正五聚蛋白3对血管紧张素Ⅱ刺激后血管内皮细胞凋亡及血管活性物质分泌的影响

目的探讨正五聚蛋白(PTX)3对血管紧张素(Ang)Ⅱ刺激后的血管内皮细胞(HUVECs)凋亡及血管活性物质分泌的影响。方法以10^(-7) mol/L AngⅡ刺激体外培养的HUVECs 0、12、24和48 h后,Western印迹检测HUVECs中PTX3蛋白的表达。利用Lipofectamine2000将PTX3 siRNA转染至HUVECs,Western印迹检测其转染效果。将HUVECs随机分为空白组(未做任何处理)、AngⅡ组(10^(-7)mol/L AngⅡ刺激)、AngⅡ+siNC组(转染阴性对照序列后,给予10^(-7) mol/L AngⅡ刺激)和AngⅡ+siPTX3组(转染PTX3 siRNA后,给予10^(-7)mol/L AngⅡ刺激),噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞的增殖情况,流式细胞仪检测各组细胞的凋亡,实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组细胞中血管活性物质内皮素(ET)-1和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达。结果随着AngⅡ刺激时间的延长,PTX3蛋白表达水平显著升高。转染PTX3 siRNA后成功下调了AngⅡ引起的PTX3表达。AngⅡ刺激可引起HUVECs增殖减弱,凋亡增强,ET-1和iNOS mRNA表达升高;下调PTX3表达能够减弱AngⅡ引起的HUVECs损伤,促进HUVECs增殖,抑制凋亡,并下调ET-1和iNOS mRNA表达。结论 PTX3在AngⅡ刺激后HUVECs中表达升高,下调其表达可抑制AngⅡ诱导的细胞凋亡及血管活性物质的分泌。

短期强化他汀治疗对PCI术后患者的血脂水平、心脏功能及MACE事件的影响

目的探讨强化他汀治疗对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者血脂水平、心脏功能及MACE事件的影响。方法选取2017年1月至2018年3月在我院行PCI术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者126例,采用随机数字表法分为强化组和对照组,各63例。术后两组患者均给予瑞舒伐他汀治疗,强化组20mg/qd,对照组10mg/qd,均连续用药8周。对比两组患者的血脂和心功能指标及主要心血管不良事件(MACE)和不良反应事件的发生率。结果两组患者的各项心功能指标、血脂指标及炎症指标在治疗前的差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,强化组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)高于强化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。强化组患者的左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。强化组患者的MACE发生率为6.35%,远低于对照组的19.05%(P<0.05)。不良事件共发生7例,强化组4例(6.35%),对照组3例(4.76%),主要为恶心、发热、ALT升高。强化组有1例肌酸激酶升高,没有其他严重不良事件发生。两组的不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论对于冠心病介入术后患者,短期内适当地提高瑞舒伐他汀的用量,其降脂疗效更佳,可以更为有效地改善心脏功能,且不会增加药物不良反应的发生率。

老年心血管病教学“课程思政”的探讨与思考

目的思考与探讨课程思政在老年心血管病教学中的应用。方法系统挖掘老年心血管病教学中隐含的思政素材,邀请临床医学专业学生进行课程思政的满意度调查。结果老年心血管病教学可设计的相关思政点有六个,学生对老年心衰的第二个思政点最为满意,该思政点引入了我国诺贝尔医学奖获得者屠呦呦教授的先进事迹。结论课程思政有利于培养具有家国情怀和远大理想的优秀医学人才,学生对身边事例相关的课程思政最感兴趣。

纤维蛋白原/白蛋白比值诊断急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠状动脉无复流的价值

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉无复流的诊断价值。方法回顾性分析2016-12~2018-12于该院确诊为STEMI并在12 h内急诊行PCI患者218例的临床资料。根据PCI术后是否发生冠状动脉复流将患者分为复流组(n=168)和无复流组(n=50),比较两组患者临床基线资料以及各项检验结果,采用多因素Logistic回归分析筛选冠状动脉无复流的影响因素,采用ROC曲线法评价FAR值对诊断冠状动脉无复流的价值。结果无复流组左心室射血分数(LVEF)和白蛋白水平低于复流组,而纤维蛋白原、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、FAR水平高于复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较高水平的FAR和纤维蛋白原是冠状动脉无复流发生的危险因素,而较高水平的白蛋白是其发生的抑制因素。ROC曲线结果显示,FAR诊断冠状动脉无复流的曲线下面积为0.750,诊断临界值为10.82,诊断临界值对应的灵敏度为83.3%,特异度为64.0%,具有诊断价值(P<0.05)。结论FAR是STEMI患者PCI术后冠状动脉无复流的影响因素,并对冠状动脉无复流具有一定的诊断价值。

