国内部分地市级采供血机构关键岗位人员工作效率的比较研究

目的比较地市级采供血机构关键岗位工作效率,得出合理的关键岗位工作效率值。方法收集20家地市级采供血机构2017年—2021年完成捐献的全血量、单采血小板总量、检测的标本量(人次)、供血服务人口总数、采全血岗位、采单采血小板岗位、成分制备岗位、检测岗位及供血岗位工作人数等数据并进行工作效率的计算及比较研究,分析地市级采供血机构关键岗位工作效率的状况和差异,并得出各岗位的人员配置水平。结果20家地市级采供血机构全血采集岗的工作效率范围在2.11~12.62 U/人/天;单采血小板采集岗的工作效率范围在1.10~9.32治疗量/人/天;成分制备岗工作效率范围在8.94~36.96 U/人/天;检测岗工作效率范围在13.67~47.53人次样本/人/天;一个供血岗位工作人员服务的人口数在334615~1694300人。结论20家地市级采供血机构关键岗位工作效率不同,多数机构的采全血岗位、采单采血小板岗位、成分制备岗位、检测岗位人员工作效率呈现上升的趋势,供血岗位人员工作效率呈现下降趋势;建议采供血机构针对工作效率低于中位数的环节进行改进,提高工作效率。

核酸检测HBV DNA阳性献血者的追踪检测结果分析

目的调查ELISA检测合格献血者的核酸检测结果,并对NAT阳性献血者追踪检测,为保证临床输血安全提供依据。方法经2种ELISA试剂检测合格的献血者血液标本,采用上海浩源核酸检测系统进行8人份混样检测,混检反应性的标本进行拆分,以拆分结果为最终报告结果,并对NAT阳性献血者追踪检测。结果 1)采集的40 496份献血者标本中,ELISA检测合格标本40 189份,不合格标本307份。2)ELISA检测合格的40 189份标本中共检出HBV DNA阳性22例,未检出HCV RNA、HIV-1 RNA阳性标本。3)已完成17例HBV DNA阳性献血者的追踪检测,其中14例为隐匿性HBV感染,未发现"窗口期"感染的献血者。结论 1)2遍ELISA检测后仍存在输血感染风险,增加NAT检测可进一步提高临床输血安全水平。2)追踪调查显示,HBV DNA阳性献血者中以OBI为主,为输血残余风险的主要原因。

焦作市2010～2012年无偿献血者梅毒检测结果分析

目的了解焦作地区无偿献血者梅毒感染情况,以便采取针对性的措施阻断经血液传播梅毒。方法对焦作地区2010年1月～2012年12月103 569例无偿献血者梅毒抗体的筛查结果作回顾性对比分析。结果 2010年1月～2012年12月焦作地区3年内无偿献血者梅毒抗体总阳性率0.26%,梅毒感染率呈现逐年下降趋势,差别有统计学意义;不同性别无偿献血人群梅毒阳性率具有显著性差异,女性明显高于男性;不同文化程度间梅毒阳性率差别有统计学意义,初中及初中以下文化程度感染率最高为0.33%;不同年龄组间梅毒阳性率差异显著,46～55岁年龄组梅毒阳性率明显高于46岁以下人群。结论加强无偿献血宣传及献血前的咨询,建立一支相对固定的无偿献血者队伍;使用灵敏度高、特异性强的试剂,可有效降低梅毒阳性率,保证血液安全。

献血者捐献机采血小板对外周血部分实验室检查指标的影响

目的观察献血者捐献机采血小板后对外周血部分实验室检查指标的影响,以保证血液质量和献血者的健康安全。方法选取2016年3‐2016年7月于该站捐献机采血小板(Plt)的献血者70人作为研究对象,分别于捐献血小板前、后检测献血者血常规、血浆蛋白、免疫球蛋白及电解质K^+、Cl^-、Ca^(2+)、Na^+等指标。结果献血者捐献机采血小板后30 min,其Plt水平较献血前显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.05),白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和红细胞比积(Hct)与献血前比较差异无统计学意义(P>0.05);献血后14 d上述血常规指标与献血前比较差异无统计学意义(P>0.05);捐献机采血小板后30 min血浆中K+、Cl^-、Ca^(2+)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及免疫球蛋白(Ig)G、IgA和IgM浓度较献血前显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.05);献血后14d K^+、Cl^-、Ca^(2+)及IgG、IgA和IgM浓度与献血前比较差异无统计学意义(P>0.05),TP、ALB与献血前比较差异有统计学意义(P<0.05),献血后30 min和献血后14d Na^+与献血前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论献血者捐献机采血小板后短时间内血小板、血细胞、电解质及血浆蛋白可恢复至正常,对身体影响较小,不会引起电解质紊乱和低蛋白血症。

