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地佐辛复合舒芬太尼PCIA对经腹子宫切除术后患者睡眠质量的影响与安全 被引量:10
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作者 来晓春 王学军 +1 位作者 张海盛 张培福 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第19期2696-2699,共4页
目的分析地佐辛复合舒芬太尼PCIA对经腹子宫切除术后患者睡眠质量的影响及安全性。方法将我院2018年6月至2019年6月收治择期行经腹子宫切除术的58例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组29例;SC组患者采用舒芬太尼自控镇痛,S... 目的分析地佐辛复合舒芬太尼PCIA对经腹子宫切除术后患者睡眠质量的影响及安全性。方法将我院2018年6月至2019年6月收治择期行经腹子宫切除术的58例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组29例;SC组患者采用舒芬太尼自控镇痛,SD组患者采用地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛。统计学分析比较两组患者的术中手术时间、麻醉时间、失血量、输液量等指标;并连接多导睡眠图监测仪连续3夜[当晚21:00至次日6:00,术前第1夜(T0),术后第1夜(T1),术后第2夜(T2)]对患者进行多导联睡眠功能检测,包括快速动眼睡眠、觉醒指数、睡眠效率、主观睡眠质量评分;记录患者术后6、24、48 h的VAS评分和镇静评分,同时记录舒芬太尼累积消耗量、患者术后48 h不良反应发生情况及患者满意度。结果T1、T2时点SD组觉醒指数显著低于SC组、睡眠效率及主观睡眠质量评分显著高于SC组(P<0.05);术后6、24、48 h VAS评分、舒芬太尼累积量SD组均显著低于SC组;全SD组术后6、24 h的镇静评分均明显高于SC组(P<0.05);患者满意度SD组(93.10%)显著高于SC组(72.41%)(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼PCIA在经腹子宫切除术后应用,对提升患者的镇痛效果,促进睡眠质量,提升患者满意度均具有明显效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 地佐辛 舒芬太尼 睡眠质量
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切口局麻浸润对持续输注瑞芬太尼患者术后痛觉过敏的预防效果观察 被引量:2
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作者 来晓春 张华 +2 位作者 王学军 张海盛 张培福 《肿瘤药学》 CAS 2022年第1期65-68,共4页
目的探讨切口局麻浸润对持续输注瑞芬太尼患者术后痛觉过敏的预防效果。方法选取2019年1月—2019年12月于青海红十字医院择期行肝脏肿瘤开腹切除术的68例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各34例。观察组患者术后关腹时对... 目的探讨切口局麻浸润对持续输注瑞芬太尼患者术后痛觉过敏的预防效果。方法选取2019年1月—2019年12月于青海红十字医院择期行肝脏肿瘤开腹切除术的68例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各34例。观察组患者术后关腹时对切口进行局麻浸润,对照组患者术后关腹时不做任何麻醉处理。记录两组患者术毕、术后30 min、60 min、90 min时的BCS及VAS评分,并记录舒芬太尼用量、追加镇痛例数以及不良反应发生情况。结果观察组术后各时间点BCS评分均显著高于对照组(P<0.05),VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 h、1 d、2 d的舒芬太尼用量均明显低于对照组,且追加镇痛例数均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论切口局麻浸润对持续输注瑞芬太尼患者术后痛觉过敏有一定的预防作用,可提升患者的舒适度,且无明显不良反应。 展开更多
关键词 切口局麻 瑞芬太尼 痛觉过敏
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胰腺实性假乳头状瘤的MRI表现 被引量:1
