2022美国国立综合癌症网络临床实践指南:壶腹部腺癌诊疗解读

壶腹部腺癌是起源于Vater壶腹(ampulla of Vater)区域的恶性肿瘤,其中Vater壶腹是指十二指肠、胰管和胆总管的交叉部位[1],其周围有肝胰壶腹括约肌以及胆总管和胰管末段的括约肌包绕。肝脏分泌的胆汁以及胰腺分泌的胰液经过此区域进入十二指肠,协助机体消化食物。发生于此部位的肿瘤,早期无明显临床症状。随着肿瘤进展,其压迫周围重要脏器,可出现急性胰腺炎,黄疸等症状。

印度支那三国的美元化及推动人民币在这一地区成为流通货币前景的研究——基于国际政治经济学的视角

越南、老挝、柬埔寨这三个印度支那国家美元化程度较重的情况已持续多年。随着我国在印度支那地区三国投资、贸易等经济活动的不断增多,推动人民币在这一地区的流通使用,对沿着"周边国家——新兴经济体——发达经济体"路线实施的人民币国际化战略具有重要意义。本文分析了这三个国家的美元化的历程、现状及特点,并基于国际政治经济学的一般理论,进而分析了推动人民币成为这些国家流通货币的前景,即人民币是否具备成为印度支那地区国家流通货币的基础(可能性),这一地区什么国家可能事实上承认或默认人民币成为其流通货币,以及如何推动人民币在这些国家的流通使用。

韩国信用卡危机对我国发展信用卡资产证券化的启示

2003年,韩国经历了一次信用卡危机。这次危机对韩国金融体系造成了巨大的冲击,整个国家的银行部门和金融市场也陷入了由此所引发的系统性风险之中,实体经济也受到了严重的损害。此次信用卡危机产生的原因是多方面的。其中,信用卡发行人利用信用卡资产证券化进行监管资本套利,对风险的积累和膨胀起到了推波助澜的作用。研究此次危机产生的原因和背景,不但可对信用卡业务正同样处于迅速发展阶段的我国有着警示意义,而且对今后有可能开展的信用卡资产证券化也有着启示作用。

围肝门切除联合右半肝切除术

引言对肝门部胆管癌而言,适合行围肝门切除联合右半肝切除的病例较多,是最定型的肝切除术式之一,但是在手术决策和手术操作等方面仍有诸多争议和陷阱。以下介绍笔者团队的做法供同道参考。1手术指征、术前评估和术前预处理本术式最好的指征是Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌,即浸润了右肝管甚至是右前叶胆管和右后叶胆管的胆管癌;。

避免腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉损伤

背景：腹腔镜胆囊切除术中容易损伤贴近胆囊床的肝中静脉属支，引起出血甚至空气栓塞，避免此类并发症的发生至关重要。目的：总结避免腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉损伤的临床经验。方法：总结以往文献经验，结合典型腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉损伤病例的三维重建模型进行讨论。结果与结论：为防止腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉损伤并发症的发生，术前应对患者的一般情况、肝功能分级、凝血状态进行充分评估，完善影像学检查，了解解剖结构。手术作业预防肝中静脉损伤必须保证切割平面的正确。

肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除(附1例报告)

目的:探讨肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除的临床疗效。方法:回顾性分析2019年11月北京清华长庚医院1例肝门胆管癌病人行根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除的临床资料,并复习相关肝脏右前叶解剖和手术的文献。结果:本病例为74岁女性病人,术前影像学诊断为BismuthⅣ型肝门胆管癌,成功经历肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除术,手术时间共11 h 23 min,术中出血300 mL。术后病情平稳,术后第17天出院。结论:肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除与肝门胆管癌根治切除联合左三区切除手术方式相比,可在根治性切除目标病灶同时有效地保留更多功能性肝体积,避免术后肝衰竭的发生。

