肺癌、结核性胸膜炎患者CEA、SF、β_2-m RIA的临床价值

本文用RIA测定肺癌、结核性脑膜炎患者血清及胸水癌胚抗原（CEA）、血清铁蛋白（SF）、β2-微球蛋白（β2-m）,并探讨其临床价值。对象和方法一、对象:本组患者均为住院病人。肺癌组均经病理或细胞学诊断。结核性胸膜炎组20例经胸膜活体组织检查、病理确诊,余病例均经抗结核治疗,体温正常,胸水吸收,抗结膜疗法治愈。二、方法:CEA、SF RIA kit采用北方免疫试剂研究所提供,β2-m RIA kit由北京中国原子能科学研究院提供,均按说明书操作。结果由表1看出癌性的血清CEA和SF均明显高于结核性组,其血清CEA有非常显著性差异(p【

左右侧胸腔积液对心电图影响的探讨

目的 :探讨左、右侧胸腔积液对心电图的影响 ,并对心电图的变化进行分析。方法 :选择左、右侧中等量及大量胸腔积液各 42例 ,在胸腔积液治疗前平卧位行 12导联心电图检查。结果 :右侧胸腔积液发生窦性心动过速、低电压明显高于左侧胸腔积液 ,而左侧胸腔积液发生心动过缓明显高于右侧胸腔积液 (P <0 0 5 )。结论 :胸腔积液对心电图有明显影响 ,且左、右侧胸腔积液影响有所不同 ,原因有待进一步研究。

AECOPD和晚期肺癌患者血浆血栓素B_2、6-酮前列腺素F1α和D-二聚体测定的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者。血浆血栓素B2(TXB2)6-酮前列腺素F1α(6-k-PGF1α)和D-二聚体的变化。方法选择同期在我院呼吸科住院AECOPD患者及同期住院晚期肺癌患者、检测TXB2、6-k-PGF1α和D-二聚体,与对照组比较。结果AECOPD组、D-二聚体明显高于对照组(P<0.01,0.05)AECOPD组与晚期肺癌比较(P<0.01)均有非常显著意义。血浆TXB2在晚期肺癌组均高于对照组(P<0.05)有显著意义。结论在AECOPD组及晚期肺癌组患者、D-二聚体,D-二聚体TXB2明显高于对照组.对临床早期预防或已发生血栓栓塞性疾病的治疗、提供有价值依据。

自发性气胸肺压缩度计算与动脉血气的关系

自发性气胸是临床常见病.发病初期患者大多表现为胸闷、气急、呼吸困难.随着肺压缩程度的加大.表现越明显。因此,临床对自发性气胸肺压缩程度,作出准确的计算.对患者的相应治疗,尤为重要。目前临床常用计算气胸压缩程度的计算方法有佟学—计算方法,胸仲为计算方法,黄宫三计算方法,习惯计算方法。我们选取25例自发性气胸患者.根据治疗前肺压缩程度,及完全复张后,摄胸部X线正侧位片,同时抽取动脉血气测定.观察以上4种肺压缩程度计算方法,对比哪种方法更接近动脉血气变化.为临床提供选择。

慢性肺心病并发肺性脑病的心电图分析

观察64例慢性肺心病,其中,并发肺性脑病28例,为探讨慢性肺心病心电图表现结果显示:并发肺心脑病组窦性心动过速显著高于对照组组(P<0.01),房颤、低电压及低钾心电图表现均有显著性差异(P<0.05),提示心电图改变对慢性肺心病并发肺性脑病诊断及预后有帮助。

四项肿瘤标志测定对肺癌诊断和病情评估的临床价值

目的评价血清ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９９和ＣＡ１２５水平对肺癌诊断和病情评估的临床价值。方法测定了６２例肺癌患者血清ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９９和ＣＡ１２５水平，并观察了其中５８例患者血清该四项肿瘤标志水平在不同ＴＮＭ分期以及治疗前后的变化。结果肺癌组患者ＣＥＡ、ＣＡ５０和ＣＡ１９９水平明显高于正常对照组和良性肺病组。ＣＡ１２５血清水平在肺癌组和良性肺病组之间无显著差异。ＴＮＭ临床分期越晚，ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９９和ＣＡ１２５水平越高。手术治疗和化疗有效的患者，该四项肿瘤标志水平降低，病情进展和肿瘤转移患者则升高。结论该四项肿瘤标志在肺癌的诊断（除外ＣＡ１２５），病情监测和疗效判断方面可为临床提供有价值的资料。

