光动力疗法辅助治疗种植体周炎的短期非随机对照临床研究

目的探究使用光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)辅助机械性龈下清创(mechanical debridement,MD)治疗种植体周炎(peri-implantitis)的短期临床疗效。方法根据2018牙周病新分类标准,纳入临床上诊断为种植体周炎的单颗种植体(单冠修复)患者,治疗前记录种植体周探诊深度(probing depth,PD)、改良龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index,mSBI)和改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI),以mSBI≥1的位点作为治疗位点。MD组为对照组,仅对治疗位点行机械性龈下清创;PDT组为治疗组,在龈下清创后即刻和治疗后1周,共行两次辅助性光动力治疗。结束治疗后6周、12周复查,检查所纳入患者种植体治疗位点的PD、mSBI和mPLI的变化。结果本研究共纳入35例患者,发生种植体周炎的植体38枚,共计154个治疗位点。PDT组和MD组各纳入20枚和18枚植体,其中PDT组纳入治疗位点共78个,PD≥6 mm的位点共51个,PD<6 mm的位点共27个;对照组纳入治疗位点共76个,PD≥6 mm的位点共53个,PD<6 mm的位点共23个。基线时两组的PD、mSBI和mPLI均无统计学差异,治疗后6周及12周复查时,两组各临床指标与基线相比均获得显著改善(P<0.05),其中PDT组治疗后6周的mSBI显著低于MD组(P<0.05)。在PD≥6 mm的位点中,PDT组的mSBI在治疗后6周、12周复查时均显著低于MD组(P<0.05)。PDT组和MD组在12周复查时达到治疗终点的植体百分比分别为70.00%和55.56%,无统计学差异(P>0.05)。结论光动力疗法辅助机械清创可以有效治疗种植体周炎,是一种安全有效的辅助治疗手段,对改善深种植体周袋(PD≥6 mm)的炎症以及mSBI具有显著疗效。

基础治疗对慢性牙周炎临床疗效和龈下牙周致病菌的影响

目的:评价牙周基础治疗对慢性牙周炎临床疗效及龈下牙周致病菌的影响。方法:纳入慢性牙周炎患者120例,在牙周基础治疗前和治疗后1个月时检查牙周探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI)。采用实时荧光定量聚合酶链反应法(real-timePCR)检测基础治疗前和治疗后6周时龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(P.g)和伴放线放线杆菌(A.a)比例的变化。采用SAS6.12软件包对所得数据进行t检验。结果:各项指数在治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后P.g占总菌的比例与基线相比有显著性差异(P<0.05),治疗后A.a占总菌的比例与基线相比,无显著差异(P>0.05)。结论:基础治疗可以有效治疗慢性牙周炎,并能降低致病菌P.g的比例。

“益肾清火”方对牙周炎大鼠牙槽骨重建的影响

目的:观察中药"益肾清火"方对牙周炎大鼠牙槽骨重建的影响。方法:选择12个月龄SD大鼠,分为A、B、C、D共4组,每组各6只动物。A组为空白对照组,B组为牙周炎造模组,C组为造模后灌服中药高剂量组,D组为造模后灌服中药等效剂量组。牙周炎造模成功后,A、B组动物灌喂生理盐水,C、D组动物灌喂中药3个月。方块截取各组动物牙槽骨,制作硬组织切片,行苦味酸-品红染色后,分析各组牙槽骨骨量、骨结构及骨转换参数的差异。采用SAS6.04软件包对数据进行单因素方差分析。结果:牙周炎大鼠灌服"益肾清火"方3个月后,与B组相比,C、D组类骨质形成明显增多,骨小梁密度较高、游离末端数少;A、B、C、D各组骨小梁面积百分数和结点末端比分别为:75.24±3.82/1.49±0.12、45.78±6.70/0.48±0.08、73.33±4.20/1.33±0.06和67.69±2.83/1.26±0.10。B组的2项参数均低于其余3组,统计学上有显著性差异(P<0.01)。各组类骨质面积(变量经转换)分别为(88.44±7.52)μm2、(145.37±13.91)μm2、(211.10±22.96)μm2和(201.22±24.75)μm2。A组类骨质面积比其余3组低,而B组又低于C、D2组,统计学上有显著性差异(P<0.01)。结论:中药"益肾清火"方有助于增加实验性牙周炎大鼠牙槽骨骨量,改善其骨质结构,促进骨的修复重建。