不同型号血凝仪检测冷沉淀中Ⅷ因子和纤维蛋白原结果比较

冷沉淀的检测指标主要是凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原（Fbg）,临床上主要用于甲型血友病、血管性假性血友病以及先天性或获得性纤维蛋白缺乏导致的出血、外科大手术及大出血的治疗,冷沉淀凝血因子质量的差异直接影响治疗效果.CA-50 和CA-510是希森美康公司CA系列的半自动/全自动血凝仪,依据散色光加百分比（去本底）原理,可快速对血液中的凝血因子进行相关检测.为了更好地对冷沉淀中的Ⅷ因子和Fbg进行质量控制,本文对这两种型号血凝仪检测凝血因子Ⅷ和Fbg的结果进行比较,报道如下.

白细胞滤器对新鲜血浆中TP含量和Ⅷ因子活性的影响

目的白细胞滤器作为外源性的生物材料在过滤血液时也可能会引起血浆中一些主要成分及凝血因子活性的变化。探讨过滤后的去白全血制备的新鲜血浆中TP含量和Ⅷ因子活性的影响。方法统计学方法。结果去白前后TP含量无统计学意义,Ⅷ因子活性有显著性差异。结论虽然过滤后的Ⅷ因子活性平均下降了4.9%,但仍然处于正常参考范围。

白细胞滤器对新鲜血浆中TP含量和Ⅷ因子活性的影响

输血既能挽救患者的生命,也可引起一些不良反应,甚至是危害严重的疾病。这其中有很大一部分是由白细胞或白细胞崩解产物引起的。输注含有白细胞的血液可引起非溶血性发热反应、HLA同种免疫、血小板输注无效、输血后移植物抗宿主病以及某些病毒性疾病的传播（CMV、EBV、HIV、HTLV-1/Ⅱ等）。

光照致单采血小板变色3例原因初探

GB 18469-2001《全血及成分血质量要求》规定：单采血小板外观应呈淡黄色云雾状,无纤维蛋白析出、无黄疸、无气泡及重度乳糜,在（22±2）℃振荡条件下可保存5d。我站于2010年8月26日、9月1日、9月5日分别发现1袋单采血小板在保存期间变成浅褐色,有明显异常。为了了解并解决是何种因素导致单采血小板变色,

病毒灭活冰冻血浆制备冷沉淀的质量变化

目的探讨病毒灭活冰冻血浆制备冷沉淀的质量变化。方法随机抽取新鲜血浆40袋,每袋准确均分为100ml×2,分别作为A组、B组。A组立即置于低温血浆速冻机中速冻保存备用,即新鲜冰冻血浆组;B组用MB/光化学法进行病毒灭活后,再速冻保存备用,即病毒灭活冰冻血浆组。将A、B两组血浆分别制成A组、B组冷沉淀速冻保存备用。而后分批分量取出,置37℃水浴箱完全融化,立即无菌留样各1ml,用血凝仪快速测定凝血因子Ⅷ(FⅧ)和纤维蛋白原(Fg)的含量。结果比较发现,病毒灭活冰冻血浆制备的冷沉淀,其FⅧ和Fg的含量均有一定程度的降低,但仍然符合国家标准。结论以病毒灭活冰冻血浆制备冷沉淀,对FⅧ和Fg的含量无显著影响,其质量可靠,能够确保临床输注安全有效。

