^(18)F-FDG PET/CT代谢参数对胆管癌的预后评估价值

目的:探讨治疗前^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数对胆管癌的预后评估价值。方法:回顾性分析29例胆管癌患者的临床资料,所有患者在治疗前均行^(18)F-FDG PET/CT检查,测量肿瘤的最大标准摄取值(SUVmax),以临界值为40%SUVmax的体素作为边界,分别测量全身肿瘤代谢体积(MTV)和全身肿瘤糖酵解负荷(TLG)。采用ROC曲线得出PET参数预测患者总生存期的最佳阈值,并以阈值为界分为小于阈值组与大于等于阈值组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较组间总生存期的差异。采用单因素分析法评估代谢参数和临床变量的预后意义。采用Cox比例风险模型多因素分析代谢参数是否为总生存期的独立预后危险因素。结果:29例患者中,肝内胆管细胞癌8例,肝门部胆管癌17例,远端胆管癌4例。ROC曲线分析结果显示,SUVmax、全身MTV和全身TLG的最佳阈值分别为3.77、11.45 cm^(3)和20.52。全身MTV及全身TLG小于阈值组与大于等于阈值组比较,患者总生存期差异均有统计学意义(χ^(2)=4.33,P=0.037;χ^(2)=5.32,P=0.012)。单因素分析结果表明,血清CA125水平≥30.2 kU/L、全身MTV≥11.45 cm^(3)和全身TLG≥20.52是胆管癌患者的预后危险因素。结论:^(18)F-FDG PET/CT的代谢参数全身MTV和全身TLG对胆管癌患者的总生存期预测具有一定的价值。

18F-FDG PET/CT对特发性炎性肌病的临床应用价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT对特发性炎性肌病(IIM)的诊断价值以及最大标准摄取值(SUVmax)与病变活动度的相关性。方法:回顾性分析23例IIM患者(皮肌炎21例,多发性肌炎2例)的临床和18F-FDG PET/CT图像资料,选择同时间段的23例无肌肉病变患者作为对照组。测量全身近端肢带肌群SUVmax,记录其中最大值并进行统计学分析。结果:IIM患者肌肉SUVmax中位数为2.90(3.60)g/mL,高于对照组的1.10(1.30)g/mL,差异有统计学意义(Z=-5.466,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,鉴别IIM患者与对照组患者的SUVmax最佳临界值为2.10 g/mL,诊断敏感度为100%,特异度为91.3%,曲线下面积(AUC)为0.970。相关性分析结果显示,SUVmax与肌酸激酶(CK)(r=0.689,P<0.001)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(r=0.537,P=0.008)、谷草转氨酶(AST)(r=0.464,P=0.026)以及乳酸脱氢酶(LDH)(r=0.444,P=0.034)均呈正相关。结论:FDG PET/CT半定量指标SUVmax对IIM具有良好的辅助诊断价值,可在一定程度上反映疾病活动度和严重程度。

基于18F-FDG PET/CT定性定量分析对于不明原因发热病因诊断价值研究

目的探讨18 F-FDG-PET/CT显像在不明原因发热(FUO)病因诊断中的临床价值。方法回顾分析笔者科室自2013年1月~2018年2月122例FUO患者18 F-FDG-PET/CT显像资料,以病理检查或临床随访结果为金标准,对18 F-FDG-PET/CT的诊断效能进行分析评价。结果122例FUO患者中,18 F-FDG PET/CT显像真阳性70例,假阳性12例,真阴性26例,假阴性14例,敏感度为83.3%,特异性为68.4%,阳性预测值为85.3%,阴性预测值为65.0%,准确性为78.7%。在半定量指标方面,恶性肿瘤的SUV max、SUV mean及SUV peak均显著高于感染(P<0.01,t=4.836;P<0.01,t=4.168;P<0.01,t=4.538)及非感染性炎症病灶(P<0.01,t=6.179;P<0.01,t=5.610;P<0.01,t=6.358),差异有统计学意义。感染病灶SUV max,SUV mean及SUV peak与非感染性炎症之间比较,差异无统计学意义(P=0.114,t=1.636;P=0.094,t=1.741;P=0.080,t=1.826)。结论18 F-FDG PET/CT定性及定量分析在FUO的病因诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