猪釉基质蛋白的提取及N末端氨基酸序列分析

目的：从猪牙胚提取釉基质蛋白并做氨基酸测序，为进一步研究釉基质蛋白诱导牙周组织再生的生物活性奠定基础。方法：选择乙酸提取法获得釉基质蛋白，采用ＳＤＳ－ＰＡＧＥ电泳和印迹膜测序法分析Ｎ末端氨基酸序列。结果：提取的釉基质蛋白分子量条带主要位于２０ＫＤａ以下，优势条带为２０ＫＤａ、１３ＫＤａ、５ＫＤａ。２０ＫＤａ、５ＫＤａ釉基质蛋白Ｎ末端前１０个氨基酸残基均为：Ｍｅｔ、Ｐｒｏ、Ｌｅｕ、Ｐｒｏ、Ｐｒｏ、Ｈｉｓ、Ｐｒｏ、Ｇｌｙ、Ｈｉｓ、Ｐｒｏ。结论：乙酸提取法可获得典型的釉原蛋白。印迹膜测序法简易、快速、敏感。

猪釉基质蛋白对MC3T3-E1成骨细胞增殖分化的影响

目的 :探索釉基质蛋白 (EMPs)促进成骨细胞增殖分化的作用 ,为进一步研究提供基本数据。方法 :选择MC3T3 E1成骨细胞株 ,利用体外细胞培养方法 ,分别加入不同浓度的EMPsα MEM培养液 ,于培养 0、1、2、3、4,5、6d进行细胞计数 ,采用SAS软件对细胞计数数据作单因素方差分析。结果 :EMPs各组细胞计数均高于阴性对照 (C)组 (P <0 0 1)。第 2天 ,10 0 μg/ml和 15 0 μg/mlEMPs组的细胞计数高于阳性对照 (T)组 (P <0 0 1) ;第 5天 ,10 0μg/mlEMPs组的细胞计数不但高于C、T组 ,还明显高于其它EMPs浓度组。结论 :釉基质蛋白可明显促进成骨细胞的增殖分化。

釉基质蛋白诱导牙周组织再生的量效实验研究

目的 :探索釉基质蛋白 (EnamelMatrixProteins,EMPs)应用的最佳剂量和甲壳质作为载体的可行性。方法 :采用乙酸提取法获得猪釉基质蛋白 ,选用甲壳质作为载体膜 ,分别选择 4种剂量的釉基质蛋白做猴牙周骨缺损的再生实验研究。结果 :15mg剂量组可获得高达 78.33%的牙骨质再生和 75 %的牙槽骨再生 ,明显高于 5、10和 2 0mg组。结论 :15mg的EMPs为诱导牙周组织再生的最佳剂量 。

影响龈乳头高度的因素

口腔软组织美学已越来越受重视。龈乳头形态是影响口腔软组织美观的重要因素之一。龈乳头高度的丧失导致黑三角的形成。在前牙区,黑三角不仅带来功能性问题,也影响发音和美观。国内外学者对影响龈乳头高度的因素进行了一系列研究,包括患者年龄,牙龈生物型,以及牙冠外形、接触点-牙槽嵴顶距离、牙间距、根间分离角、龈外展隙形态等形态学因素。临床医生必须了解评估龈乳头高度的参数才能准确地判断治疗效果及实现龈乳头的再生。

釉基质蛋白对成骨细胞碱性磷酸酶和I型胶原合成的影响

目的 :观察釉基质蛋白 (EMPs)对成骨细胞碱性磷酸酶和I型胶原合成的影响 ,进一步探讨EMPs促进牙槽骨再生的机制。方法 :体外培养MC3T3 E1成骨细胞 ,在培养液中加入不同浓度的EMPs ,用酶动力学方法和MTT法作碱性磷酸酶 (ALP)比活性测定 ,同位素掺入结合细菌胶原酶消化法测定I型胶原的合成。结果 :EMPs能明显促进MC3T3 E1成骨细胞的碱性磷酸酶合成以及I型胶原合成。结论 :EMPs对成骨细胞的生物学活性有明显促进作用 。

釉基质蛋白对人牙龈上皮细胞增殖的影响

目的:研究釉基质蛋白(enamelmatrixproteins,EMPs)对体外培养的人牙龈上皮细胞增殖活性的影响。方法:乙酸提取法获取EMPs,取龈切术中切除的牙龈组织,采用酶消化法培养牙龈上皮细胞。将第1代牙龈上皮细胞按照22500个/孔接种,分为4组:对照组(不加EMPs)及EMPs分别为50、100、200μg/ml的实验组。采用MTT法检测各组细胞数量,对每个时间点的各组实验数据进行方差分析。结果:人牙龈上皮细胞能在EMPs覆盖的平皿上生长。统计学分析表明,不同浓度的EMPs在早期对牙龈上皮细胞的增殖无显著影响;从第3天开始,当培养液中EMPs浓度为200μg/ml时,牙龈上皮细胞增殖显著受抑。结论:EMPs影响牙龈上皮细胞的增殖,并存在剂量和时间依赖性。

