渗出性中耳炎与免疫学的关系

渗出性中耳炎是一个多因素介导的、以传导性聋为主要特征的中耳疾病。目前对其病因及其发病机制尚未清楚，可能与咽鼓管功能不全、变态反应及感染因素有关。免疫学的病因在一些实验中逐渐被证明。本文将从变态反应，腺样体功能及细胞因子等多方角度，对渗出性中耳炎的免疫学病因及免疫治疗的研究情况予以综述。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对慢性鼻窦炎患者诊断及术后复发判断的价值

目的探讨外周血中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(NLR)对慢性鼻窦炎(CRS)患者的诊断及术后复发判断的价值。方法收集2014年6月至2017年1月在合肥市第三人民医院就诊并确诊为CRS患者67例,作为CRS组。同时,严格筛选同期健康体检者109例作为对照组。采集空腹外周血进行白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数。术后6个月再次对以上患者进行血细胞计数,并将患者分为术后复发组和术后非复发组,对CRS组、术后复发组、术后非复发组及对照组的上述血细胞指标进行分析。结果 CRS组白细胞计数(7.59±2.47)×10~9/L、中性粒细胞计数(5.91±2.14)×10~9/L及NLR水平(5.37±1.80)高于对照组,淋巴细胞计数(1.13±0.37)×10~9/L低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR预测CRS的最佳诊断值为4.37(95%CI:0.931~0.977,P<0.05),ROC曲线下面积为0.954。方差分析表明,术后未复发组、对照组及CRS组3组间白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR水平存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后复发组白细胞计数(8.14±2.92)×10~9/L、中性粒细胞计数(6.60±2.57)×10~9/L及NLR水平(6.74±1.88)高于术后未复发组,淋巴细胞计数(1.00±0.36)×10~9/L低于术后未复发组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血NLR在CRS患者的诊断及术后复发评价中具有重要价值。

腺样体组织中CD62L和CD8^+的表达

目的探讨腺样体免疫状况与分泌性中耳炎(SOM)的相关性。方法采用免疫组织化学法检测43例腺样体肥大伴SOM者及40例单纯腺样体肥大者腺样体组织的CD62L、CD8+的表达。结果伴SOM组的CD62L及CD8+的表达均高于单纯腺样体肥大组,两组比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SOM患儿腺样体中CD62L、CD8+淋巴细胞活性增高,导致腺样体局部免疫异常可能是引起SOM的主要因素之一。

鼓室成形术的治疗分析

目的评价鼓室成形术手术的疗效。方法对22例行鼓室成形术治疗的慢性中耳炎及外伤性耳聋的手术方法及术后干耳率和听力改善情况进行回顾分析。结果随访1年,22例全部干耳,无中耳炎复发,术后无眩晕和面瘫等并发症。15例移植筋膜成活,3例鼓膜术后半年复查再次穿孔,4例外伤性传导性耳聋未行鼓膜修补。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高20～30 dBHL 10耳(45.45%),提高15～20 dBHL 5耳(22.72%),提高0～10 dBHL 3耳(13.63%),听力无变化的4耳(18.18%)。结论对慢性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能清除病灶且能大部分提高听力,术后都能干耳,对于外伤性传导性耳聋,行鼓室成形术(听骨链重建)术后听力提高明显,是一种较为适用的方法。

高速视觉喉镜下声带息肉定点振动动态特征的研究

目的探讨高速视觉喉镜下通过定点振动数据的分析技术是否能评价声带息肉的临床应用可行性。方法从2014年至2015年到我科就诊的声带正常者、右侧声带息肉患者中分别选取40例与20例进行研究观察,在相同检测条件下用高速视觉喉镜记录被检查者的声带振动图象,收集数据进行比较。结果两组声带中,声带A、C两个采样点,无论哪侧,平均速率相比,P<0.05,差异有统计学意义;左侧声带A、B、C三个采样点及右侧声带B、C两个采样点,平均振幅相比,P>0.05,差异无统计学意义;而只有声带右侧A采样点,P<0.05,差异有统计学意义。结论高速视觉喉镜是记录声带原始状态的工具,通过微观检测技术得到物理数据,通过统计分析,可看出某些肉眼而无法看到的,从而为声带息肉的提前预防提供理论的依据。

鼻骨骨折合并鼻中隔骨折偏曲68例Ⅰ期手术疗效分析

目的探讨鼻内镜下I期手术治疗外伤性鼻中隔骨折偏曲和鼻骨骨折的可行性及应用价值。方法选取经鼻骨CT扫描诊断为鼻骨骨折合并鼻中隔骨折偏曲并排除颅底骨折患者68例,34例鼻内镜下I期行鼻中隔成形术加鼻骨骨折闭合性复位术为治疗组,34例行单纯鼻骨骨折闭合性复位术(拒绝鼻内镜下开放手术者)作为对照组。结果治疗组34例,术后鼻外形矫正满意,鼻中隔基本居中,双侧鼻腔通气较好,随访1~12个月无鼻中隔血肿、穿孔,无鼻腔粘连等并发症。对照组术后有14例患者鼻腔通气欠佳,检查可见鼻中隔仍有骨折偏曲。结论鼻内镜下I期手术治疗外伤性鼻中隔骨折偏曲和鼻骨骨折安全有效,不会增加手术危险性和手术并发症,且同时解决鼻中隔矫正和鼻骨复位,避免了鼻中隔Ⅱ期手术,有较好的临床应用价值。

