拔牙与非拔牙矫治骨性Ⅰ类错牙合畸形对口咽气道的影响

目的比较拔牙矫治与非拔牙矫治对Ⅰ类错牙合畸形患者口咽气道容积差异,评估拔牙矫治对口咽气道的影响。方法本研究选取骨性Ⅰ类错牙合畸形患者40例,其中拔牙矫治(拔除4个前磨牙)及非拔牙矫治各20例,采用锥形束CT(CBCT)头影测量技术,就矫治前、后3个骨性测量项目、4个牙性测量项目及口咽气道大小进行测量比较。配对t检验比较拔牙矫治组与非拔牙矫治组在矫治前(T0)与矫治后(T1)口咽气道容积差异,两样本t检验评估拔牙与非拔牙矫治对口咽气道容积的影响。结果无论拔牙矫治组还是非拔牙矫治组,矫治后面中部长度及下颌骨有效长度均较矫治前增大(P<0.01);在拔牙矫治组,矫治后上切牙唇倾度、下切牙唇倾度、上切牙凸距及下切牙凸距均较矫治前减小(P<0.01);拔牙矫治组与非拔牙矫治组,矫治前后口咽气道容积及气道最窄处面积的改变,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。拔牙矫治组8例患者矫治后口咽部最狭窄区域相对牙合平面位置发生改变,而非拔牙矫治组6例患者矫治后口咽部最狭窄区域相对牙合平面位置发生改变。结论拔牙矫治Ⅰ类错牙合畸形,即拔除4个前磨牙,内收上前牙并不影响口咽气道大小。

下颌旋转对Beta角影响的分析

目的:分析下颌旋转对Beta角的影响,为其临床应用提供依据。方法:选取341名不同骨面型的错牙合患者,分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类骨面型组,拍摄头颅定位侧位片,测量Beta角、反映下颌旋转的C角及上下颌骨有效长度的比值K,并计算C角和K值的均值、标准差及95%的参考值范围,采用数学软件m atlab描绘出三者的关系曲线,并分析Beta角随C角变化的趋势。结果:随着C角的增大Beta角呈现减小趋势,且K值越大,Beta角随C角增大而递减幅度越大,在骨性Ⅱ类患者中,总体的变化幅度最小,小于2.62°。结论:在骨性Ⅱ类患者中,下颌旋转对Be-ta角的影响较小,Beta角较为稳定。

犬牙槽骨牵张成骨时牙齿移动速度与移动方式的研究

目的:观察犬牙槽骨牵张成骨时牙齿移动速度与移动方式的变化规律。方法:犬10只,拔除下颌两侧第二前磨牙,实验侧行牙槽骨牵张成骨术,对照侧行传统正畸。加力2周后分别于保持0、1、2、4、6周时处死2只动物,标本行大体观察、X线片检查及测量。结果:实验侧移动牙移动距离为(4.002±0.266)mm,对照侧为(1.154±0.155)mm,差异显著(P<0.001);实验侧移动牙远中倾斜(5.52±0.36)°,对照侧为(2.02±0.30)°,二者差异显著(P<0.001);实验侧支抗牙近中倾斜(1.24±0.36)°,对照侧为(0.92±0.33)°,二者无明显差异(P>0.05);实验侧支抗牙垂直高度增加(0.45±0.22)mm,对照侧为(0.31±0.17)mm,二者无明显差异(P>0.05)。结论:利用牙槽骨牵张成骨技术可以大幅度提高牙齿移动速度,同时牙齿倾斜度相应增大。

纳米陶瓷涂层托槽的研制

目的:研制纳米陶瓷涂层托槽,并对托槽涂层结构表面性能进行初步研究.方法:合成尺度均一的具有光化学活性的锐钛矿型纳米态二氧化钛靶材,采用电子束物理气相沉积技术在国产金属直丝托槽表面沉积纳米二氧化钛薄膜.使用X射线衍射法和电镜观察涂层的表面性状.结果:研制生产出纳米二氧化钛陶瓷涂层托槽,托槽表面沉积二氧化钛薄膜厚度约5～8 μm.二氧化钛晶粒尺寸均一,分布均匀,表面光洁度高.结论:托槽表面纳米二氧化钛镀膜对托槽槽沟尺寸几乎无影响,且具有良好表面性状及光化学活性,可以满足口腔正畸临床需要.

种植外科引导模板的计算机辅助设计实验研究

目的:在三维牙颌数据基础上,设计能够定向引导多个种植钻头的精确种植模板。方法:对上颌部分前牙缺损的患者进行CT扫描和三维数据重建,在三维数据基础上设计种植体的位置。种植模板采用牙冠唇面及邻面数据作为定位的翼板;根据种植体位置,通过可配合的两个隧道,分别引导Anthogyr系统球钻和先锋钻,并设计导向杆。根据设计结果利用快速成型技术,制作成实体树脂模板。结果:完成多步引导模板的设计,实体模板就位准确,对种植钻引导稳定。结论:根据Anthogyr系统设计的种植模板可以提高种植引导的准确性。