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作者 来晓春 杜芳 刘锦鹏 《浙江临床医学》 2014年第2期305-307,共3页
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种比较少见的低度恶性胰腺肿瘤,多数肿瘤能被完整切除而治愈,预后良好。因此,术前正确诊断具有重要意义。SPTP 的MRI影像具有一定特征性,但目前国内对... 胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种比较少见的低度恶性胰腺肿瘤,多数肿瘤能被完整切除而治愈,预后良好。因此,术前正确诊断具有重要意义。SPTP 的MRI影像具有一定特征性,但目前国内对SPTP的MRI表现报道不多。本文回顾性分析17例SPTP的病例资料及MRI影像,并复习相关文献,以探讨SPTP的MRI表现特点,旨在提高对本病的认识。 展开更多
关键词 胰腺实性假乳头状瘤 MRI表现 MRI影像 胰腺肿瘤 低度恶性 完整切除 病例资料 特征性
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iDose重建低剂量CT扫描在儿童鼻窦成像中的应用 被引量:2
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作者 来晓春 郝亮 杜芳 《浙江实用医学》 2014年第6期420-421,449,共3页
目的探讨i Dose重建低剂量CT扫描在儿童鼻窦检查中的应用。方法将40例鼻窦炎患儿随机分为两组,分别行常规剂量(100k V、100m A)CT扫描滤波反投影重建与低剂量(100k V、25m A)CT扫描i Dose重建,测量感兴趣区的客观噪声,对图像质量进行主... 目的探讨i Dose重建低剂量CT扫描在儿童鼻窦检查中的应用。方法将40例鼻窦炎患儿随机分为两组,分别行常规剂量(100k V、100m A)CT扫描滤波反投影重建与低剂量(100k V、25m A)CT扫描i Dose重建,测量感兴趣区的客观噪声,对图像质量进行主观评级,记录容积CT剂量指数及剂量长度乘积,并从辐射剂量、噪声、图像分级方面对两组进行比较。结果与常规剂量组比较,低剂量组的辐射剂量下降约76%,噪声增加,但两组图像质量均满足诊断要求。结论对于鼻窦炎患儿进行i Dose重建低剂量CT扫描,能有效地降低辐射剂量,同时也能满足诊断要求,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 辐射剂量 迭代重建技术 体层摄影术 X射线计算机 儿童 鼻窦炎
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阿米洛利对异氟醚麻醉后大鼠神经活性物质含量及认知功能的影响 被引量:2
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作者 张培福 宋建平 +2 位作者 姚泽宇 谢玉海 来晓春 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期2871-2872,共2页
目的探讨阿米洛利(Amil)对异氟醚麻醉后大鼠神经活性物质含量及认知功能的影响。方法采用2月龄SD大鼠吸入1.4%异氟醚6 h建立大鼠吸入麻醉模型,将60只模型大鼠随机分为模型组、低剂量Amil(Amil-L)组和高剂量Amil(Amil-H)组各20只。Amil-... 目的探讨阿米洛利(Amil)对异氟醚麻醉后大鼠神经活性物质含量及认知功能的影响。方法采用2月龄SD大鼠吸入1.4%异氟醚6 h建立大鼠吸入麻醉模型,将60只模型大鼠随机分为模型组、低剂量Amil(Amil-L)组和高剂量Amil(Amil-H)组各20只。Amil-L组和Amil-H组分别于麻醉后腹腔注射2.5、5.0 mg/kg Amil,每8 h 1次,共3次。另取20只正常SD大鼠吸入含30%氧气的空氧混合气体6 h作对照。分别于麻醉24 h后检测各组的血流动力学和血糖指标,同时采用Morris水迷宫实验来评价各组的认知功能,将大鼠处死后取海马组织进行炎症指标和神经活性物质的含量测量。结果各组血气和血糖指标均无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,模型组的Morris水迷宫逃避潜伏期延长,平台所在象限停留时间减少,海马组织炎症指标〔肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-1β〕的水平升高,但神经活性物质〔脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NT)3和乙酰胆碱(Ach)〕的水平降低(P<0.05);Amil可缩短异氟醚麻醉大鼠的逃避潜伏期,增加其平台所在象限停留时间,降低海马组织的炎症水平且升高海马神经活性物质水平,与模型组和对照组均有统计学差异(P<0.05);Amil-H组的以上指标均优于Amil-L组(P<0.05)。结论 Amil可改善异氟醚麻醉后大鼠的认知功能障碍,可能与其缓解海马炎症反应及升高海马神经活性物质水平有关。 展开更多