治疗前^(18)F-FDG PET/CT对胃MALT淋巴瘤的预测价值

目的:探讨治疗前行^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)对胃黏膜相关淋巴样组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤患者的疗效和预后的预测价值。方法:回顾并分析42例在治疗前行^(18)F-FDG PET/CT扫描的初诊胃MALT淋巴瘤患者。^(18)F-FDG PET/CT结果分析采用定性和半定量方法评估:视觉评估和最大标准摄取值(_(max)imal standard uptake value,SUV_(max))评估。以无进展生存期(progression-free survival,PFS)为终点评价预后。结果:随访患者13~80个月,平均(38.9±16.5)个月,PET阳性、高SUV_(max)与较差的PFS显著相关。多因素分析显示,SUV_(max)是PFS的唯一独立预测因子(HR=11.283,P=0.022)。SUV_(max)也可以独立预测疗效(OR=8.750,P=0.005)。结论:治疗前行^(18)F-FDG PET/CT可以预测胃MALT淋巴瘤患者的疗效和预后。

基线^(18)F-FDG PET/CT评估原发性恶性黑色素瘤患者的预后

目的探讨基线^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对原发性恶性黑色素瘤的预后意义。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年1月至2019年8月间35例(男21例、女14例,年龄35~85岁)确诊为原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料,所有患者在术前均行^(18)F-FDG PET/CT检查。获取^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数:SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV峰值(SUV_(peak));以40%SUV_(max)阈值作为体素边界,测量原发灶肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。采用ROC曲线得出PET参数判断疾病进展的最佳阈值。采用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险回归模型分析黑色素瘤特异性生存(MSS)和无进展生存(PFS)与PET代谢参数间的关系。结果中位随访15.4个月,20例病情进展,7例死亡。ROC曲线分析示,SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(peak)、MTV和TLG的最佳阈值分别为3.95、2.45、2.65、3.60 cm^(3)和14.85 g(AUCs:0.742、0.790、0.728、0.655、0.693;P值:0.016、0.004、0.022、0.121、0.053)。Kaplan-Meier法及log-rank检验表明,SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(peak)、MTV和TLG是原发性恶性黑色素瘤PFS的预后危险因素(χ^(2)值:4.06~8.35,均P<0.05)。多因素分析示,MTV[风险比(HR)=3.09,95%CI:1.08~8.86,P=0.036]和TLG(HR=3.36,95%CI:1.11~10.14,P=0.031)是PFS的独立预后危险因素,但不是MSS的预后危险因素(HR=5.14,P=0.080)。结论SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(peak)对原发性恶性黑色素瘤患者疾病进展有一定的预测价值,MTV和TLG是原发性黑色素瘤疾病进展的最佳预测因素。

基线^(18)F-FDG PET/CT评估抗PD-1免疫治疗转移性黑色素瘤患者的预后

目的探讨基线^(18)F-FDG PET/CT代谢参数对经抗程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)治疗的转移性恶性黑色素瘤的预后价值。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年6月至2020年10月经病理学确诊为转移性恶性黑色素瘤的29例患者[男15例、女14例,年龄(59.1±13.0)岁]的临床资料,所有患者于抗PD-1免疫治疗前行基线^(18)F-FDG PET/CT检查。获取^(18)F-FDG PET/CT参数:SUV_(max)、骨髓/肝SUV_(max)比值(BLR)、脾/肝SUV_(max)比值(SLR),以SUV的阈值(40%SUV_(max))作为体素边界,测总肿瘤代谢体积(TMTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。以各PET参数中位数为阈值将患者分为2组(≥中位数与<中位数组),采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型分析组间总生存(OS)的差异。结果患者中位随访时间15.0个月。29例患者中13例死亡,中位OS为26.0(95%CI:20.4~31.6)个月。SUV_(max)、TMTV、TLG、BLR和SLR的中位数分别为6.2、8.2 cm^(3)、38.6 g、0.82和0.84。Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验表明,SUV_(max)、TLG、SLR、BLR不同组的OS率差异均无统计学意义(χ^(2)值:0.01~3.51,P值:0.061~0.929),TMTV≥8.2 cm^(3)的患者OS率更低(χ^(2)=5.90,P=0.015)。Cox多因素分析示,TMTV[风险比(HR)=6.347,95%CI:1.039~38.789]是OS的独立预后危险因素(P=0.045)。结论基线^(18)F-FDG PET/CT参数TMTV是经抗PD-1免疫治疗的转移性黑色素瘤患者死亡的独立预后因素。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数评估原发性皮肤恶性黑色素瘤晚期患者的预后