2018牙周病和植体周病国际新分类--牙周炎分期分级疾病定义系统临床应用体会

对比1999年牙周病分类体系,2018年公布的牙周病和植体周病国际新分类有许多改变,其中构建牙周炎分期分级疾病定义系统,对患者进行个性化的牙周炎定义尤其受到国内外牙周学者的关注。本文将简要介绍牙周炎分期分级疾病定义系统提出的背景、具体内容以及临床意义,同时尝试结合中国国情,探索牙周病新分类风险评估与预后判断的临床应用。

牙周病病因及治疗研究进展

菌斑微生物及其产物的侵袭是牙周病的始动因子。近年来的研究表明,口腔中约有30种细菌与牙周病的发生和发展有关,是牙周病的优势菌。其中福赛斯坦纳菌、伴放线菌嗜血菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、齿垢密螺旋体等牙周可疑致病微生物的全基因组测序已经完成。在牙周病治疗方面,目前应用于牙周组织工程的种子细胞主要有牙周膜细胞、骨髓基质细胞、脂肪细胞和特殊基因转染细胞;富血小板血浆含有丰富的促进修复的生长因子,被广泛应用于牙周组织再生。研究表明,其能有效促进牙周组织再生、提高牙周再生的效果;多项研究证实,釉基质蛋白能促进牙周组织的再生,且其参与诱导形成的组织在结构和功能上接近正常牙周组织;全身调节治疗是牙周病治疗的另一个重要方面。有研究表明,小剂量多西环素和化学修饰性四环素的使用均能有效降低牙周炎症过程中的宿主反应、抑制胶原酶的活性、促进牙周组织的胶原合成与表达。而一些具有益肾清火性能的中药复方则有改善牙周炎症、促进机体免疫、促进骨髓基质细胞增殖和成骨分化的作用。由于牙周病的致病机制复杂,其确切发病机制的揭示以及真正意义牙周组织再生的获得,尚有待进一步的研究。

基因芯片分析釉基质蛋白对hBMSCs基因表达谱的影响

目的应用基因芯片技术分析釉基质蛋白(EMPs)对人骨髓基质细胞(hBMSCs)基因表达谱的影响。方法全骨髓法体外传代培养hBMSCs。以200μg/mLEMPs刺激hBMSCs作为实验组,以正常培养的hBMSCs作为对照组。培养5d后,选择含4096种人类基因的cDNA基因芯片进行检测和分析。运用实时PCR方法对呈差异表达基因中的4条进行扩增和检测,以验证基因芯片分析结果。结果hBMSCs经EMPs刺激后,有27条差异表达基因,其中18条基因表达上调,9条基因表达下调。经实时PCR检测的4条差异表达基因结果与基因芯片结果一致。结论应用基因表达谱芯片可筛选经EMPs诱导后hBMSCs的差异表达基因。为进一步研究EMPs促进牙周组织再生的分子学机制奠定了基础。

侵袭性牙周炎与FMLP受体单核苷酸多态性

目的 :研究FMLP受体作为遗传标志与局限型侵袭性牙周炎之间的关系。方法 :提取目标人群 (局限型侵袭性牙周炎L -AgP患者、慢性牙周炎CP患者及正常人群 )的DNA ,PCR扩增后 ,进行DNA基因测序。结果 :在 2 5 9～ 332位点中存在单核苷酸多态 (SNPs) ,L -AgP组与其它两组之间有显著差异。结论 :在汉族人群中 ,L -AgP患者FMLP受体分子细胞外第一环及其邻近的跨膜区氨基酸残基的改变可能是引起患者趋化功能缺陷的分子基础 ,由此导致的受体不能识别细菌趋化物亦可能是引起L

围绝经期妇女牙周炎中西医结合治疗

现代医学认为，牙周病是细菌侵袭和宿主防御之间维持的动态平衡被打破时所发生的慢性感染性疾病。一些全身因素，如免疫缺陷、内分泌失调等均可降低宿主的防御力和修复力，从而导致疾病的发生或加剧病情的发展。随着年龄的增长，下丘脑-垂体-性腺轴发生变化，女性到了围绝经期（40—50岁左右），性腺功能明显减退，

牙周塞治剂研究进展

本文就近十年来牙周塞治剂的研究动态作了综述;内容包括牙周塞治剂的类型、理化性能、毒性和其它不良作用,牙周塞治剂的治疗作用,以及牙周手术后是否使用牙周塞治剂的争论等.