关键词 阿米洛利 异氟醚 神经活性物质 认知功能
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不同麻醉深度对高海拔地区老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响 被引量:5
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作者 张海盛 来晓春 +3 位作者 张利亮 白鹏祖 马建梅 姚泽宇 《北京医学》 CAS 2021年第3期262-264,共3页
目的探讨不同麻醉深度对高海拔地区老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选取2019年3月至2020年3月青海红十字医院行择期手术的老年患者70例。随机数字表法将其分为A组和B组,每组35例。全身麻醉诱导后,术中A组脑电双频指数... 目的探讨不同麻醉深度对高海拔地区老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选取2019年3月至2020年3月青海红十字医院行择期手术的老年患者70例。随机数字表法将其分为A组和B组,每组35例。全身麻醉诱导后,术中A组脑电双频指数(bispectral index,BIS)维持在40~49,B组维持在30~39,比较两组麻醉前(T0)、麻醉开始时(T_(1))、麻醉1 h(T_(2))、麻醉结束(T_(3))及术后1 d(T_(4))的动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),比较术前1 d,术后1 d、3 d及7 d时的简易精神状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分之间的差异。同时记录两组术后7 d内不良事件发生率。结果A组和B组T0、T_(1)的Da-jvO2及CERO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)时B组Da-jvO_(2)和CERO_(2)均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前1 d的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d及7 d时B组MMSE评分均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良事件发生率为20.0%(7/35),高于B组的5.8%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论BIS为30~39时可降低脑氧代谢,对预防术后认知功能障碍有积极作用。 展开更多
关键词 围术期 麻醉深度 脑氧代谢 术后认知功能障碍
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探讨256iCT低剂量扫描在肺部小结节鉴别诊断中的应用 被引量:5
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作者 康书朝 崔凤 +4 位作者 来晓春 叶斌 瞿华 邓国辉 杨勇 《中国现代医生》 2016年第19期109-112,共4页
目的 观察低剂量与常规剂量CT扫描对肺部小结节病灶显示的差异,探讨在肺部小结节鉴别诊断的早期肺癌筛查中低剂量CT应用的可能性。方法 选取应用常规剂量(120 k V/100 m As;滤波反投影法重建图像,FBP)检测出肺小结节患者46例,经患者... 目的 观察低剂量与常规剂量CT扫描对肺部小结节病灶显示的差异,探讨在肺部小结节鉴别诊断的早期肺癌筛查中低剂量CT应用的可能性。方法 选取应用常规剂量(120 k V/100 m As;滤波反投影法重建图像,FBP)检测出肺小结节患者46例,经患者知情同意3~24个月后隔期复查时采用低剂量参数(120 k V/50、30 m As;迭代算法重建图像,IR)扫描,分别对常规剂量组和低剂量组进行主观图像分析、评分,以及客观图像质量及辐射剂量比较。结果 两组图像均能清晰显示肺结节数目及形态特征,均能满足临床诊断要求,图像的CT值、SD值、SNR、CNR差异无统计学意义(P〉0.05),两组图像质量没有区别;而两组在CTDIvol、DLP、ED方面比较,差异有统计学意义(P〈0.05),低剂量组能明显降低患者所受辐射剂量。结论 低剂量扫描方案可以在肺部小结节鉴别诊断中大幅度降低患者所受辐射剂量,在早期肺癌筛查中值得临床推广。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 辐射剂量 肺结节
