管状胃在基层医院食管癌手术重建中的应用

目的总结利用管状胃代食管在食管癌根治术中的应用经验,探讨基层医院开展该术式的安全性和可行性。方法回顾性分析该院2010年1月—2011年12月住院经手术治疗的122例胸上、中、下段食管癌患者,依食管重建方式的不同分为两组,其中管状胃组58例,传统全胃组64例。观察比较两组患者的手术情况、围手术期并发症及随访术后远期生活质量等情况。结果术后死亡2例,均在传统全胃组。随访率98.4%(120/122),随访时间6～30个月。比较两组患者的手术情况、围手术期并发症的发生情况、术后3个月时生活质量等情况,发现在术中腹腔淋巴结的平均清除数量、围手术期发生胸胃综合征及反流性食管炎的例数、术后3个月时患者的肺功能及发生胸胃综合征和反流性食管炎的例数等方面,管状胃组与传统全胃组间的差异有显著性意义(P<0.05)。结论食管癌根治术利用管状胃代食管,可改善术后患者的生活质量,该术式安全性高,基层医院也值得推广。

全食管切除术18例临床疗效观察

目的 探讨全食管切除术应用价值。方法 对 1 8例食管癌行全食管切除术 ,并进行技术改进和围术期观察分析。结果 手术切除率 1 0 0 % ,病死率 5 6 % ,颈部吻合口瘘发生率 5 6 %。结论 改进后的全食管切除术 ,手术及住院时间短 ,并发症少 ,比较适合基层医院推广。

螺旋CT在食管癌外科治疗中的临床价值探讨

目的探讨食管癌外科治疗术前螺旋CT检查的临床价值。方法回顾分析我院2009年1月至2012年10月收治的220例手术治疗胸段食管癌患者的术前螺旋CT扫描资料,并与手术及病理检查结果进行对照研究,重点分析肿瘤对周围组织、器官的侵犯及淋巴结转移情况。结果螺旋CT能准确显示食管癌病变对邻近组织、器官的侵犯及淋巴结转移情况。术前判断食管癌侵犯气管支气管的敏感性、特异性、准确率分别为90.4%、91.2%和90.9%;判断侵犯主动脉及食管相邻大血管的敏感性、特异性、准确率分别为91.3%、94.2%和93.2%;判断侵犯心包的敏感性、特异性、准确率分别为93.2%、95.2%和94.5%;螺旋CT术前分期的准确率为85.5%。结论食管癌患者术前螺旋CT检查能比较准确判断病变对邻近组织、器官的侵犯及淋巴结转移程度,有助于指导术前准确分期,对于治疗方案的制定、评估肿瘤能否手术切除、手术方式的选择及预后评估等方面具有重要的临床价值。

食管癌及食管-胃交界部癌外科治疗吻合口瘘高发的88例临床分析

目的探讨基层医院食管癌及食管-胃交界部癌手术切除后吻合口瘘高发的原因及有效治疗措施。方法对该院2009年1月～12月手术切除食管癌及食管-胃交界部癌88例进行回顾性分析,总结术后并发吻合口瘘的原因、临床表现、诊断与治疗体会。结果术后确诊并发吻合口瘘11例,发生率12.5%,死亡4例,死亡率36.4%。结论吻合方式、管状吻合器的性能及操作技巧是术后吻合口瘘发生的主要影响因素之一,"三管"(胸引管、胃管、营养管)畅通是治疗的关键所在。

肺错构瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨肺错构瘤的临床分型、诊断与治疗。方法 分析２０例肺错构瘤的检查、诊断、分析及随访情况。结果 提出临床分为三型；肺内型、管内型。结论 术前诊断注意有无“爆米花”样钙化影、治疗应以手术单纯肿物摘除为主，但管内型应行肺叶切除。

开胸和开腹手术患者肺功能影响的研究

目的 评价开胸手术和开腹手术对肺功能的影响。方法 选取开胸手术３０例和开腹手术２０例，围手术期连续测试ＦＶＣ和ＦＥＶ１．０作为肺功能的观察指标。结果 开胸组术后第１天ＦＶＣ和ＦＥＶ１．０分别下降了４８．８％和４８．６，开胸组分别下降了４２．３％和４２．６％。术后第７天，两组的ＦＶＣ和ＦＥＶ１．０分别上升至术前的７２．５和７５．０％；９５．６％和９６．８％。结论 开胸手术和开腹手术后肺功能均下降明显，然而两者无显著差异（Ｐ〉０．０５）；两组术后肺功能恢复速度均与术后天数相关（Ｐ〈０．０５），开腹组较开胸组肺功能恢复明显加快，两者差异有高度显著性（Ｐ〈０．０１）。根据术后肺功能变化特点。指导呼吸机的应用。防止术后呼吸衰竭，减少术后并发症。

肺隐球菌病误诊1例

患者，男性，５５岁。因咳嗽、咳痰、发热２周，发现右肺下叶肿物１周入院。患者２周前因感冒出现咳嗽，咳少量黄粘痰，伴低热，经抗生素治疗症状缓解。１周前胸片提示右肺下叶大片团块状阴影，复查ＣＴ提示右肺下叶基底段可见不规则团块状软组织影，呈分叶状，认为肺癌可...