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数在原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)晚期患者中的预后价值。方法:回顾性分析2014年6月至2019年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院经病理学初次确诊为CMM晚期的42例患者(男15例、女27例;中位年龄60.0岁)资料。所有患者行18F-FDG PET/CT检查,获取转移灶代谢参数:SUV_(max)、SUV_(mean)、总肿瘤代谢体积(TMTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。采用ROC曲线分析得出PET代谢参数预测无进展生存(PFS)和总生存(OS)的最佳界值;将患者分为≥界值和<界值组,采用Kaplan-Meier法及log-rank检验分析2组间OS和PFS差异;采用单因素分析法及Cox比例风险模型筛选出PFS和OS的独立预后危险因素。结果:42例CMM晚期患者的中位随访时间为26.3个月,随访期间32例疾病进展,21例死亡;中位OS为33.1个月。转移灶SUV_(max)、SUV_(mean)、TMTV、TLG预测PFS/OS的最佳界值分别为4.63/4.77、3.31/3.31、8.22 cm^(3)/22.32 cm^(3)和18.22 g/51.37 g。Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验表明,SUV_(max)≥4.63、SUV_(mean)≥3.31的患者PFS更差(χ^(2)值:7.12、5.42,P值:0.008、0.020);SUV_(max)≥4.77、TMTV≥22.32 cm^(3)、TLG≥51.37 g的患者OS更差(χ^(2)值:4.73、5.60、6.31,P值:0.030、0.018、0.012)。多因素分析示,SUV_(max)为患者PFS[风险比(HR)=3.03(95%CI:1.23~7.45),P=0.016]及OS[HR=3.62(95%CI:1.19~11.00),P=0.023]的独立预后危险因素;TMTV和TLG为患者OS的独立预后危险因素[HR:2.87(95%CI:1.20~6.87)、3.34(95%CI:1.39~8.05),P值:0.018、0.007]。结论:基线18F-FDG PET/CT代谢参数在预测CMM晚期患者预后中有一定价值;转移灶SUV_(max)是CMM晚期患者PFS及OS的独立预后危险因素,而TMTV和TLG是OS的独立预后危险因素。

