急性前循环脑梗死患者病灶周围皮质静脉征的临床分析

目的分析急性前循环脑梗死患者病灶周围皮质静脉征(cortical veins sign,CVS)与临床相关变量的关系。方法连续纳入2016年9月～2018年3月于安徽医科大学第三附属医院神经内科住院治疗的急性前循环脑梗死患者85例,患者行磁敏感加权成像检查,观察脑梗死病灶周围CVS的分布情况,并分为CVS正常组26例、CVS减少组14例和CVS增多组45例,分析影响CVS分布的相关因素。结果 CVS正常组、CVS减少组和CVS增多组吸烟、脑梗死体积、出院美国国立卫生研究院卒中量表评分、血管重度狭窄或闭塞比例比较,差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。多因素logistic回归分析显示,CVS减少与吸烟(OR=0. 009,95%CI:0. 001～0. 247,P=0. 005)、脑梗死体积(OR=1. 134,95%CI:1. 007～1. 276,P=0. 037)相关;血管重度狭窄或闭塞则是CVS增多的独立危险因素(OR=5. 546,95%CI:1. 149～26. 769,P=0. 033)。结论病灶周围CVS减少与较大的脑梗死体积相关,而CVS增多与同侧颅内外血管重度狭窄或闭塞相关,未见CVS分布对患者短期临床预后有提示作用。

脑白质疏松患者情绪记忆的初步观察

目的研究脑白质疏松（LA）患者的情绪记忆改变，初步探讨不同情绪效价对LA患者记忆损害的特点及可能的神经机制。方法使用不同效价的情绪图片学习一再认任务，对24名LA患者（LA组）和24名同期就诊的健康对照者（HC组）进行情绪记忆测试。结果在学习阶段，与HC组情绪图片的负性成绩评分相比，LA组评分有下降[分别为HC组：（12．75±2．02）分；LA组：（11．63±1．81）分]，差异有统计学意义（火0．05）；在正性和中性成绩评分中，Hc组[正性（11．38±3．25）分；中性（12．75±2．86）分]与LA组[正性（10．42±2．30）分；中性（12．87±2．29）分]相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。在再认阶段，LA组总情绪图片再认正确得分较Hc组明显下降[LA组：（33．67±7．10）分；HC组：（38．08±5．45）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）；LA组对不同效价情绪图片再认存在分离现象，相比于HC组[正性（12．79±2．17）分；中性（12．08±2．59）分]，LA组在正性和中性图片再认[正性（11．04±2．40）分；中性（10．42±2．93）分]中，正性和中性情绪图片再认正确得分显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组负性图片再认[LA组：（13．20±1．86）分；HC组（12．20±2．65）分]，差异无统计学意义（P〉0．05）。学习阶段，负性成绩评分与脑白质疏松严重程度呈负相关（r=-0．308，P=0．033）；再认阶段．总情绪图片再认正确得分、正性以及中性情绪图片再认正确得分与脑白质疏松的严重程度亦呈负相关（r=-0．308，P=0．033；r=-0．426，P=0．003；r=-0353，P=0．014）。结论LA患者存在情绪记忆损害，且病变越严重情绪记忆损害越严重，主要表现为负性情绪评估、正性和中性情绪记忆受损，而负性情绪记忆相对保留，提示LA患者对不同效价情绪记忆的影响可能依赖不同的神经机制。