异丙酚和芬太尼在胃镜检查中的应用

目的 :观察联合应用异丙酚和芬太尼在胃镜检查中的镇静效果和安全性。方法 :胃镜检查患者 310例给予异丙酚和芬太尼镇静 ,30 0例行常规操作 (不给任何镇静药 ) ,比较两组患者胃镜检查中呼吸、脉搏、镇静程度、药物用量、胃镜操作时间及清醒时间。结果 :镇静组患者 98.4 %无不适 ,仅少数有咳嗽、躁动、打鼾、呃逆 ,但检查结束后均不能回忆起检查过程。对照组均有不同程度的恶心、呕吐、咳嗽、躁动等不适 ,甚至恐惧感 ,唾液量较多 ,其中 6例因不能耐受而改为镇静状态下检查 (P <0 .0 1)。镇静组胃镜操作时间为 (6 .0± 1.0 )min ,对照组为 (10 .0± 1.0 )min(P <0 .0 1)。镇静组异丙酚用量为 5 0mg～ 15 0mg ,清醒时间为 (2 .0± 1.1)min。镇静组患者呼吸平稳 ,检查中与检查后脉搏均无明显变化。对照组患者检查中均有脉搏增快 ,轻度呼吸增快 ,术后恢复正常。结论 :胃镜检查时联合应用异丙酚和芬太尼镇静是一种安全、有效的方法。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血急诊内镜下同步联用结扎加硬化治疗

目的:探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下结扎加硬化急诊治疗的疗效。方法:将67例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的急性出血患者,内镜下采用先结扎再小剂量注射硬化剂治疗。结果:急诊止血率100%,有效止血率97.01%,且所有病例无穿孔及其他并发症。结论:内镜下结扎加小剂量硬化治疗简单、方便、安全。

食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的生活质量观察

目的探讨内镜置入食管支架治疗食管狭窄及食管瘘对患者生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织QLQ—C30量表，评价96例食管贲门狭窄和食管瘘患者内镜置入食管支架治疗前后的生活质量。结果食管贲门狭窄及食管瘘患者内镜置入食管支架治疗后，体力功能、角色功能、情感功能、社会功能、总生活质量维度显著改善（P〈0．05），认知功能无明显变化（P〉0．05）。吞咽困难明显改善（P〈0．05），按Stooler分级法由食管支架置入前的Ⅰ级2例，Ⅱ级12例，Ⅲ级47例，Ⅳ级21例，改变为0级59例，Ⅰ级20例，Ⅱ级3例；狭窄段直径由置入前的1—6mm（平均4．1mm）增至11—17mm（平均14．7mm）。食管瘘患者瘘口全部闭合。支架置入后，患者吞咽困难、疲劳显著改善（P〈0．05），恶心、呕吐、疼痛情况变化不明显（P〉0．05），胃食管反流加重（P〈0．05）。结论内镜下食管支架置入治疗食管贲门狭窄及食管瘘，解除梗阻、封瘘效果显著，患者能维持饮食的正常生理通道，生活质量明显提高。