基线^(18)F-FDG PET/CT在转移性恶性黑色素瘤患者预后评估中的价值

目的探讨治疗前^(18F)-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数在转移性恶性黑色素瘤(MM)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2011年8月至2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为转移性MM的47例患者的临床资料,其中男性20例、女性27例,中位年龄59(23~86)岁。对所有患者行化疗、免疫或靶向治疗。随访时间为0.5~53.6个月。黑色素瘤特异性生存期(MSS)和无进展生存期(PFS)分别定义为从^(18F)-FDG PET成像到患者病死的时间和疾病进展或病死的时间。所有患者在治疗前均行^(18F)-FDG PET/CT检查,测量最大标准化摄取值(SUVmax),并以SUV>40%SUVmax的体素边界作为临界值,分别测量并计算全身肿瘤代谢体积(MTV)和全身病灶糖酵解总量(TLG)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析得出PET参数的最佳临界值,并以SUVmax、全身MTV和全身TLG临界值为界分别将患者分为2组,共6组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验预测2组间MSS和PFS的差异。采用单因素分析法评估PET参数和临床变量的预后意义。采用Cox比例风险模型多因素分析PET参数是否为MSS和PFS的独立预后危险因素。结果SUVmax、全身MTV和全身TLG的最佳临界值分别为10.86、8.12 cm^(3)和91.45。全身MTV和全身TLG以临界值为界的2组患者PFS的差异均有统计学意义(χ^(2)=5.04、5.02,均P<0.05);SUVmax和全身TLG以临界值为界的2组患者MSS的差异均有统计学意义(χ^(2)=10.22、4.38,均P<0.05)。单因素分析结果表明,血清乳酸脱氢酶水平≥245 U/L、淋巴结转移、SUVmax>10.86和全身TLG>91.45是MSS的预后危险因素;M1期、全身MTV>8.12 cm^(3)和全身TLG>91.45是PFS的预后危险因素。多因素分析结果表明,SUVmax>10.86是MSS的独立预后危险因素。结论^(18F)-FDG PET/CT代谢参数SUVmax是转移性MM患者病死的最佳预测因素,而全身MTV和全身TLG对转移性MM患者的预后具有一定的预测价值。

基线^(18)F-FDG PET/CT在结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者预后评估中的价值

目的探讨结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者治疗前^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数在其预后评估中的价值。方法回顾性分析37例在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为ENKTL患者的临床资料,其中男性27例、女性10例,中位年龄46(21~76)岁。根据患者不同生存状态分为无进展组、进展组和生存组、病死组。所有患者行PET/CT显像,测量各组患者的最大标准化摄取值(SUV_(max)),并以SUV>40%SUV_(max)的体素边界作为临界值,分别测量全身肿瘤代谢体积(MTV)和全身病灶糖酵解总量(TLG)。采用Mann-Whitney U检验评估2组的PET参数差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线获得SUV_(max)、全身MTV和全身TLG的最佳临界值,根据PET参数最佳临界值将患者重新分为以临界值为界的不同组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验预测2组间总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的差异。采用单因素分析法评估PET参数和临床变量的预后意义。采用Cox比例风险模型评估PET参数是否为OS和PFS的独立预后危险因素。结果无进展组的SUV_(max)、全身MTV和全身TLG的M(P25,P75)分别为10.8(6.9,14.4)、13.1(7.0,16.7)cm^(3)和53.81(34.1,97.4),进展组分别为11.7(9.5,17.8)、29.4(17.3,69.2)cm^(3)和183.5(125.1,725.3)。进展组的SUV_(max)、全身MTV和全身TLG均高于无进展组,且差异均有统计学意义(Z=−2.60、−3.28、−3.25,均P<0.01)。生存组的SUV_(max)、全身MTV和全身TLG的M(P25,P75)分别为9.9(6.7,12.7)、10.2(6.7,17.1)cm^(3)和52.4(33.4,90.4),病死组分别为12.3(9.9,18.7)、25.5(13.4,113.6)cm^(3)和187.8(110.0,1006.9)。病死组的SUV_(max)、全身MTV和全身TLG均高于生存组,且差异均有统计学意义(Z=−3.37、−3.11、−3.76,均P<0.01)。SUV_(max)、全身MTV和全身TLG以临界值为界的不同组患者OS的差异均有统计学意义(χ^(2)=5.12、13.07、15.51,均P<0.05);全身MTV和全身TLG以临界值为界的不同组的患者PFS的差异均有统计学意义(χ^(2)=17.55、16.21,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SUV_(max)、全身MTV和全身TLG的最佳临界值分别为9.03、19.17 cm^(3)和99.95。单因素分析结果表明,韩国预后指数评分>2分、Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、SUV_(max)>9.03、全身MTV>19.17 cm^(3)和全身TLG>99.95是OS的预后危险因素,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、全身MTV>19.17 cm^(3)和全身TLG>99.95是PFS的预后危险因素。多因素分析结果表明,全身MTV>19.17 cm^(3)和全身TLG>99.95是OS和PFS的独立预后危险因素。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢参数全身MTV和全身TLG能够评估ENKTL患者的预后,而SUV_(max)对于ENKTL患者的预后评估价值不大。