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭救治时无创和有创通气相互转换的时机探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重并呼吸衰竭进行机械通气救治时无创和有创通气相互转换的适当时机。方法 观察入院后首先应用无创正压通气 (NIPPV)患者经NIPPV治疗失败后 :(1)及时转换为有创通气 ;(2 )延缓转换为有创通气 ;(3)维持NIPPV治疗患者的预后。比较入院后首先应用气管插管有创通气患者中提前拔管转用NIPPV患者 (提前拔管组 )和按正常程序拔管患者 (正常拔管组 )的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率和病死率。结果 首用NIPPV治疗失败立即转换为有创通气患者病死率为 11 1% (1/ 9) ,延缓转换为有创通气和维持NIPPV治疗患者的病死率为 88 9% (8/ 9) (P <0 0 5 )。首用有创通气患者中提前拔管组与正常拔管组比较 ,机械通气时间和住院时间明显缩短 (P <0 0 5 ) ,VAP发生率和病死率明显降低 (P <0 0 5 )。结论 COPD急性加重并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间 ,准确把握从无创到有创或有创到无创的转换时机 ,合理、灵活选用NIPPV和有创通气 ,可提高治疗效果 ,降低VAP发生率和病死率。

无创正压通气与有创正压通气治疗急性呼吸衰竭的比较研究

目的 比较无创正压通气 (NPPV)和有创正压通气 (IPPV)救治急性呼吸衰竭 (ARF)的临床效果 ,评估NPPV在ARF治疗中的作用。方法 将各种原因所致ARF 5 2例患者随机分为NPPV组 (2 6例 )和IPPV组 (2 6例 ) ,在给予病因治疗同时分别实施NPPV和IPPV。观察分析两组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗结果。结果 NPPV组有 7例 (2 6 .9% )治疗失败转为气管插管IPPV ,其中 4例 (15 .4 % )死亡。IPPV组死亡 5例 (19.2 % ) ,两组死亡率无显著差异 (P >0 0 5 )。两组治疗有效患者在分别接受NPPV和IPPV治疗后 6h动脉血气有相似的显著改善。NPPV组患者机械通气时间和住院时间短于IPPV组 (P <0 .0 5 )。NPPV组的并发症发生率低于IPPV组 (P <0 .0 5 )。结论 在经过选择的ARF患者中 ,应用NPPV治疗的临床效果与IPPV相似。实施NPPV可缩短机械通气和住院时间 ,减少并发症。且因为无创伤性 ,NPPV可作为经过选择的ARF患者首选的通气支持治疗手段。

应用无创通气作为急性呼吸衰竭患者撤机方法的研究

目的评价接受机械通气治疗的急性呼吸衰竭(ARF)患者应用无创通气(NIV)撤机的临床效果。方法58例ARF患者经气管插管机械通气治疗48h后病情好转,尚未完全满足撤机条件时随机分为两组,NIV组:拔管立即给予NIV作为撤机方法;有创压力支持通气(IPSV)组:继续经人工气道给予PSV实施撤机。观察比较两组患者动脉血气变化、并发症发生率、机械通气时间和住院时间、再插管率和病死率。结果NIV组有创通气时间显著短于IPSV组(P<0.05),两组总的通气支持时间相似。NIV组呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率显著低于IPSV组(P<0.05),住院时间显著短于IPSV组(P<0.05)。两组再插管率和病死率相似。结论NIV用于接受机械通气的ARF患者撤机可缩短有创通气时间和住院时间,降低VAP的发生率。

