右美托咪定对腹腔镜下阑尾切除术患者肝肾功能及应激反应的影响

目的研究分析右美托咪定对腹腔镜下阑尾切除术患者肝肾功能及应激反应的影响。方法以解放军第九四医院收治的128例行腹腔镜阑尾切除术的患者为研究对象,随机分成联合组和单用组,各64例。联合组采用右美托咪定加丙泊酚进行麻醉诱导和维持,而单用组采用丙泊酚进行麻醉诱导和维持。对麻醉前、插管后1 min、术后5 min的血清皮质醇和儿茶酚胺水平进行测定,同时测定术前及术后的肝肾功能。结果单用组丙泊酚诱导剂量以及维持剂量均明显高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者插管后1 min血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均较麻醉前明显降低(P<0.05),术后5 min单用组患者肾上腺素、去甲肾上腺素水平较麻醉前均明显升高(P<0.05);两组患者术后5 min血清多巴胺水平均较麻醉前明显上升(P<0.05);两组患者术后尿素氮水平较麻醉前明显降低,血糖较麻醉前明显升高(P<0.05)。结论右美托咪定联合小剂量丙泊酚可以有效减少气管插管时的应激反应,并使丙泊酚的使用剂量减少,对肝肾功能无明显影响,值得在临床实践中加以推广应用。

静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对直肠癌术后患者血小板活化的影响

目的研究分析静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)对直肠癌术后患者血小板活化的影响及意义。方法以解放军第九四医院麻醉科近期收治的46例行直肠癌手术的为研究对象,随机分为两组,每组各23例。实验组患者术后给予PCEA,对照组患者术后给予PCIA,观察对比两组患者术后的血小板活化情况。结果实验组患者术后24、48 h CD62P、CD63的表达水平以及CD41/CD61比值较术后即刻均有明显下降(P<0.05);对照组患者术后24 h CD41/CD61比值较术后即刻明显降低,术后48 h CD62P、CD63的表达水平以及CD41/CD61比值较术后即刻明显下降(P<0.05);实验组术后24、48 h CD62P的表达水平以及CD41/CD61比值均明显低于对照组,术后48 h CD63表达水平明显低于对照组(P<0.05);实验组术后24、48 h活化的部分凝血活酶时间以及凝血酶原时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCEA可以抑制血小板的活化,显著改善直肠癌患者术后全身血液的高凝状态,对深静脉血栓的产生具有预防意义,效果优于PCIA。