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胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断 被引量:1
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作者 徐顺华 刘锦鹏 +1 位作者 来晓春 崔凤 《浙江医学》 CAS 2010年第4期600-602,共3页
胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种罕见的交界性胰腺肿瘤,预后相对良好,但临床表现不典型,术前误诊率高,而CT表现具有一定的特征性。笔者对10例经手术病理证实为SPTP患者的资料作一回顾分析,并复习相关文献,以探讨该病的CT表现特... 胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种罕见的交界性胰腺肿瘤,预后相对良好,但临床表现不典型,术前误诊率高,而CT表现具有一定的特征性。笔者对10例经手术病理证实为SPTP患者的资料作一回顾分析,并复习相关文献,以探讨该病的CT表现特点,提高术前诊断的准确性。 展开更多
关键词 胰腺实性假乳头状瘤 CT诊断 临床表现不典型 CT表现 术前诊断 胰腺肿瘤 病理证实 交界性
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睾丸损伤的计算机断层扫描成像表现及临床价值分析 被引量:2
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作者 祝莹 许莎莎 来晓春 《中国性科学》 2015年第1期13-16,共4页
目的:探讨睾丸损伤的电子计算机断层扫描(CT)影像表现及其临床诊断价值。方法:收集2011年1月至2014年1月期间我院收治的睾丸损伤患者52例,回顾分析其临床表现以及CT表现。结果:本组52例患者的CT表现主要可分为5种类型:白膜下血肿型6例(1... 目的:探讨睾丸损伤的电子计算机断层扫描(CT)影像表现及其临床诊断价值。方法:收集2011年1月至2014年1月期间我院收治的睾丸损伤患者52例,回顾分析其临床表现以及CT表现。结果:本组52例患者的CT表现主要可分为5种类型:白膜下血肿型6例(11.5%),肿胀型8例(15.4%),出血型24例(46.2%),破裂型12例(23.1%),脱位型2例(38.5%)。CT临床诊断准确率为100%,但CT分型准确率为94.2%;34例接受手术治疗,均获得痊愈;18例接受保守治疗,其中2例转行睾丸切除术,均获得痊愈。结论:CT对于睾丸损伤具有较高的诊断、分型准确率,对临床治疗具有重要指导意义,值得推广应用。 展开更多
关键词 睾丸损伤 断层摄影技术 分型
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256层iCT在上肢动静脉瘘CTA检查的临床应用 被引量:1
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作者 石徐 崔凤 +3 位作者 康书朝 胡日红 叶斌 来晓春 《浙江临床医学》 2017年第9期1596-1598,共3页
目的探讨256层iCT对尿毒症血液透析患者行上肢动静脉瘘CT血管造影术(CTA)检查的临床应用价值。方法收集尿毒症血液透析上肢动静脉造瘘患者30例,采用飞利浦256层iCT行上肢动静脉瘘CTA检查,选择临床提示造瘘时间0-3年内,血液透析流速... 目的探讨256层iCT对尿毒症血液透析患者行上肢动静脉瘘CT血管造影术(CTA)检查的临床应用价值。方法收集尿毒症血液透析上肢动静脉造瘘患者30例,采用飞利浦256层iCT行上肢动静脉瘘CTA检查,选择临床提示造瘘时间0-3年内,血液透析流速〈200ml/min患者。从非患侧手背注射对比剂350安射力60-80m1.监测气管分又处下方1cm处的降主动脉,阈值150HU,达到阈值后再延迟15s从头侧开始扫描。后处理使用飞利浦星云5.0工作站,使用最大密度投影(MIP),多平面重建(MPR),曲面重建(CPR)等多种重建方法。对造瘘血管狭窄段进行多种方法分析处理。结果30例患者中引流动脉异常1例(0.33%),造瘘血管异常9例(30%),回流静脉异常20例(66.7%)。结论上肢动静脉瘘CTA检查可以准确显示造瘘血管情况异常程度,血管异常与造瘘时间与穿刺次数有关,上肢动静脉瘘CTA对临床造瘘血管狭窄诊断提供帮助。 展开更多