四氟乙烯聚合反应动态过程分析

针对PTFE工业生产中广泛采用的半连续反应过程,根据聚合反应动力学,运用Dynamic Plus建立了完整的聚合反应动态模型。对反应过程中的重要参数随时间的变化情况进行分析,并且通过改变物料中APS的含量来观察其对整个反应过程的影响,从而找出对模拟结果最优的APS进料量。结果表明:该模型可以准确地记录每个反应阶段的实时动态,并且对于此反应,最优的APS的进料量为5g。

PTFE聚合过程稳态模型的仿真研究

依据聚合反应机理,采用Polymer Plus为软件平台,对四氟乙烯乳液聚合过程进行建模与稳态流程模拟,利用灵敏度分析模块对影响产品的主要因素(引发剂浓度、反应温度、调节剂及聚合釜体积变化等)对产品的转化率和分子量分散度的影响进行分析。结果表明:催化剂、聚合釜的体积和温度的增加能使产品转化率增加的同时使分子量分散度减小,分子量的大小随着温度的升高而减小,总进料量和调节剂数值的增加会使产品转化率下降的同时使分子量分散度减小。

基于模糊C-均值聚类法和粒子群优化算法的江西省无水港选址分析

从经济因素、交通因素、政治因素角度出发研究江西省11个市建立无水港的潜力,建立含9个评价指标的评价指标体系。给出了基于粒子群优化算法求解模糊目标C-均值聚类模型的求解步骤,然后将模糊C-均值聚类模型与粒子群优化算法相结合,建立江西省无水港选址的聚类模型,并进行求解,得到江西省无水港选址的3类聚类中心、以及江西省11个市归属3类聚类中心的录属度,进而将江西省11个市分为3类。从多经济重心联动发展视角,建议江西省近期应从第2类城市(九江、赣州、吉安、宜春、抚州、上饶)之中选址来建设无水港,从而推动江西省整体经济的发展;从区域平衡发展视角,建议应对第3类城市(景德镇、萍乡、新余、鹰潭)加大交通基础设施建设、大力发展物流产业等,促进地区经济的平衡。

围肝门切除联合左半肝切除及门静脉切除重建治疗肝门部胆管癌1例

肝门部胆管癌因解剖位置及肿瘤生物学行为的特殊性,使得其在术前评估、术中处理、术后综合治疗方面一直存在很多难点和挑战。本期视频精粹是由清华大学附属北京清华长庚医院肝胆外科项灿宏教授带来的1例肝门部胆管癌合并血管侵犯联合门静脉切除的手术视频。项灿宏教授长期从事肝胆肿瘤的外科治疗,特别在肝门部胆管癌治疗领域具有丰富的经验。通过视频及病例介绍,将此病例从术前诊断、肝功能评估,可切除性判断、术中技术操作细节等围术期诸多方面进行了充分的展示,希望能够对从事该领域的外科同道们有所启示和借鉴。

略论创建“专家型不动产(房屋)登记机构”

为提高各地房屋登记工作水平,适应统一不动产登记的形势,当前,急需加速创建专家型不动产(房屋)登记机构。一、创建专家型不动产(房屋)登记机构的意义专家是指在某一方面有专门研究或独到技艺的人。对不动产(房屋)

浅述型钢混凝土结构的发展与应用

综述了型钢混凝土结构的基本概念和该结构的优势所在,分析了国内外型钢混凝土结构的发展情况和工程领域的应用,最后对型钢混凝土结构的未来提出了美好的展望。

浅谈3D打印混凝土材料及外加剂选择

随着科学技术的不断发展,3D打印混凝土技术广泛应用于生产生活的各个方面。本文主要从当下3D打印混凝土材料和外加剂两个大的方面入手,着重考虑了硅酸盐水泥基材料、硫铝酸盐水泥基材料和地聚合物水泥基材料三大主要材料,以及3D打印混凝土过程中较为常用的减水剂、早强剂、缓凝剂和引气剂四大重要外加剂,最后对3D打印混凝土技术的发展提出未来展望。