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败的相关因素探讨

目的 研究无创正压通气 (NPPV)治疗急性呼吸衰竭 (ARF)失败的相关因素 ,探讨NPPV治疗失败需转换为有创通气的时机。方法 对 74例由各种病因所致ARF接受NPPV治疗患者根据治疗结果分为NPPV失败组和NPPV成功组 ,比较两组患者各项指标变化 ,分析与NPPV治疗失败相关的因素。结果 NPPV治疗失败 2 2例 (2 9 7% )。入院初NPPV失败组的呼吸频率 (RR)和心率 (HR)增快 ,动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )升高和pH下降 ,与NPPV成功组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。Logistic回归分析显示 ,RR >30次 /min ,HR >130次 /min ,PaCO2 >6 0mmHg ,pH <7 30是影响NPPV失败的相关因素。NPPV成功组治疗后 1～ 6h动脉血氧分压 (PaO2 )明显改善 ,与治疗前比较差异显著 (P <0 0 5 )。NPPV失败组治疗后 1～ 6h动脉血气与治疗前比较无明显改善。结论 ARF患者显著异常的RR、HR、PaCO2 和pH是与NPPV治疗失败相关的因素。NPPV治疗初期 (1～ 6h)动脉血气有无显著改善亦可作为预测NPPV治疗成功与否的指标。NPPV治疗失败时及时改用有创通气可降低病死率 ,改善预后。

班布特罗改善吸入激素哮喘患者症状控制的观察

目的 :观察吸入糖皮质激素 (激素 )治疗症状控制不满意的哮喘患者加口服长效 β2 受体激动剂班布特罗的临床效果。方法 :3 7例慢性哮喘患者随机分为 2组 :班布特罗组在原吸入激素剂量的基础上加口服班布特罗 10mg每晚 1次 ,1周后改为 2 0mg每晚 1次 ;激素加量组 :原吸入激素的剂量增加。改变治疗后观察患者肺功能变化、症状的改善共 4周。结果 :改变治疗后第 4周末 ,两组患者的FEV1 和PEF均较改变治疗前明显增加 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,但班布特罗组FEV1和PEF增加的变化值较激素加量组更为显著 (P <0 0 5 )。至第 4周 ,两组患者每周按需吸入短效 β2 受体激动剂的次数和每周夜间因出现症状被唤醒次数皆明显减少 (P <0 0 5 ) ,但班布特罗组患者夜间因哮喘症状被唤醒次数的减少比激量加量组更为明显 (P<0 0 5 )。结论 :吸入激素症状控制不满意的哮喘患者每日 1次口服班布特罗可明显改善肺功能和临床症状。对于吸入激素达一定剂量后症状仍未控制的哮喘患者 ,加服班布特罗不失为另一可供选择的治疗方案。

胸水胆固醇测定对良恶性胸水的鉴别诊断

肺癌性与结核性胸水的鉴别诊断，是临床难点之一。胸水胆固醇测定用于鉴别渗出液与漏出液已有报道［１，２］。用于鉴别肺癌性与结核性胸水，国内尚未见报道。因此，我们测定胸水胆固醇（ＣＨＯＬ）含量，探讨其临床意义。１对象和方法１１对象本组患者均为何年何月至何...

经皮肺内注射无水乙醇的动物实验研究

为了观察经皮穿刺注射无水乙醇对肺组织的局部作用和全身影响 ,为经皮穿刺注射无水乙醇 (PEI)治疗肺癌的安全性和可行性提供依据 ,我们进行了家兔肺内PEI的初步实验研究。结果显示 :PEI后的第 1天至第 3天 ,注射局部的肺组织发生凝固性坏死 ,周围肺水肿、充血 ,伴大量嗜中性白细胞浸润。 1～ 2周后 ,肺局灶性上皮细胞肉芽组织增生 ,最后纤维化。PEI早期既无大面积肺组织坏死 ,亦无明显的全身副作用。本研究结果提示 。

无创正压通气在特发性肺纤维化并呼吸衰竭患者中的应用

目的评价无创正压通气用于治疗特发性肺纤维化并呼吸衰竭患者的疗效。方法回顾性分析14例次(12例)特发性肺纤维化并呼吸衰竭患者应用无创正压通气的疗效。结果12例特发性肺纤维化患者因14例次发生呼吸衰竭住院并接受无创正压通气治疗。发生呼吸衰竭的原因7例次为肺部感染,其中4例次(2例,4/14,28.6%)治疗成功;余7例次为特发性肺纤维化急性恶化或进展。10例次(10例)无创正压通气治疗失败患者中7例次改用气管插管有创通气,3例次持续无创正压通气治疗,10例均死亡,病死率83.3%(10/12)。结论无创正压通气仅对少数特发性肺纤维化并呼吸衰竭患者治疗有效,多数预后不佳,且应用无创正压通气效果不明显,改用有创通气亦不能改善预后。