关键词 上肢动静脉瘘CTA 重建方法 血液透析后处理
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理解、转化、建构--发展小学生数学语言的几点教学思考 被引量:2
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作者 来晓春 《教学月刊(小学版)(数学)》 2022年第3期13-16,共4页
数学语言是由数学符号、数学术语和经过改造的自然语言组成的科学语言。“会用数学的语言表达现实世界”是数学核心素养之一,所以数学语言的培养应该是所有数学教育者的关注点。在教学中,教师可以借助情境设置、体验经历、模型建构等策... 数学语言是由数学符号、数学术语和经过改造的自然语言组成的科学语言。“会用数学的语言表达现实世界”是数学核心素养之一,所以数学语言的培养应该是所有数学教育者的关注点。在教学中,教师可以借助情境设置、体验经历、模型建构等策略,帮助学生理解、转化、建构数学语言。 展开更多
关键词 数学语言 核心素养 发展
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小学数学文化微课设计与制作的实践 被引量:1
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作者 来晓春 《中小学数字化教学》 2020年第9期45-48,共4页
《义务教育数学课程标准(2011年版)》指出,"数学是一种文化,它的内容、思想、方法和语言都是现代文明的重要组成部分"。为了更好地渗透数学文化,人教版教材专门设置"你知道吗""生活中数学"等栏目来渗透... 《义务教育数学课程标准(2011年版)》指出,"数学是一种文化,它的内容、思想、方法和语言都是现代文明的重要组成部分"。为了更好地渗透数学文化,人教版教材专门设置"你知道吗""生活中数学"等栏目来渗透数学文化,其中"你知道吗"不仅涵盖数学史、数学思想、数学方法等方面的知识,而且有不少地理、文学、社会学等常识。笔者认为,在信息技术支持下,以微视频为载体渗透数学文化知识,并与其他资源有机结合开展教学活动,能帮助学生更好地感受数学文化。 展开更多
关键词 小学数学 微视频 人教版教材 信息技术支持 数学方法 渗透数学文化 数学史 感受数学
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在摇摆中寻找平衡——从《对称图形》一课说起
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作者 来晓春 《教学月刊(小学版)(语文)》 2005年第9期54-55,共2页
关键词 对称图形 教师 课堂教学实践 实际教学 学生会 尊重学生 新一轮课程改革 主动探索 对称轴 数学课堂教学
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创设贴近学生实际的情境——从《认识钟面》的教学谈起
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作者 来晓春 《教学月刊(小学版)(数学)》 2004年第2期24-25,10,共3页
关键词 《认识钟面》 建构主义 问题情境 教学片段 小学 数学教学
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情境·生成·发展——小学数学运算教学情境化的策略研究
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作者 来晓春 《浙江教学研究》 2004年第3期41-44,共4页
建构主义学习理论认为:学习是学生主动的建构活动,应与一定的情境相联系,在实际情境下进行学习,可以使学生利用原有知识和经验学习新知识。学生在这样的主动建构中获取的知识,不但便于保持,而且容易迁移到新的问题情境中去。我们... 建构主义学习理论认为:学习是学生主动的建构活动,应与一定的情境相联系,在实际情境下进行学习,可以使学生利用原有知识和经验学习新知识。学生在这样的主动建构中获取的知识,不但便于保持,而且容易迁移到新的问题情境中去。我们将这些理念渗透在历来被师生们认为枯燥乏味的运算教学中,将教学任务置于意义环境、要求学生给出自己的表征。 展开更多
关键词 小学 数学运算 教学情境化 教学策略 问题情境 教学手段
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关注学生的学习过程——《服装搭配中的数学问题》教学片段与评析
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作者 来晓春 《教学月刊(小学版)(数学)》 2004年第8期40-41,共2页