妊娠期龈炎妇女尿液卵巢激素的检测

妇女妊娠期卵巢激素水平的改变可引起牙龈的改变，加重原有的牙龈炎症。本研究随机选择妊娠期牙周健康妇女１０名，妊娠期龈炎妇女１０名及牙周健康育龄妇女１０名。２０名妊娠妇女分别于妊娠早、中、后３期，育龄妇女于月经黄体酮期采集尿液标本。采用放射免疫方法分别测定尿液中雌二醇（Ｅ２—１７β）及孕酮（Ｐ）含量。所得１４０个数据采用方差分析进行统计学处理。结果显示：妊娠牙周健康组及妊娠期龈炎组其尿液中雌二醇含量与牙周健康育龄组比较，在妊娠各期均有显著性差异，而孕酮含量则仅在妊期中、后晚期有显著增高（Ｐ＜０．０１），妊娠早期无显著差异（Ｐ＞０．０５）。但在妊娠晚期，妊娠期龈炎组尿液中的Ｅ２和Ｐ均显著高于妊娠牙周健康组（Ｐ＜０．０１）。结果提示：妊娠期妇女Ｅ２和Ｐ水平的改变与临床牙临床牙龈的改变有关。

Sne-Pack牙周塞治剂的细胞毒性及扫描电镜研究

作者在成功的研制出一种非丁香酚类牙周塞治剂(Sp)的基础上,进行了细胞毒性试验及扫描电镜表面形态观察,并与Coe—pak(Cp)及氧化锌丁香酚牙周塞治剂(Ce)做比较。结果表明:三种塞治剂均无明显细胞毒性。Sp·Cp表面较光洁,对软组织的损伤作用小,Ce表面明显粗糙。

Sne一pack牙周塞治剂的细胞组织毒性研究

作者在成功的研制出一种非丁香酚类牙周塞治剂一Ｓｎｅ一ｐａｃｋ（Ｓｐ）的基础上，进行了细胞及组织毒性研究，并与Ｃｏｅ一ｐａｋ（Ｃｐ）、氧化锌丁香酚牙周塞治剂（Ｃｅ）做比较。结果表明：三种牙周塞治剂均无明显细胞毒性。Ｓｐ引起结缔组织产生６０％的中度反应、４０％的轻度反应。Ｃｐ的重、中、轻度友应分别为４６．１％、３３．５％和１５．４％；Ｃｅ分别为５３．４％、３３．３％和１３．３％。提示：ｓｐ的结缔组织毒性明显小于Ｃｐ和Ｃｅ。

釉质蛋白与牙周组织再生

自1975年Slavkin和Boyde提出来自上皮根鞘的釉质相关蛋白诱导牙齿根部无细胞性牙骨质形成以来,釉质蛋白在诱导牙周组织再生方面的作用受到越来越多的牙周病学者的关注。本文仅就近年来有关釉质蛋白诱导牙周组织再生生物活性方面研究的概况进行综述。

EPA对P.gingivalis LPS诱导人牙周膜成纤维细胞炎症反应的影响

目的:分析二十碳五烯酸(eicosapntemacnioc acid,EPA)对牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导人牙周膜成纤维细胞(human periodontal ligament cells,hPDLCs)分泌炎症因子的作用。方法:利用组织块法培养hPDLCs,MTT法检测不同浓度EPA对hPDLCs细胞活性的影响。根据MTT结果选择合适的EPA浓度,分别采用实时定量PCR和ELISA法检测EPA对P.gingivalis LPS诱导hPDLCs分泌白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、IL-8和IL-1β能力的影响,采用SPSS 10.0软件包对数据进行统计学分析。结果:25~100μmol/L EPA对hPDLCs细胞活性无影响,但可呈剂量依赖性下调P.gingivalis LPS诱导hPDLCs分泌IL-6、IL-8和IL-1β的能力。结论:EPA有望在不影响细胞活性的情况下,抑制P.gingivalis LPS诱导hPDLCs分泌炎症因子的能力,EPA可能成为牙周炎抗炎治疗的潜在靶点。