腹腔镜与开腹胆囊切除、胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果

目的比较分析腹腔镜与开腹胆囊切除联合胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-12西华县人民医院收治的82例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,LCBDE组实施腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查取石(LCBDE)T管引流术,OCBDE组行开腹胆囊切除(OC)联合胆总管探查取石(0CBDE)T管引流术,每组41例。比较2组患者的围术期指标。术前、术后第3天检测机体的免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和应激指标(COR、NE、ACTH)。统计并发症发生率。结果2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组患者的术中出血量少于OCBDE组,切口长度、术后排气及住院时间均短于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,2组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前降低,CD8^(+)较术前升高;COR、NE、ACTH均较术前升高。其中LCBDE组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于OCBDE组,CD8^(+)和COR、NE、ACTH均低于OCBDE组。差异均有统计学意义(P<0.05)。LCBDE组患者的并发症发生率低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,LC联合LCBDE和T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石,可优化围术期指标,对机体的免疫功能和应激反应影响较小,而且有利于降低并发症风险。

胆道手术后并发胆漏的诊断和治疗

目的探讨胆道手术后并发胆漏的诊治方法和预防措施。方法 2011-01—2016-01共收治12例胆道手术后并发胆漏的患者。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例LC术后胆漏及3例胆总管切开取石T引流术后胆漏患者,经保持腹腔引流管通畅、营养支持及预防感染等治疗,2~3周治愈;1例胆总管切开取石T管引流患者因非计划拔管和3例LC胆总管侧壁损伤患者,因并发胆汁性腹膜炎,再次给予开腹探查放置T管引流,术后3周拔除T管愈合。结论对于胆道手术后并发胆漏的患者尽早确诊,并采用合理的治疗方法,能有效提高术后胆漏的治疗效果。扎实的解剖学基础,熟练的手术技能、规范进行手术操作和通畅的引流是预防发生胆漏的关键。

腹腔镜胆囊在减少术后肠黏连的发生率中的作用

目的探究腹腔镜胆囊手术在减少术后肠黏连发生率中的作用。方法选取我院接收胆囊炎患者160例为研究对象,随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组,对比两组术后并发症肠粘连发生率。结果腹腔镜组肠粘连发生率11.25%(9例),低于开腹组33.75%(27例),手术效果好,差异有统计学意义(χ2=3.648,P<0.05)。结论在降低胆囊术后肠粘连发生几率上应用腹腔镜手术效果良好,对比开腹手术而言治疗效果优越。

早期乳腺癌保留乳房手术64例疗效评价

目的:探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗疗效。方法:回顾性分析1995-2006年经治的64例早期乳腺癌实施保乳手术治疗疗效。结果:全部患者手术过程顺利,近期乳房外形保持良好。术后随访1～11年(平均2年),无局部复发、无远处转移和死亡病例。无放疗后合并症。结论:保乳手术治疗早期乳癌的近、远期疗效满意。术前严格掌握手术适应证、术后规范的综合治疗,是保乳手术获得良好疗效的保证。