纳米TiO_2陶瓷涂层托槽对菌斑附着的影响

目的:评估自行开发研制的纳米TiO2(二氧化钛)陶瓷涂层托槽和普通国产金属直丝托槽的菌斑清除率.方法:选择20例正畸拔牙矫治病例(拟拔除4个第一前磨牙),于第一前磨牙粘接自行开发研制的纳米TiO2陶瓷涂层直丝托槽和普通国产金属直丝托槽,双盲法测试比较粘接前、粘接后1,2,3及4wk五个阶段菌斑指数(PLIO).结果:粘接托槽后,纳米TiO2陶瓷涂层直丝托槽组与普通国产金属直丝托槽组菌斑指数均较托槽粘接前增大;托槽粘接后第1～4wk,牙面各区域菌斑指数有不同程度的增长;两组托槽牙面各区域菌斑指数值差异主要表现在托槽表面区域及托槽周边区域,其中托槽表面区域菌斑指数值差异最大,统计学上具有显著意义(P<0.05).结论:托槽粘接后,菌斑附着增加,但纳米TiO2陶瓷涂层托槽组菌斑清除率优于普通国产金属直丝托槽组.

CGF在颌骨囊肿手术中的应用价值

目的探讨浓缩生长因子(CGF)在颌骨囊肿手术中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年6月在我院治疗的颌骨囊肿患者81例,将患者随机分为观察组(n=43)和对照组(n=38),两组均采用相同手术方式切除囊肿,其中观察组骨腔内植入CGF,对照组骨腔内不植入任何物质。结果所有患者术后均为Ⅰ期愈合;曲面断层片测量显示:两组术后6个月平均灰度值(MGV)均较术后3个月明显增加(P<0.05);观察组术后6个月MGV为(88.10±9.43),明显高于对照组(P<0.05)。结论 CGF在颌骨囊肿手术中可加速术后骨缺损修复,具有较好的应用价值。

后牙区正畸托槽定位高度的研究

目的测量正畸患者后牙段牙齿边缘嵴到牙尖的垂直高度,为后牙托槽的定位提供参考。方法选择采用非拔牙矫治且矫治后符合Andrews正常标准的60例患者为研究对象,男女各30例,平均年龄13.2岁。取矫治后的研究模型,利用激光三维测量仪测量每副模型后牙段牙齿边缘嵴到近中牙尖最高点的垂直距离。数据输入SPSS6.0软件进行统计分析。结果相同牙位不同性别的数据无统计学差异;上下颌左右侧相同牙位边缘嵴到牙尖的高度无统计学差异(P>0.05)。上颌第一前磨牙、第二前磨牙和第一磨牙边缘嵴到牙尖的高度分别为(1.70±0.50)、(1.24±0.45)、(0.83±0.40)mm,三者间比较均有统计学差异(P<0.01);下颌第一前磨牙、第二前磨牙和第一磨牙边缘嵴到牙尖的高度分别为(2.25±0.45)、(1.55±0.45)、(1.18±0.40)mm,三者间比较均有统计学差异(P<0.01)。将本研究得出的数值按最接近0.5 mm倍数的数值进行舍入,得到推荐的托槽垂直定位高度。结论为了获得良好的矫治效果,使矫治后后牙边缘嵴处于同一平面,后牙托槽的垂直定位高度推荐为:若第一磨牙颊面管高度为Xmm,则第二前磨牙托槽的垂直高度为(X+0.5)mm,第一前磨牙则为(X+1.0)mm。

纳米TiO_2陶瓷涂层托槽耐磨性研究

目的:对自行研制的纳米TiO2陶瓷涂层直丝托槽耐磨性进行测试,并与国产普通金属直丝托槽进行比较。方法:选取纳米TiO2陶瓷涂层直丝托槽与国产普通金属直丝托槽各5付,测试比较弓丝拉伸前后托槽表面光洁度、托槽-弓丝摩擦力,评估托槽耐磨性。结果:纳米TiO2陶瓷涂层直丝托槽较国产普通金属直丝托槽耐磨性好,弓丝拉伸前后托槽表面光洁度、托槽-弓丝摩擦力无明显改变。结论:纳米TiO2陶瓷涂层直丝托槽具有良好耐磨性,可以满足口腔正畸临床需要。

体外培养人牙周膜成纤维细胞雌激素受体表达的实验研究

目的观察雌激素受体在体外培养的人牙周膜成纤维细胞中的表达,为探讨雌激素对牙周组织的作用提供依据。方法用免疫细胞化学法对原代细胞爬片雌激素受体(estrogenreceptors,ER)-α、β行 SABC 染色;用反转录聚合酶链反应法检测 ER-α、ER-β mRNA 在人牙周膜成纤维细胞中的表达;用 Western blot 法检测 ER-α、ER-β蛋白的表达。结果 ER-α和 ER-β在人牙周膜成纤维细胞中均有表达,ER-β表达强于 ER-α。分别计算 ER-α、ER-β对应蛋白条带灰度值与内参β-肌动蛋白条带灰度值的比值,得到 A 组细胞 ER-α、ER-β相对灰度值的均值为(0.80±0.08)和(1.05±0.11),B 组细胞则为(0.95±0.09)和(1.13±0.10),ER-α和 ER-β相比差异有统计学意义(P<0.05),说明 ER-β的条带较 ER-α对应的蛋白条带浓,即 ER-β蛋白的相对丰度大于 ER-α。但对于同一受体亚型,无论是 ER-α或 ER-β,A、B 组间蛋白条带灰度值差异均无统计学意义(P>0.05),说明雌激素非处理组和经雌激素处理组在 ER 蛋白表达水平上无明显差异。结论雌激素可能通过其受体 ER-α、ER-β对人牙周膜成纤维细胞的生物学性状产生影响。

