咽鼓管压力雾化吹张治疗成年人急性分泌性中耳炎的临床疗效评估

目的比较咽鼓管压力雾化吹张及常规药物对成年人急性分泌性中耳炎(OME)的治疗效果。方法纳入60耳成年人急性OME患者,平均分为口服药物组和药物联合雾化组。口服药物组口服抗菌药物、黏液促排剂、抗过敏药物及鼻喷激素、鼻腔黏膜收缩剂治疗,药物联合雾化组予以克林霉素+地塞米松咽鼓管压力雾化吹张联合药物治疗。疗程7 d,比较治疗前后咽鼓管评分、咽鼓管功能障碍问卷及相关听力检查结果评估疗效。结果口服药物组治愈6耳,好转10耳,总有效率53.3%;药物联合雾化组治愈17耳,好转9耳,总有效率86.7%。两组患者均未见并发症或不良反应。结论咽鼓管压力雾化吹张联合药物治疗的有效率明显高于单纯药物治疗,可以作为有效治疗成年人急性OME的新选择。

单纯或杂交鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性

目的探讨单纯或杂交鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性和安全性。方法2013年1月~2017年12月对82例慢性鼻-鼻窦炎行单纯或杂交鼻窦球囊扩张术,用球囊扩张病变鼻窦的窦口,清除窦内病变,通畅鼻窦引流。术后通过视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-22量表(Sino-Nasal Outcome Test-22,SNOT-22)、鼻内镜检查、鼻窦CT检查等方法评估临床疗效。结果鼻窦球囊扩张134个鼻窦(上颌窦78个,蝶窦27个,额窦28个,筛窦1个)。82例均无并发症发生。术后63例总体感觉VAS评分中位数由7(0~10)分降至1(0~8)分(Z=-6.411,P=0.000)。术后60例SNOT-22评分总分中位数由23(3~50)分降至4(0~40)分(Z=-6.180,P=0.000)。术后鼻内镜检查133个手术窦口开放完好;术后67例Lund-Kennedy鼻内镜评分中位数由4(1~10)分降至1(0~10)分(Z=-6.771,P=0.000);术后6例Lund-Mackay鼻窦CT评分中位数由4(2~10)分降至0(0~3)分(Z=-1.997,P=0.046)。结论单纯或杂交鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎,可有效缓解患者临床症状,持续扩张窦口,减轻鼻窦炎症,且具备良好的安全性。

术腔置入脱细胞异体真皮基质预防腮腺术后Frey综合征

目的探讨脱细胞异体真皮基质(acelluar dermal matrix,ADM)置入腮腺术腔预防腮腺术后Frey综合征的临床效果。方法将2010年1月~2018年3月89例腮腺手术按患者意愿分实验组(44例)和对照组(45例),实验组术腔置入ADM,对照组未置入任何组织材料。术后半年以调查问卷方式对患者有无Frey综合征症状、Frey综合征发生时间以及对生活的影响进行评价。结果实验组随访7~106个月,中位随访时间23.5月;对照组随访16~90个月,中位随访时间40个月。实验组腮腺手术后Frey综合征发生率2.3%(1/44),明显低于对照组42.2%(19/45)(χ^2=26.978,P=0.000)。20例Frey综合征经合理解释与沟通均未进一步治疗,4例(20%)认为Frey综合征对自己的生活无明显影响,其余16例(80%)认为Frey综合征对自己的生活影响较明显或非常明显。结论术腔置入ADM明显降低腮腺术后Frey综合征的发生率,具有满意的预防效果。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞平面分布的临床特征

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒状态下上气道各个平面的阻塞情况,提高对OSAHS阻塞平面分布的相关临床特征的认识。方法对504例OSAHS患者通过鼻内镜、鼻声反射、鼻阻力、纤维喉镜联合Muller试验、扁桃体大小、Mallampati评分综合评估其清醒状态下上气道各个平面的阻塞情况。结果经综合评估,504例OSAHS患者中存在多平面阻塞者为49.8%,鼻咽平面阻塞及口咽平面阻塞者分别为66.9%、80.0%,未发现存在单纯喉咽平面阻塞的患者。266例重度OSAHS患者中,存在多平面阻塞者为66.2%,而存在鼻咽平面阻塞及口咽平面阻塞者分别为75.6%、90.6%。结论 OSAHS患者中存在鼻咽平面阻塞者约占66.9%,临床中应重视其在OSAHS发病中的作用;OSAHS患者中存在多平面阻塞者约占一半,重度患者中该占比明显增加。临床工作中应对OSAHS患者各个平面的阻塞情况进行客观、全面的评估,方能采取安全、有效的临床诊疗策略。

园林景观植物的病虫害发生特点与防治方法

本文主要针对园林景观病虫害发生的特点,进行深入的分析和调查,再结合现代病虫害防治的有效措施,为园林植物病虫害防治工作提出一些个人建议,希望与各位共同探讨和研究。

鼻腔扩容术对OSAHS多平面阻塞治疗的主观和客观临床疗效观察

目的:研究鼻腔扩容术对多平面阻塞OSAHS患者主观与客观鼻腔通气状况及AHI、LSaO_2的改善情况。方法:对PSG监测确诊为OSAHS且经多种临床检查方式判断同时存在鼻咽平面及口咽平面阻塞而无喉咽平面阻塞的41例患者行鼻腔扩容手术治疗,所有多平面阻塞OSAHS患者术前行鼻声反射、鼻阻力检查评估患者客观鼻腔通气状况,并结合鼻阻塞症状评估(NOSE)量表评估其鼻塞严重程度。术后3个月再次行鼻声反射、鼻阻力检查及NOSE量表评估其鼻腔通气功能的改善情况,并行PSG监测评估OSAHS患者AHI、LSaO_2的术前及术后变化情况。结果:①鼻声反射、鼻阻力检查显示0~5cm的鼻腔容积(UV5)较术前变化明显(P<0.05),鼻阻力(NR)与NOSE评分较术前明显下降(P<0.05);②多平面阻塞OSAHS患者术后AHI较术前明显降低(P<0.05),LSaO_2较术前明显升高(P<0.05)。结论:①鼻腔扩容术能够有效改善多平面阻塞OSAHS患者的主观及客观鼻腔通气状况,且二者变化具有一致性;②鼻腔扩容术后多平面阻塞OSAHS患者的AHI明显降低,且能够从源头性因素逐步改善其低氧血症的程度,有助于后续治疗的安全、有效进行。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面阻塞外科治疗的发展现状

近年来,作为许多疾病的源头性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）已越来越受到人们的重视。而OSAHS的重要病因[1]之一即上气道不同平面阻塞导致的气道部分或完全狭窄、塌陷,