小剂量肝素治疗黄疸型病毒性肝炎116例疗效观察

肝素临床应用已有50多年历史,其抗凝、抗血栓作用已为人们所熟知,但用于治疗急性黄疸型病毒性肝炎报道很少,我科自91年下半年起对116例用肝素治疗的急性黄疸型病毒性肝炎患者进行了临床观察,并和一般治疗方法对照比较,疗效满意,现报告如下。

硫酸镁联合地尔硫治疗慢性阻塞性肺病并发多源性房性心动过速

目的探讨硫酸镁和地尔硫艹卓联合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并多源性房性心动过速(MAT)的疗效及安全性。方法对62例COPD并MAT患者给予25%硫酸镁针10ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注,1次/d;地尔硫艹卓针30mg+NS 50ml静脉泵注维持(5ml/h),1次/d。结果治疗前后患者平均心室率明显下降(P<0.01),转复窦性心律21例(33.9%),用药过程中某一时刻转复窦性心律39例(62.9%)。结论硫酸镁联合地尔硫艹卓治疗COPD,并MAT安全、有效。

ICU患者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析ICU医院肺部感染的病原菌分布及耐药性,为防治感染提供客观依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月ICU转回呼吸内科56例肺部感染患者分离到的病原菌分布及耐药性,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物分析仪及配套的GNI+鉴定卡对痰液标本进行菌株鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,结果判定依据NCCLS颁布的标准。结果 56例肺部感染患者痰液标本中共分离出病原菌118株,其中革兰阴性菌89株占75.42%,革兰阳性菌17株占14.41%,真菌12株占10.17%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌3种主要革兰阴性菌均对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为27.27%、24.24%、30.78%;17株革兰阳性菌中检出16株耐甲氧西林葡萄球菌,检出率94.11%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌13株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌3株,未发现对万古霉素及替考拉宁的耐药菌株。结论 ICU医院肺部感染为多重菌株混合感染,主要为革兰阴性菌,分离菌易呈现多药耐药性,治疗难度大;应加强ICU医院肺部感染的预防,并依据药敏试验结果合理选择抗菌药物对患者进行治疗。

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病感染的临床特点

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病感染的临床特点,为预防和控制提供参考依据。方法采用回顾性与前瞻性相结合的调查方法对绍兴市人民医院2009年1月—2012年12月收治的19例COPD合并IPA患者的临床特点进行分析,探讨其临床感染特点并研究其危险因素。结果 19例COPD合并IPA患者中有15例确诊,15例临床诊断,4例拟诊。肺穿刺活检出11株曲霉菌,4株烟曲霉菌。COPD合并IPA患者临床表现无特异性,多以呼吸困难、胸闷憋气、咳嗽、食欲减退、乏力和肺部啰音为主,发热、咯血为主。而CT检查发现无特异性,发现14例为慢性支气管炎、肺气肿基础上的炎性渗出影,13例表现为晕轮征,9例患者出现双肺纹理粗乱,3例表现为段叶实变影,9例表现为结节影,2例空气新月征。COPD患者继发IPA危险因素很多,其中主要的危险因素在于大量应用广谱抗菌药物和糖皮质激素,除此之外,COPD患者发生低蛋白血症以及应用侵入性留置管均可增加IPA的风险。结论可将COPD纳入IPA的危险因素之一,对于COPD患者要特别重视其早期的临床变化及特点,反复检查其气道分泌物,反复采用CT检查对COPD继发IPA的早期诊治有积极作用,而且对于在临床上高度可疑患者不需等待影像学或培养的结果,而应快速开始预防性治疗。

绍兴市某学校甲型H1N1流感暴发流行病学调查

2009年3月流感样疾病疫情在墨西哥暴发，并迅速蔓延至全球，WHO于4月25日正式确认新型流感暴发，并将其命名为甲型H1N1流感。中国于5月10日确诊首例甲型H1N1流感病例，其后确诊病例不断增多。由于其在全球范围内迅猛传播，6月11日，WHO将流感大流行预警级别提升至最高级别，并估计此次疫情将会持续1～2年时间M。绍兴市某学校9月14日出现大量发热、咽痛、咳嗽等呼吸道症状病人，