，0．12），χ2=0．88，P〉0．05。西酞普兰组嗜睡、头晕等不良反应发生率均显著低于对照组（P〈0．05或0．01）；而失眠发生率低于对照组，口干、震颤发生率高于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。结论西酞普兰与对照组的疗效相当，但不良反应发生率较低，安全性高，依从性好。

万拉法新联合蒲郁胶囊治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨万拉法新联合蒲郁胶囊治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将100例难治性抑郁症患者随机分为两组各50例，两组均给予万拉法新100～250mg·d^-1治疗，研究组在此基础上联合蒲郁胶囊9粒·d^-1·Tid治疗。疗程6w，随访6mo。采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果两组治疗均有效，疗效相当（P〉0．05），研究组起效快，不良反应发生率较低、程度较轻，复发率低。结论万拉法新联合蒲郁胶囊治疗难治疗性抑郁症起效快，疗效显著，安全性高，依从性好，复发率低，值得在临床推广应用。

甘肃省天水市成人各类精神疾病流行病学调查

目的了解天水市成人各类精神疾病发病率及分布特点。方法2012年3—12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取天水市≥18岁人群11350名，以美国精神障碍诊断与统计手册（DSM—IV）轴I障碍定式临床检查患者版为工具进行调查，用DSM—IV对各年龄段各类精神障碍进行诊断。结果10247人完成调查，精神障碍时点患病率为212．72％。，排在前3位的是酒精使用障碍（51．04％。）、重性抑郁障碍（36．04％。）和未特定焦虑障碍（27．13％。）。患病率随年龄增长而不断上升，其中19～30岁人群为172．42％o，31～45岁人群为198．61％o，46～55岁人群为221．62‰，56—64岁人群为231．95‰，65岁l及以上人群为272．32％o。结论甘肃省天水市成人精神疾病患病率较高，并随年龄增长而不断上升；酒精使用性障碍和重性抑郁症是患病率最高的两种精神疾病。

舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症患者抑郁症状的临床观察

目的:探讨舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症患者抑郁症状的临床疗效及安全性。方法:伴抑郁症状的精神分裂症患者在服用阿立哌唑基础上随机分为研究组(舒肝解郁胶囊1.44g·d-1)和对照组(氟西汀20mg·d-1),观察6周后采用卡尔加里抑郁量表(CDSS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及副反应量表(TESS)评定并比较两组的疗效和安全性。结果:两组PANSS、CDSS、PSQI评分均显著下降(P<0.01);研究组CDSS、PSQI评分明显低于对照组(P<0.05),研究组失眠显著少于对照组(P<0.01)。结论:舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症患者抑郁症状临床疗效显著,安全性好。

天水市农村留守儿童心理健康状况调查及相关因素分析

目的探讨天水市农村留守儿童心理健康状况及相关因素。方法采用Piers-Harris儿童自我意识形态量表、儿童自尊量表、儿童社会期望量表、儿童社交焦虑量表及自编小学生健康问卷对220名小学生进行问卷调查。结果留守儿童自我意识量表总分和焦虑、合群与幸福因子得分及儿童自尊量表总分显著低于非留守儿童。留守儿童中女生合群因子得分高于男生,高年级留守儿童躯体、幸福等因子得分高于低年级留守儿童。留守儿童自我意识量表总分及各因子得分与居住方式呈显著负相关。结论留守儿童自我意识、自尊水平较低,应加强心理干预。

度洛西汀联合喹硫平治疗老年期抑郁症对照研究

目的 探讨度洛西汀联合喹硫平治疗老年期抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将52例老年期抑郁症患者随机分为两组,每组26例,研究组口服度洛西汀联合喹硫平治疗,对照组单用度洛西汀治疗,观察6周.采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表-病情严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗6周末研究组总有效率为84.6%,对照组为57.7%,研究组总有效率显著高于对照组(χ2=4.59,P＜0.05).两组不良反应主要表现为乏力、恶心、头晕、失眠、体位性低血压等;研究组失眠发生率显著高于对照组(P＜0.05),嗜睡、排尿困难、体位性低血压、心电图异常发生率均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 度洛西汀联合喹硫平治疗老年期抑郁症疗效显著,较单用度洛西汀起效更快,安全性高,依从性好.

