研究颅脑肿瘤手术中急性等容血液稀释对脑氧供和氧耗的影响

目的 探讨在颅脑肿瘤手术中采用急性等容血液稀释对患者氧代谢指标、血流动力学指标的影响。方法 采取随机数字表法将电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院2021年1月至2022年12月收治的80例进行颅脑肿瘤手术的患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用单纯控制性降压治疗,观察组患者采用急性等容血液稀释联合控制性降压治疗,两组患者均随访至出院。对比两组患者全麻插管后(T_(0))、急性等溶血液稀释后(T_(1))、控制性降压后(T_(2))、病灶切除后(T_(3))、术毕(T_(4))氧供(DO_(2))、氧耗(VO_(2))、氧摄取率(ERO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),术中失血量、异体输血量,术前和术后1 d血容量指标水平及并发症发生情况。结果 T_(0)~T_(4)时观察组患者DO_(2)先降后升再降,ERO_(2)先升后降再升,且T_(1)~T_(4)时观察组患者DO_(2)显著低于对照组,ERO_(2)显著高于对照组;T_(0)~T_(4)时两组患者HR、MAP、CVP均有明显的波动,且观察组患者T_(2)~T_(4)时HR显著低于对照组,T_(1)~T_(4)时MAP、CVP均显著高于对照组;观察组患者失血量、异体输血量均低于对照组;与术前比,术后1 d两组患者血红蛋白、血小板、血浆纤维蛋白原水平均降低,而术后1 d观察组血红蛋白高于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 急性等容血液稀释结合控制性降压不仅能够减少颅脑肿瘤手术中的失血量和异体输血量,还不影响机体氧消耗,平稳血流动力学,促进患者血容量恢复,降低并发症的发生。

低剂量前列地尔对肝移植患者术中PAP和血流动力学的影响

目的探讨在原位肝移植术中使用低剂量前列地尔对患者肺动脉压(PAP)血流动力学的影响。方法选择2018年3月至2019年9月在昆明市第一人民医院接受原位肝移植手术的患者22例,随机分为两组,实验组12例,经颈内静脉持续泵入前列地尔[1.5 ng/(kg·min)];对照组10例,经颈内静脉持续泵入等量的生理盐水;比较手术的不同时刻两组患者的平均肺动脉压(MPAP)和血流动力学差异。结果两组患者的基本资料(年龄、性别、身高、体重、ASA分级)和肝移植术中的基本情况(输液量、浓缩红细胞输注量、血浆输注量、失血量、尿量、手术时间、无肝期时间),差异无统计学意义(P>0.05),且在手术的不同时刻,两组患者的MPAP和血流动力学的变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在原位肝移植手术中持续泵入[1.5 ng/(kg·min)]前列地尔对患者的PAP和血流动力学均无明显的影响。