改良式种植引导模板的计算机辅助设计及应用(附病例报告)

目的:根据三维牙颌数据,设计制作改良式种植外科引导模板,并对模板应用效果进行评价。方法:对上颌中切牙缺损的患者进行CT扫描和数据重建,设计种植体位置。根据种植体方向设计可配合的两个隧道及导向杆,以准确引导Anthogyr系统球钻、先锋钻及各级裂钻。依据采集到的数据采用快速成型技术制作成树脂模板并引导种植。应用Surfacer软件对患者应用模板后种植体的CT重建数据与术前设计进行对比评估。结果:完成改良式种植引导模板的设计,树脂模板就位良好,种植体植入顺利,植入方向与术前设计方位一致。

儿童先天性肌性斜颈患者下颌骨对称性评估

目的:分析儿童替牙期先天性肌性斜颈患者颅面部对称性,评估颅面结构与颈部结构间相关关系,探讨颈部结构、功能改变对颅面部生长、发育的影响。方法:选择替牙期先天性斜颈20例,拍摄头颅后前位定位片,测量、分析双侧下颌骨形态、位置对称性。结果:先天性肌性斜颈患者颏部向受累侧偏斜,偏斜侧下颌骨体部长度较对侧减小,下颌升支长度、髁突宽度、髁突高度与对侧无显著性差异。下颌骨各解剖标志点位置对称性分析结果表明:先天性肌性斜颈患者下颌骨双侧解剖标志点位置差异较大,表现为相对面下部垂直基准线(ANS-Me)及水平基准线(HRL),对侧各解剖点位置向患侧旋转,从而加剧了偏斜侧垂直高度较对侧减小的程度。结论:先天性肌性斜颈可以导致下颌骨发育畸形,颈部结构与功能对下颌骨的生长发育存在重要影响作用。

纳米陶瓷涂层托槽的表征及力学性能研究

目的:对自行开发研制的纳米TiO2陶瓷涂层直丝弓托槽的表面性能及力学性能进行初步测试,并与国产普通金属直丝弓托槽进行比较。方法:使用划痕实验法测试纳米陶瓷涂层材料与基体材料的结合强度;选取纳米TiO2陶瓷涂层直丝弓托槽与国产普通金属直丝弓托槽各3付,测试比较托槽槽沟表面光洁度、托槽-弓丝摩擦力。结果:纳米TiO2陶瓷薄膜涂层与托槽基底具有很强的结合能力。纳米陶瓷涂层直丝弓托槽与国产普通金属直丝弓托槽相比,具有良好的表面光洁度,且托槽-弓丝摩擦力明显减小。结论:纳米陶瓷涂层直丝弓托槽具有良好的表面性能及力学性能,可以满足口腔正畸临床的需要。

先天性肌性斜颈儿童颌面部结构形态对称性分析

目的分析先天性肌性斜颈患者颌面部对称性，探讨颈部肌肉功能异常对儿童颌面部生长发育的影响。方法选择替牙期先天性肌性斜颈患者20例（男14，女6），拍摄头颅后前位定位X线片，测量分析双侧颌面结构形态、位置的对称性。结果面中部、面下部中线均偏向患侧（P〈0．01），患侧面部高度、上颌骨垂直高度、下颌骨体长度均较对侧小（P〈0．01），乳突发育优于对侧；患侧髁突、颧弓较对侧偏外（P〈0．01），颧弓相对于颞部塌陷（P〈0．01）；同时发生下颌骨向患侧的旋转移位，加重了下颌骨的不对称畸形。结论先天性肌性斜颈可以导致儿童早期发生颌面部发育不对称，颈部结构与功能对儿童颌面部的生长发育有重要的影响。

纳米TiO_2陶瓷涂层托槽周边菌斑附着研究

目的:评估纳米TiO2陶瓷涂层托槽周边菌斑附着情况。方法:选择20例正畸拔牙矫治病例,于待拔除前磨牙粘接自行研制的纳米TiO2陶瓷涂层直丝弓托槽。托槽粘接后1周、2周和3周拔除测试牙,电镜扫描观察托槽周边区域、托槽龈方区域菌斑附着。结果:①托槽周边区域存在大量多余粘接剂,表面粗糙且粘接剂-釉质间存在明显间隙;②大量菌斑附着,托槽龈方区域清洁困难,菌斑附着较多;③托槽粘接后2周、3周时,托槽周边区域粘接剂表面菌斑成熟,而托槽龈方近牙颈部区域菌斑尚处于形成初期。结论:托槽粘接后,托槽周边区域及龈方近牙颈部区域是菌斑聚集的主要区域。