自制弱阳性质控品对无偿献血者进行ABO血型鉴定室内质控的可行性探讨

目的探讨自制弱阳性质控品对无偿献血者进行ABO血型鉴定室内质控的可行性以及使用后提高亚型检出率的效果。方法①选择本站日常工作中采集〈6d，各项传染性指标检测均为阴性，血型鉴定分别被确定为A亚型和B亚型，且弱抗原与抗-A、抗-B的反应强度均为1＋的无偿献血者血液，将其离心后分出2U浓缩红细胞，并进行甘油化后各等分为24份（2年用量）于-80℃冰箱冰冻保存。每月各取出1个分装单位的冰冻红细胞。融化洗涤后加入MAP红细胞保存液及硫酸庆大霉素，制备成A抗原和B抗原弱阳性质控品。②适量收集保存时间（6d，各项传染性指标检测均为阴性，不规则抗体检测均为阴性，无溶血和脂血的AB型、A型及B型血浆，在AB型血浆中分别加入一定比例的B型血浆和A型血浆，使其最终与Ac和Bc的凝集强度均为1＋时，各等分为24份（2年用量）于-30℃冰箱冰冻保存。每月各取出1个分装单位的冰冻血浆，融化后加入叠氮钠，制备成A抗体和B抗体弱阳性质控品。③制备好的质控品经检验科定标合格后，和每批无偿献血者标本同时进行ABO血型检测。当弱阳性质控品反应结果为阴性时，提示存在影响亚型检出的因素，应及时分析并采取纠正措施。④统计并比较弱阳性质控品使用前（2006年1月～2009年12月，对照组）和使用后（2010年1月～2013年12月，实验组）的ABO亚型检出率。结果①弱阳性质控品共有14次呈阴性反应结果，采取措施后均得到纠正。②对照组的ABO亚型检出率为0．25／万（2／79704），实验组的ABO亚型检出率为1．66／万（13，78415），两组差异有统计学意义（x2=8．25，P〈0．05）。结论本站自制弱阳性质控品应用于无偿献血者ABO血型鉴定的室内质控，可显著提高ABO亚型检出率．进一步保障无偿献血者ABO血型鉴定的准确性及临床输血的安全、有效性，具有一定的推广应用价值。

冰冻亚型红细胞制备及使用的全程质量控制

目的对冰冻亚型红细胞制备及使用的全过程进行质量控制,保证其在血型血清学试验中的应用效果。方法对起始血液进行选择,对红细胞甘油化、冰冻保存、融化复温、去甘油化等一系列操作程序进行规范化,对制备好红细胞的保存介质、保存温度以及保存时间进行明确规定并严格执行。结果用优化选择的试验参数制备冰冻亚型红细胞,融化洗涤后红细胞上清液的FHb含量、甘油残留量及红细胞抗原反应性的检测结果均符合预期要求;在规定的有效期内,红细胞性能稳定,使用效果良好。结论对冰冻亚型红细胞制备及使用的全过程进行质量控制,可保证其在工作中的应用效果,提高本地区无偿献血者及临床患者的ABO亚型检出率,保证临床输血的安全性和有效性。

浅谈核酸检测实验室防污染措施

血站开展核酸检测是保证血液安全的重要举措。气溶胶污染是核酸检测过程中最主要且最常见污染,也是困扰绝大多数实验室的一个难题,如果不加以重视,气溶胶会污染整个实验室,严重时可导致实验室不能正常运行。该文在核酸检测防污染方面进行初步总结。

焦作市机采血小板检测结果回顾性分析

目的对无偿献血者机采血小板检测结果进行回顾性分析,探讨机采血小板因检测结果不合格而造成报废的原因及对策。方法对2011年1月～2013年12月机采血小板的检测结果进行统计分析,对重复检测结果不合格的献血者进行跟踪观察。结果 （1）机采血小板献血者4508例,共有30例因检测结果不合格而报废,不合格率为0.67%,其中抗-HIV阳性1例,其余29例均为弱反应性。HBsAg弱反应性8例、抗-HCV弱反应性7例、抗-HIV弱反应性3例、抗TP弱反应性11例;（2）发现7例重复弱反应性机采献血者,其弱反应性项目均与前一次相同,且两次不合格间隔时间较短,多在6个月以内。结论 （1）机采血小板因检测结果不合格导致的报废在酶免四项中均有存在,且多为灰区所致。应根据实验室情况合理设置灰区,同时选用灵敏度高、特异性好的检测试剂,既保证检测结果的准确性,又减少非特异性假阳性反应造成的血液报废;（2）对机采血小板献血者应加强管理,采取多种措施以降低因检测结果不合格导致的报废,节约有限的血液资源及昂贵的试剂耗材。