防范人民币外债风险

自人民银行实施人民币“走出去”战略以来，随着人民币资金回流政策的逐步放宽，人民币外债作为新生事物，发展迅猛。这一方面虽反映了人民币跨境业务发展的良好势头和未来的广阔前景；但在另一方面，由于人民币外债业务对原有的金融业经营格局产生了一些影响，引起了一些方面对其潜在风险的担忧。

从日元挫折看人民币国际化路径

随着跨境贸易人民币结算在全国所有省份的推广,对＂人民币国际化＂的讨论也日趋热烈,很多研究者对如何推动人民币国际化都提出了意见和建议。值得注意的是,虽然现有的讨论中鲜有提及＂人民币国际货币化＂这一概念,但提出的＂人民币国际化＂进程和目标均依此建立。更有甚者,对当前日元与人民币国际化程度不加识别,就根据所谓＂日元国际化＂的失败,

跨境人民币对外项目贷款发展现状及前景研究——兼论人民币国际化与中资银行、中资企业国际化经营

一、绪论目前,随着跨境人民币各项业务逐步出台,全国及江苏省的业务量已经过业务开办初期的激增阶段,进入一个平台期。为进一步推动跨境人民币业务发展,有必要挖掘现有业务发展潜力,寻找业务的新的增长点。2011年,人民银行总行开始推广跨境人民币境外项目贷款业务(以下简称"境外贷款")。时至今日,该项业务相对于人总行推出的其他资本项业务,整体发展势头较弱,企业及银行参与意愿普遍不高,业务量长期处于较低的水平。从直观上来说。

人民币计价出口决定要因的研究——基于江苏的实证分析

一、绪言计价货币(Invoice Currency)是国际货币(International Currency)在私人部门作为价值基准的重要职能。在国际贸易中,作为计价货币进行结算的比率也是判断某种货币国际化程度的重要指标。由于网络外部效应(NetworkExternalities)的存在(Ewe-Ghee.Lim,2006),提高一国货币在国际贸易中作为计价货币的比率也是该种货币国际货币化进程中的重要任务。对计价货币决定要因的研究,除Grassman(1973)所提出的格拉斯曼法则(Glassman’sLaw)外,近年来随着新开放经济宏观经济学(New Open-economy Macroeconomics)

肝内胆管细胞癌的治疗策略研究进展

肝内胆管细胞癌(ICC)手术可切除率低、复发率高、生存期短,制定并优化手术效果的策略至关重要。尽管肝移植也有一定的应用前景,但目前ICC仍然唯一可能有效的治疗方法是手术切除。ICC在大体分为肿块型、管内生长型、管周浸润型和混合(肿块+管周浸润)型4种分型。临床上主要根据ICC的大体分型来决定治疗策略。术前门静脉栓塞、新辅助治疗、淋巴结清扫等的应用,使得更多的患者手术切除成为可能,并提高了手术的效果。术后辅助应用化疗、放疗等可以较为显著地改善患者的预后。分子靶向治疗、免疫治疗迅猛发展,正逐渐改变着ICC的临床治疗模式。

检察环节非羁押诉讼研究

从严格限制羁押、提高非羁押性强制措施适用比例出发,逐步构建符合国情的非羁押诉讼程序,已成为刑事诉讼研究的重要课题。当前,应分阶段健全完善非羁押诉讼程序设置。在捕前引导侦查阶段,应构建案件合理分流不捕直诉程序,强化对刑事拘留措施监督,重构取保候审强制措施适用制度,创新非羁押性强制措施适用的诉讼保障机制建设。在审查逮捕阶段,应健全社会危险性证明程序机制,完善逮捕条件的全面审查机制,完善非羁押诉讼风险评估机制,构建有争议案件逮捕公开审查程序机制。在起诉阶段,应推进认罪认罚情形下的非羁押直诉程序建设,构建重新计算侦查羁押期限司法审查程序,徤全延押案件的司法审查程序,畅通羁押必要性审查运行机制。