治疗中期^(18)F-FDG PET/CT结合Bcl-2/MYC蛋白双表达在原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者危险度分层中的价值

目的:探讨中期^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT评估结合B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)/MYC蛋白双表达在原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)危险度分层中的价值。 方法:回顾性分析2012年6月至2019年5月间南京鼓楼医院46例PGI-DLBCL患者的资料,其中男21例、女25例,年龄20~83岁。利用免疫组织化学法分析所有患者Bcl-2及MYC蛋白表达。患者均行基线及治疗中期[2~4周期利妥昔单克隆抗体+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗]PET/CT评估。采用Deauville 5分法(DS)和最大标准摄取值(SUV max)变化率(ΔSUV max%)进行中期评估。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归模型对3年无进展生存(PFS)率及3年总生存(OS)率进行预后分析。 结果:随访6~84个月,进展14例,死亡9例。患者PFS率为69.6%,OS率为80.4%。Bcl-2/MYC蛋白双表达、DS和ΔSUV max%为PFS预测因子[风险比( HR)值:3.280、5.120和9.167,均 P<0.05],乳酸脱氢酶(LDH)水平、MYC蛋白表达、DS及ΔSUV max%是OS的预测因子( HR值:4.091、9.618、7.697和11.151,均 P<0.05);多因素分析显示DS及ΔSUV max%是PFS和OS的独立预测因子[ HR值:4.370~9.244,均 P<0.05]。预后再分层结果显示,DS阴性患者( n=33)中,双表达阳性者的PFS率及OS率均较阴性者低[PFS率:50.0%与88.9%;OS率:66.7%与96.3%;χ^(2)值:6.050和4.966,均 P<0.05],而在ΔSUV max%<90%患者( n=24)中,双表达阳性者仅3年PFS率较阴性患者低(12.5%与68.8%;χ^(2)=6.649, P=0.01)。 结论:DS和ΔSUV max%是PGI-DLBCL治疗中期预后的独立预测因素,DS、ΔSUV max%与双表达结合可更好地对患者进行危险度分层。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 ^(18)F-FDG PET/CT影像学与消化内镜对照研究

目的分析比较胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像学特点和消化内镜分型,并评估病灶最大标准摄取值(SUV max)反映肿瘤增殖活性及判断存在弥漫性大B细胞转化成分的价值。方法回顾性比较分析2012年12月至2019年1月间南京鼓楼医院36例[男19例、女17例,年龄(46.4±18.1)岁]未经治疗、病理确诊为胃MALT淋巴瘤患者的^(18)F-FDG PET/CT及消化内镜资料(分为慢性胃炎样型、凹陷型和隆起型)。通过目测法判断病灶为阳性(FDG摄取高于周围组织)或阴性(FDG摄取低于周围组织),摄取方式分为局限性和弥漫性,勾画病灶感兴趣区,记录SUV max,并采用单因素方差分析及最小显著差异t检验对3种类型病灶SUV max进行比较,采用Mann-Whitney U检验对发生弥漫性大B细胞转化与非转化病灶的SUV max进行比较。采用Spearman秩相关分析SUV max与细胞增殖核抗原Ki-67间的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得SUV max判断病灶存在弥漫性大B细胞转化成分的阈值。结果PET/CT阳性者15例,诊断准确性为41.7%(15/36),其中,对消化内镜分型为慢性胃炎样型的诊断准确性最低(4/16),凹陷型次之(6/15),而隆起型病灶最高(5/5)并多以局限性为主(4/5)。隆起型病灶SUV max(10.7±6.4)明显高于慢性胃炎样型(2.1±0.8)和凹陷型(2.7±1.4);F=13.010,均(P<0.05)。36例患者的病灶SUV max[2.7(1.8,5.0)]与Ki-67指数[10%(15%,40%)]呈正相关(rs=0.345,P=0.039)。存在弥漫性大B细胞转化成分病灶的SUV max明显高于不存在弥漫性大B细胞转化成分的病灶[9.4(3.1,14.8)与2.3(1.7,3.9);z=-3.044,P=0.002],且SUV max判断存在弥漫性大B细胞转化成分的阈值为6.5(曲线下面积为0.788,P=0.011)。结论^(18)F-FDG PET/CT在诊断隆起型病灶上优势明显,但对慢性胃炎样型及凹陷型效能欠佳。SUV max可用于辅助判断胃MALT淋巴瘤增殖活性及是否存在弥漫性大B细胞转化成分。