颈部开放性外伤并与喉贯通的临床分析

Cobzeanu等从流行病学上总结出颈部损伤的最常见原因为使用利器（刀、叉、玻璃等）袭击或自残导致的颈穿透伤,其次是由于车祸、勒颈或意外跌倒导致的钝伤。喉位于颈前正中部,是维持呼吸的重要生命。颈穿透伤容易伤及喉部使喉、颈贯通,若不能及时正确的处理,会导致喉狭窄、声音嘶哑等后遗症,甚至喉梗阻、失血等严重并发症危急生命。

鼻内镜下一期行鼻中隔骨折成形术和鼻骨复位术

目的：探讨外伤后鼻骨骨折同时伴有鼻中隔骨折偏由患者，经鼻内镜一期行鼻中隔成形术和鼻骨骨折复位术的可行性及疗效。方法：自2011年12月～2013年3月对收住我科有鼻部外伤史，经鼻骨CT扫描诊断为鼻骨骨折伴鼻中隔骨折，并排除颅底骨折患者24例，于伤后4～14天（仅1例合并脑挫伤25天后）在局麻下经鼻内镜同期行鼻中隔成形术加鼻骨骨折闭合性复住术。结果：所有病例鼻外形矫正满意，鼻中隔基本居中，双侧鼻腔通气较好，随访1～12个月无鼻中隔血肿、穿孔，无鼻腔粘连等并发症。结论：鼻骨骨折伴鼻中隔骨折偏曲患者可以一期经鼻内镜行鼻中隔成形术联合鼻骨骨折闭合性复住术，同时解决鼻骨复位和鼻中隔骨折偏曲矫正，避免了鼻中隔骨折偏曲二期手术增加患者的痛苦和经济负担，且手术效果良好。

鼻眶筛骨折的手术治疗

目的探讨鼻眶筛骨折的临床特点、手术治疗的方法及适应证。方法我院共完成手术整复52例,根据患者伤情、骨折类型及其意愿进行切口选择。结果随访2~12个月,1例患者对鼻外形恢复不满意,但较术前明显改善,其余患者鼻外形和功能恢复良好。结论传统简单复位对复合鼻骨骨折患者有一定的局限性,如伴有鼻中隔骨折移位,往往需要开放手术;在处理鼻面部复杂性外伤中应用鼻内镜可以获得满意疗效。

舌骨会厌联合胸锁乳突肌锁骨瓣修复喉外伤感染后喉缺损1例

开放性喉外伤的初始救治需争分夺秒,以抢救生命为主,但后期可能会因各种因素导致喉结构及功能的改变,需要特别重视。本文报道1例抑郁症患者喉外伤的救治过程,因为后期伴有喉感染引起喉缺损行舌骨会厌联合胸锁乳突肌锁骨瓣修复,并行个体化的功能锻炼,最后痊愈。

伴发鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者外周血中性粒细胞和嗜酸性粒细胞计数特点及其与临床指标的相关性

目的探讨伴发鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者外周血中性粒细胞和嗜酸性粒细胞计数特点,分析其与临床指标的相关性。方法选择2017年3月至2019年3月于合肥市第三人民医院住院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者(CRS)患者40例,按是否伴发鼻息肉分为伴息肉的观察组18例,不伴息肉的对照组22例,比较两组患者的特征性临床表现、VAS得分、鼻内镜及鼻窦CT检查评分、患者患处黏膜内炎性细胞计数以及外周血中性粒和嗜酸性粒细胞计数的差异,并分析外周血中性粒和嗜酸性粒细胞计数与部分临床指标的相关性。结果观察组患者在鼻塞的严重程度、鼻内镜检查结果评分、鼻窦CT检查结果评分、患处黏膜内嗜酸性粒细胞计数以及外周血嗜酸粒细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者外周血嗜酸性粒细胞计数与CT检查评分值及鼻内镜检查评分值均呈正相关(r=0.611、0.852,P均<0.05),外周血嗜酸性粒细胞计数和黏膜嗜酸性粒细胞计数也呈正相关(r=0.911,P<0.05)。结论CRS伴息肉患者鼻塞程度较严重,外周血嗜酸粒细胞计数较高,且患者外周血嗜酸性粒细胞计数与患者疾病严重程度有一定的相关性。

电子喉镜下治疗声带息肉的应用价值

目的探讨电子喉镜下治疗声带息肉的应用价值。方法利用Olympus电子喉镜及息肉钳对声带息肉进行钳出,后对56例患者的临床资料进行总结分析。结果 56例患者病例中术中声带无损伤,术后声带无粘连。术后3个月复查,总有效率96.43%,术后5个月复查,无声带粘连,2例患者复发。结论电子喉镜监示器下摘除声带息肉具有操作方便、费用低、视野清晰、创伤小、无需住院等优点。

头颈部孤立性纤维瘤的临床病理及预后分析:附6例报告

目的探讨孤立性纤维瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后情况,以提高对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析头颈部孤立性纤维瘤6例的临床特征、影像学表现、手术方法、术后HE染色及免疫组织化学特征以及预后情况。结果患者伤口均为一期愈合,未见明显并发症。术后1例失访,余者随访12～28个月,未见肿瘤复发。术后HE染色证实均为孤立性纤维瘤,并且肿瘤细胞免疫组化显示CD34及Vim均为阳性。结论头颈部孤立性纤维瘤是一种少见的、大多数病例临床上呈良性经过、偶有恶变倾向的中间型及恶性肿瘤,确诊需依赖完整标本的免疫组化检查。首选的治疗方法是根治性切除肿瘤,患者一般预后良好。