万拉法新与阿米替林治疗老年期抑郁症对照研究

目的探讨万拉法新治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将62例老年期抑郁症患者随机分为研究组(万拉法新治疗)和对照组(阿米替林治疗),每组各31例,进行6w的双盲对照研究;于治疗前及治疗第2、4、6w末采用汉米尔顿抑郁量表、临床总体量表一疗效总评量表评定临床疗效,副反应量表评定药物不良反应。结果万拉法新与阿米替林疗效相当,万拉法新起效快于阿米替林,不良反应较轻。结论万拉法新是一种治疗老年期抑郁症疗效显著、依从性好、不良反应较轻、安全性好的抗抑郁剂,值得临床推广。

天水市60岁及以上人群血管性痴呆流行病学现况调查

目的：为了解天水市60岁及以上人群血管性痴呆患病率及相关因素。方法：采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市I〉60岁人群2430人为调查对象，用长谷川痴呆量表（HDS）、一般健康问卷（GHQ）进行筛查，将调查对象分为痴呆高、中、低危险3组，再以缺血指数量表（HIS）、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM—Ⅳ）轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版进行诊断检查。结果：2416人完成调查，血管性痴呆患病率为4．37％（95％CI为2．82％-6．78％）；血管性痴呆患病率男性（4．52％）高于女性（4．21％），血管性痴呆患病率城市（4．61％）高于农村（4．38％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；患病率随年龄的增长而不断上升（P〈0．01），60～65岁为0．70％，66～70岁为2．830／o，71～75岁为5．07％，76～80岁为5．42％，81～85岁为14．75％，86岁及以上为4．65％。结论：甘肃省天水市血管性痴呆患病率较高，应采取针对性措施予以干预。

中西医结合治疗癫痫79例临床效果观察

癫痫是由多种原因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病,不论病因如何,均以反复发生的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特点,以肌肉抽搐、意识丧失为主要临床表现,还可以表现为感觉、行为和自主神经等方面的障碍,具有发作性、复发性等特点。

天水市60岁以上人群重性抑郁障碍现况调查

目的了解天水市i〉60岁人群重性抑郁障碍的患病率、抑郁症人口学特征及社会生活功能状况。方法2014年11月～2015年5月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥60岁人群，共2430名。用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）以及美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-IV）轴I障碍定式临床检查患者版对所有纳入人群进行筛查和诊断。结果共2416人完成了调查。①≥60岁人群重性抑郁障碍时点患病率为87．73‰（95％CI：5．29％～14．55％），终身患病率为92．89‰（95％CI：5．72％～15．09％）；②时点患病率：女性（111．63‰）高于男性（64．92‰），城市（125．15‰）高于农村（80．21‰）；患病率随年龄的增长而不断下降，其中60～69岁为91．61‰，70～79岁为83．88‰，80岁以上为56．73‰。结论天水市重性抑郁障碍患病率较高，单次发作患者占绝大部分，发作类型主要为忧郁型，严重程度以中重度为主，求治率及精神科治疗率均较低。

团体心理治疗对农村留守儿童自我意识及自尊水平的影响

目的：探讨团体心理治疗对农村留守儿童自我意识及自尊水平的影响。方法对145名农村留守儿童（研究组）及75名农村非留守儿童（对照组）采用 Piers-Harris儿童自我意识量表、儿童自尊量表进行测评分析，对研究组予以团体心理治疗，于治疗12周末再次测评。结果研究组治疗前各量表评显著低于对照组（ P＜0．05或0．01），行为问题检出率显著高于对照组（P＜0．05）；治疗后各量表评分均较治疗前显著升高（P＜0．05或0．01），行为问题检出率与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论留守儿童自我意识、自尊水平较低，团体心理治疗能明显提高留守儿童的自我意识、自尊水平，减少行为问题的发生。

天水市农村留守儿童心理健康状况调查及性别差异分析

留守儿童是指父母双方或至少一方在外打工,需要他人照管的年龄小于18岁的孩子[1～3].为探讨天水市留守儿童的心理健康状况与性别的关系,我们以非留守儿童为对照进行研究,现将结果报告如下.

丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床对照研究

目的评价丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床疗效和不良反应。方法随机对60例躁狂发作患者分别给予丙戊酸镁释片与碳酸锂治疗,疗程6周。结果丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作疗效相近,前者起效快,且不良反应显著低于后者,患者耐受性好。结论丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作疗效肯定,起效快,不良反应小,治疗安全性高,可作为治疗躁狂发作的首选药物。

瑞波西汀与氟西汀治疗首发抑郁症对照研究

目的比较甲磺酸瑞波西汀和盐酸氟西汀治疗首发抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机对照研究,将54例首发抑郁症患者随机分为瑞波西汀组27例和氟西汀组27例,治疗6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定症状严重程度,用副反应量表(TESS)评定安全性。结果瑞波西汀组有效率为74.0%,氟西汀组有效率为69.2%,两组疗效相当,但在第4周、第6周末瑞波西汀组焦虑/躯体化因子分和HAMA评分下降较氟西汀组快,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在安全性方面,瑞波西汀组副反应较少,程度轻,且都能耐受。结论瑞波西汀治疗首发抑郁症患者疗效确切,能有效改善抑郁症伴发的焦虑症状,副反应较少,程度轻。