原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤18F—FDGPET／CT显像一例

笔者报道了一例原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤的18F-FDG PET/CT显像病例，从临床症状、实验室检查、18F-FDG PET/CT影像学等方面分析该病特点，并通过文献回顾了原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤鉴别诊断要点。研究结果显示，本例原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT影像学表现为巨大软组织团块影、边缘光滑、内见多发点状钙化灶，18F-FDG代谢团块状增高，SUVmax为26.2。18F-FDG PET/CT显像能够为原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断提供参考依据。

成人Still病18F-FDG PET/CT影像特点及对疾病活动性的评估价值

目的探讨成人Still病(AOSD)的18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像表现以及最大标准摄取值(SUVmax)与疾病活动度之间的相关性。方法回顾性分析2015年5月至2018年6月期间南京大学医学院附属鼓楼医院22例[男6例、女16例;年龄19~73(41.5±16.3)岁]AOSD患者的资料,AOSD依据Yamaguchi标准诊断,患者均行18F-FDG PET/CT显像。总结AOSD显像特点,采用Spearman秩相关分析患者淋巴结、脾及骨髓SUVmax与实验室检查指标及临床活动度评分之间的相关性。结果18F-FDG PET/CT在22例AOSD患者的诊断流程中均有贡献。21例患者(95.5%)有淋巴结18F-FDG摄取增高,22例脾(100%)及骨髓(100%)均有18F-FDG摄取增高。此外,6例患者双侧肩关节(27.3%)、9例双侧颌下腺(40.9%)及7例双侧腮腺(31.8%)有18F-FDG摄取增高。AOSD患者淋巴结SUVmax与C反应蛋白(CRP)、血红细胞沉降率(ESR)呈正相关(rs值:0.622、0.538,均P<0.05),脾SUVmax与CRP、ESR呈正相关(rs值:0.543、0.475,均P<0.05),骨髓SUVmax与CRP、血浆中性粒细胞百分比呈正相关(rs值:0.497、0.431,均P<0.05)。然而,淋巴结、脾及骨髓SUVmax与临床活动度评分均无相关性(rs值:0.008、0.102、0.210,均P>0.05)。结论18F-FDG PET/CT能够在AOSD鉴别诊断及显示病变累及范围方面提供有价值的信息,在AOSD诊断流程中发挥重要作用。同时,SUVmax可能会在反映AOSD疾病活动度方面提供帮助,但仍需要大样本前瞻性研究结果支持。

基线PET代谢参数联合Bcl-2/c-Myc蛋白双表达在预测原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者危险度分层中的价值