Lp-PLA2及cIMT在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者风险分层中的预测价值

目的研究非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及颈动脉内膜中层厚度(c IMT)对风险分层的评估价值。方法连续选取该院2015年9月—2016年12月因冠心病入住该院心内科的患者142例,其中不稳定型心绞痛组(UAP组)54例、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)42例、稳定型心绞痛组(SAP组)46例,另选同期非冠心病患者40例为对照组。采用ELISA法检测各组血清Lp-PLA2水平,由该院经验丰富的超声科医师测定c IMT值,比较不同组间水平的差异;分析Lp-PLA2水平、c IMT值与GRACE风险评分及TIMI风险评分的相关性。结果 (1)与对照组及SAP组比较,NSTE-ACS两组患者血清Lp-PLA2水平及c IMT值的差异有统计学意义(P<0.01);(2)血清Lp-PLA2水平与c IMT均呈正相关(r=0.635,P<0.001);(3)血清Lp-PLA2水平与GRACE积分及TIMI积分均呈正相关(r=0.360、P<0.001;r=0.518、P<0.001),c IMT值与GRACE积分及TIMI积分均呈正相关(r=0.190、P=0.036;r=0.252、P=0.005);(4)以NSTE-ACS为因变量,行多因素Logistic回归分析,结果显示Lp-PLA2为NSTE-ACS发生风险的独立预测因子(B=0.048,P<0.001,OR=1.049,95%CI:1.025~1.074)。结论 (1)血清Lp-PLA2水平与c IMT值明显相关;(2)血清Lp-PLA2水平及c IMT值与GRACE风险评分及TIMI风险评分呈正相关,可作为NSTE-ACS患者风险分层的预测指标;(3)血清Lp-PLA2水平是NSTEACS的独立相关因素。

纤维蛋白原与白蛋白比值预测急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的价值

目的 探讨入院纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉自发再通的价值.方法 回顾性分析2015年12月至2018年4月在郑州大学第二附属医院确诊并在发病12h内行冠状动脉造影的急性STEMI患者255例.入选患者年龄(61.1±11.2)岁,男性189例,女性66例.根据冠状动脉造影显示梗死相关动脉是否自发再通,将急性STEMI患者分为非自发再通组[梗死相关动脉血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级为0~l级,203例]和自发再通组(梗死相关动脉血流TIMI分级为2~3级,52例).采用多因素logistic回归筛选评价梗死相关动脉自发再通的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FAR预测梗死相关动脉自发再通的价值.结果 非自发再通组与自发再通组患者的年龄、性别、合并高血压、糖尿病、吸烟、收缩压、舒张压、心率、胸痛持续时间、心肌梗死部位、梗死相关动脉、入门-球囊扩张时间和院前用药差异均无统计学意义(P均>0.05).自发再通组患者FAR和高敏C反应蛋白水平均低于非自发再通组[分别为8.20±1.85比11.02±2.75,P<0.001;(6.87±3.36)g/L比(8.51±3.72)g/L,P=0.004].多因素logistic回归分析显示,FAR (OR=0.492,95%CI 0.354 ~ 0.686,P<0.001)、血尿酸(OR=0.994,95%CI 0.989~0.999,P=0.018)和高敏C反应蛋白(OR=0.774,95%CI 0.614~ 0.975,P=0.030)与急性STEMI患者梗死相关动脉自发再通呈独立负关联.ROC曲线显示,入院FAR预测急性STEMI患者梗死相关动脉自发再通的曲线下面积为0.807(95%CI0.630~ 0.758,P<0.001),诊断临界值为9.26,敏感度为76.9%,特异度为75.9%.结论 入院FAR水平对急性STEMI患者梗死相关动脉自发再通有一定的预测价值.