踝关节骨折切开复位内固定术中修复断裂下胫腓前韧带的临床意义

目的探讨踝关节骨折切开复位内固定术中修复断裂的下胫腓前韧带的临床意义。方法回顾性分析自2017-03-2020-03采用切开复位内固定术治疗的187例合并下胫腓前韧带断裂的踝关节骨折,123例断裂的下胫腓前韧带采用带线锚钉修复(术毕通过踝关节外旋应力试验来测试韧带修复的稳定性),64例下胫腓前韧带未修复。结果下胫腓前韧带修复组5例失访,下胫腓前韧带未修复组2例失访,其余180例术后至少随访6个月。下胫腓前韧带修复组出现1例切口浅表感染,换药后愈合;1例腓浅神经损伤,经营养神经治疗6个月后症状缓解。下胫腓前韧带未修复组无感染及神经损伤患者。下胫腓前韧带修复组踝与后足功能AOFAS评分为74~98分,平均91.3分;下胫腓前韧带未修复组踝与后足功能AOFAS评分为70~97分,平均79分。结论踝关节骨折切开复位内固定术中必须对断裂的下胫腓前韧带进行修复,这对于踝关节的外旋稳定性具有重要的临床意义。随着后踝骨折固定及下胫腓前韧带的修复,下胫腓联合可以得到良好的复位并且稳定性已得到恢复,没有必要再进行下胫腓联合固定。