目的探索基线PET代谢参数联合B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)/细胞-髓细胞瘤病毒癌基因(c-Myc)蛋白双表达(DE)在预测原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)患者危险度分层中的价值。方法回顾性分析2011年3月至2019年11月间南京大学医学院附属鼓楼医院和南京医科大学第一附属医院74例经病理证实为PGI-DLBCL的患者(男33例、女41例,年龄20~87岁),患者治疗前均接受基线PET/CT检查。利用SUVmax≥2.5作为病灶边界进行自动勾画,计算肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)。利用免疫组织化学法分析患者Bcl-2及c-Myc蛋白表达;建立包含MTV和DE的预后预测模型,将患者分为3组:低危组(低MTV和非DE)、中危组(高MTV或DE)和高危组(高MTV和DE)。采用Kaplan-Meier生存分析、log-rank检验、多因素Cox比例风险回归模型对无进展生存(PFS)及总生存(OS)进行预后分析。结果74例患者中,20例复发或进展、13例死亡,29.7%(22/74)的患者DE阳性。多因素分析结果提示,MTV[风险比(HR)=9.110,95%CI:1.429~18.615,P=0.012]和DE(HR=9.837,95%CI:1.690~57.260,P=0.011)是PFS的独立预测因素,而MTV(HR=12.470,95%CI:3.356~46.336,P<0.001)是OS的独立预测因素。所构建的PFS预后预测模型中,低危组(n=42)与中危组(n=20)的生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)=7.84,P=0.005),中危组与高危组(n=12)的生存曲线差异也有统计学意义(χ^(2)=18.72,P<0.001)。结论MTV和DE能够独立预测PGI-DLBCL患者的PFS,MTV能够独立预测OS。MTV联合DE构建的PFS预后预测模型能够很好地对患者进行危险度分层。

基线^(18)F-FDG PET/CT代谢参数及相关临床因素在非特指性外周T细胞淋巴瘤中的预后评估价值

目的:探索基线^(18)F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数在非特指性外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)中的预后预测价值。方法:回顾性分析2010年2月至2019年1月期间南京鼓楼医院47例PTCL-NOS患者[男29例、女18例,年龄(59.7±13.6)岁]的资料。患者治疗前均接受基线PET/CT检查,利用41%SUV max作为病灶边界进行自动勾画,计算总肿瘤代谢体积(TMTV)和病灶糖酵解总量(TLG)。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归模型对无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率进行预后分析。结果:随访时间为5~119个月,疾病进展25例,其中死亡24例。SUV max[风险比(HR)=8.581,95%CI:1.950~37.764,P=0.004]、TMTV(HR=9.677,95%CI:3.521~26.593,P<0.001)、TLG(HR=3.647,95%CI:1.245~10.682,P<0.001)及T细胞淋巴瘤预后指数(PIT)(HR=4.593,95%CI:1.792~11.773,P=0.002)均为PFS率和OS率(HR=8.720,95%CI:1.982~83.354,P=0.004;HR=9.325,95%CI:3.423~25.408,P<0.001;HR=3.439,95%CI:1.170~10.110,P<0.001;HR=4.437,95%CI:1.728~11.393,P=0.002)的危险因素,其中TMTV是PFS率(HR=4.371,95%CI:1.066~16.541,P<0.001)和OS率(HR=4.978,95%CI:1.123~21.329,P<0.001)的独立预测因素。预后再分层结果显示,在低PIT(0~1)患者中,高TMTV(≥168.3 cm^(3))患者的PFS率(χ^(2)=14.60,P<0.001)与OS率(χ^(2)=16.81,P<0.001)均低于低TMTV(<168.3 cm^(3))患者;在高PIT(≥2)患者中,高TMTV患者的PFS率(χ^(2)=4.09,P=0.043)低于低TMTV患者。结论:基线^(18)F-FDG PET/CT代谢参数SUV max、TMTV、TLG以及PIT可用来预测PTCL-NOS患者预后,其中TMTV是独立预测因素。TMTV可以对PIT初步分组患者进行预后再分层。

基于18F-FDG PET代谢参数及临床参数的列线图生存预测模型预测弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的价值