关键词 《服装搭配中的数学问题》 小学 数学 知识生成 教学方法
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发挥“指挥棒”的导向价值——借助命题改变课堂教学方式的实践研究
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作者 来晓春 《教学月刊(小学版)(数学)》 2021年第1期79-82,共4页
测试作为整个教学过程中的重要一环,往往起到“指挥棒”的作用,命题的形式、内容、关注点常常会成为教师今后教学的导向。教研员一般都是区域内学科评价检测的命题者,同时也是学科教学的引领者,工作中将两者有机整合,可以借助命题充分... 测试作为整个教学过程中的重要一环,往往起到“指挥棒”的作用,命题的形式、内容、关注点常常会成为教师今后教学的导向。教研员一般都是区域内学科评价检测的命题者,同时也是学科教学的引领者,工作中将两者有机整合,可以借助命题充分发挥测试的导向作用,引领教师改变课堂教学方式。具体操作中,可以从以下三方面入手:通过对常规题目进行变式改编内容,引导教师从关注学生答案的正确走向关注学生思维的灵活;通过挖掘题目的多元价值,引导教师从关注学生知识的掌握水平走向关注学生基本活动经验的积累;通过强调辨析命题方式,引导教师从关注学生学习的结果走向关注学生学习的过程。 展开更多
关键词 命题 思维灵活 经验积累 学习过程
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“四学三导”:“白马湖”好课范式的建构与实施
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作者 来晓春 孔忠伟 《教学月刊(中学版)(教学管理)》 2021年第7期31-34,共4页
基于“白马湖”好课优质学习基因、优质学习标准构建的“四学三导”“白马湖”好课范式,可以有效推进常态课学教方式的深入变革,激发课堂中学生主动学习的潜能,引导学生主动建构新认知,发展适应未来社会生活和学习的学科关键能力。同时... 基于“白马湖”好课优质学习基因、优质学习标准构建的“四学三导”“白马湖”好课范式,可以有效推进常态课学教方式的深入变革,激发课堂中学生主动学习的潜能,引导学生主动建构新认知,发展适应未来社会生活和学习的学科关键能力。同时,实施基于问学、研学、辩学、用学和引导真学习、指导深学习、辅导会学习的“白马湖”好课范式,也需要通过“基于目标,分层实施”和“灵活选择,边学边改”等多样的教学策略来推进常态课学与教的变革,从而使学生在课堂中经历更多真学习、深学习等过程,提高区域常态课教学的整体效率。 展开更多
关键词 教学范式 “白马湖”好课 “四学三导”
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重视操作,提升能力,感悟思想——“平面图形的面积复习”教学实录 被引量:2
19
作者 孔忠伟 来晓春 《教学月刊(小学版)(数学)》 2019年第1期43-46,共4页
对于平面图形的面积复习(人教版五年级上册第六单元“多边形的面积”整理和复习P103-105),我们可以怎么复习呢?大家可能会想到面积公式的回顾、面积算法的优化、面积公式的沟通等,因为这样的思路在一些名师的课堂中已经被演绎得非常精彩... 对于平面图形的面积复习(人教版五年级上册第六单元“多边形的面积”整理和复习P103-105),我们可以怎么复习呢?大家可能会想到面积公式的回顾、面积算法的优化、面积公式的沟通等,因为这样的思路在一些名师的课堂中已经被演绎得非常精彩,而且也被广大一线教师所接受和传播。那么,我们希望传承和突破的是什么? 展开更多
关键词 整理和复习 面积公式 平面图形 教学实录 操作 能力 感悟 一线教师
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小学数学命题设计的思考与实践研究 被引量:3
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作者 孔忠伟 来晓春 《中小学教材教学》 2018年第8期51-55,共5页
命题设计是小学教师基本的素质与技能之一,教师需要深入理解习题背后的知识,并结合学生的学情来进行适当的改编,而不是全盘照搬。常见的命题设计策略包括:基于能力培养,开展命题设计;基于适当变式,开展命题设计;基于多样结合,... 命题设计是小学教师基本的素质与技能之一,教师需要深入理解习题背后的知识,并结合学生的学情来进行适当的改编,而不是全盘照搬。常见的命题设计策略包括:基于能力培养,开展命题设计;基于适当变式,开展命题设计;基于多样结合,开展命题设计等策略。 展开更多
关键词 命题设计 小学数学 试卷分析
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