目的构建基于18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET代谢参数及临床参数的列线图生存预测模型,并验证其对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2011年3月至2019年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院以及南京医科大学第一附属医院经组织病理学检查确诊的383例未经治疗的DLBCL患者的18F-FDG PET/CT影像学资料和临床资料,其中男性204例、女性179例,年龄19~93(47.3±14.9)岁。按照7∶3的比例采用随机数字表法将患者分为训练组(n=268例)和验证组(n=115例)。勾画并计算患者总肿瘤代谢体积(TMTV)和病灶糖酵解总量(TLG)。采用Kaplan Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归模型对患者无进展生存(PFS)期及总生存(OS)期进行预后分析并构建生存预测模型。通过训练组和验证组的校准曲线、一致性指数(C-index)以及临床决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评估。结果训练组单因素分析结果显示,年龄、乳酸脱氢酶(LDH)水平、美国东部肿瘤协作组行为状态(ECOG PS)评分、Ann Abor分期、大包块、TMTV及TLG为预测PFS期的危险影响因素(HR=1.670~3.277,均P<0.05);年龄、LDH水平、B症状、ECOG PS评分、Ann Abor分期、大包块、TMTV及TLG为预测OS期的危险影响因素(HR=1.661~4.193,均P<0.05)。训练组多因素分析结果表明,年龄、LDH水平、Ann Abor分期及TLG是预测DLBCL患者PFS期和OS期的独立影响因素(HR=1.589~3.367,均P<0.05)。校准曲线显示,该预测模型具有较好的预测一致性;C-index评估结果显示,训练组和验证组预测模型具有较高的准确性(PFS期:0.724对0.762;OS期:0.749对0.753)。临床DCA结果表明,预测模型可以给患者带来更多的临床获益。结论基于18F-FDG PET代谢参数TLG及临床参数(年龄、LDH水平、Ann Abor分期)生存预测模型能够很好地对DLBCL患者进行预后评估,为精准个性化治疗提供可能。

^(18)F-FDG PET/CT对慢性淋巴细胞白血病Richter综合征的诊断价值

目的探索^(18)F-FDG PET/CT在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者Richter综合征(RS)诊断中的价值。方法回顾性分析2010年8月至2019年11月间在南京鼓楼医院和南京医科大学第一附属医院病理确诊的101例CLL患者[男62例、女39例,年龄(58.0±12.7)岁]的^(18)F-FDG PET/CT影像资料。勾画患者病灶ROI,记录SUV_(max)。采用Mann-Whitney U检验比较RS患者与非RS患者间SUV_(max)的差异,通过ROC曲线分析获得SUV_(max)预测RS的最佳阈值。结果27例CLL患者病理证实为RS。RS患者的SUV_(max)为13.7(11.0,20.1),明显高于非RS患者[4.1(3.1,5.8);z=-6.48,P<0.001]。ROC曲线分析示SUV_(max)的最佳阈值为10.0,AUC为0.923,诊断RS的准确性为94.1%(95/101)、灵敏度为85.2%(23/27)、特异性为97.3%(72/74)、阳性预测值为92.0%(23/25)、阴性预测值为94.7%(72/76)。结论^(18)F-FDG PET/CT半定量指标SUV_(max)在CLL患者RS诊断中具有较高准确性。

罕见肺癌孤立性肾转移^(18)F-FDG,PET/CT显像1例

患者女,85岁,体格检查发现血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平增高[23.34(正常参考值范围:0~10)μg/L],外院CT检查示左肾占位。患者为进一步明确诊断至本院就诊。增强CT及增强MRI检查示左肾占位轻度强化(图1),随后的^(18)F-FDG(南京江原安迪科正电子研究发展有限公司提供)PET/CT(荷兰Philips GXL-16型)显像示,左肺上叶和左肾均有葡萄糖代谢异常增高的病灶(图2)。患者之后行左肾病灶切除术,术后病理诊断为肺癌肾转移(图3)。

多发皮下脂膜炎^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者男,17岁,反复发热20余天,热峰38℃,肌肉酸痛、乏力、关节疼痛,体格检查全身多处皮肤见暗红色皮疹,背部可触及皮下结节,压痛明显。相关实验室检查:红细胞沉降率33(0~20)mm/1 h(括号中为正常参考值范围,下同),C反应蛋白50.2(0~8)mg/L;血常规:单核细胞数0.8(0.1~0.6)×10^(9)/L;中性粒细胞数8.1(1.8~6.3)×10^(9)/L。^(18)F-FDG(南京江原安迪科正电子研究发展有限公司提供)PET/CT(荷兰Philips Vereos机型)显像示皮下多发条片影,FDG代谢增高(图1)。患者后行皮下结节穿刺活组织检查,病理诊断为脂膜炎(图2)。