冰冻亚型红细胞信息库的建立及应用

目的探讨冰冻亚型红细胞信息库的建立及应用,以利于冰冻亚型红细胞的合理选择和应用。方法以甘油作为防冻剂,将ABO亚型红细胞进行甘油化和适当分装后,于-80℃低温冰箱冰冻保存;同时详细记录每份红细胞的来源、亚型种类、弱抗原与抗血清的反应强度、红细胞容量、预期用途、分装容器、分装总份数、每份分装量、血浆是否含ABO不规则抗体、是否保存对应血浆以及献血码或姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、通讯地址、联系电话等资料,建立冰冻亚型红细胞信息库;根据不同工作需要,从红细胞信息库中选择合适的亚型红细胞,经融化洗涤,加入合适的保存介质和抑菌剂后使用。结果从冰冻亚型红细胞信息库中选择合适的亚型标本,在血站和医院供血库ABO血型鉴定相关工作中应用后,无偿献血者和医院患者的ABO亚型检出率显著提高,进一步保证了临床输血的安全性和有效性。结论 ABO亚型红细胞的冰冻保存及其信息库的建立,能使ABO亚型红细胞得到充分有效的利用,具有良好的经济效益和社会效益,可在采供血机构和医院供血库进行推广应用。

浅谈医院在预防和应对输血纠纷中应注意的问题

近年来,在医疗损害赔偿纠纷案件中,患者因输血感染疾病而向法院起诉要求医疗机构和血站予以赔偿的案件不断增多,安全输血已引起人们的广泛关注.因此,医院在为患者输血时,除做到安全输血外,还应采取相应有效的措施,以减少或避免输血纠纷的出现.笔者结合近几年接触的一些输血纠纷案例和《临床输血技术规范》的要求,对医院在预防和应对输血纠纷中应注意的问题作进一步探讨.

不同ELISA试剂检测传染病四项弱反应性结果的比较

目的对比进口和国产几种不同厂家品牌的试剂对HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP传染病四项的检测结果,观察分析不同试剂对传染病四项检测弱反应性结果的差异。方法 2017年1—12月无偿献血者血液标本47 586份,应用不同全自动酶免分析仪进行ELISA 2次检测,并对除梅毒以外的167份弱反应性样本利用NAT检测技术进行确认。结果 47 586份样本中HBs Ag弱反应性120份(伯乐71份;万泰49份);抗-HCV弱反应性20份(丽珠5份;万泰15份);抗-HIV1/2弱反应性27份(丽珠5;伯乐22);抗-TP弱反应性98份(丽珠41;万泰57),167份弱反应性样本NAT检测结果 HBV DNA有反应性5份(其中伯乐3;万泰2);HCV RNA有反应性0份;HIV-1 RNA有反应性0份;梅毒螺旋体离体存活时间短不进行核酸检测。结论不同试剂对传染病四项检测弱反应性结果存在差异,尽管存在假反应性结果的可能,但核酸检测发现仍有输血残余风险,单独使用都有可能存在漏检。为了进一步提高临床输血安全水平,2次ELISA检测在血液筛查中仍有实际应用价值。

血站实验室生物安全与防护

血站实验室承担血液样本安全性检测工作,保障血液样本符合临床治疗需求,避免出现由输血所引起的交叉传染等情况。伴随采血量逐渐上升,血站实验室的质量和生物安全面临着巨大挑战。血站实验室工作人员每日需接触到较多具备潜在生物安全血液标本,暴露在各类未知危害环境中,存在较大风险,对其实施有效防护措施可保障其安全。通过建立有效血站实验室生物安全防护措施,减少实验室员工暴露于感染性物质,可有效避免感染事件发生及防止实验室感染性废弃物对公众所产生危害。同时,建立实验室标准操作规程、加强生物安全学习、建立生物安全防护培训、落实个人防护装备及实验室生物安全设施等多项措施,能显著提高各项保护措施有效性,维护工作人员职业安全。该文从血站实验室的生物安全必要性、存在的问题和防护措施几方面进行阐述。

血站核酸检测关键控制点浅析

血站是采集、储存血液,并向临床或血液制品生产单位供血的医疗卫生机构。随着医疗行业的迅速发展,临床献血与血制品的管理与越来越走向正规化。血站的质检是血站的管理核心,血制品合格输入关系着千千万万家庭的生命安全。目前临床常见血液筛查方式是血清学检测和核酸检测两类,能够检测出献血者是否感染艾滋病、梅毒、乙肝等病原体,确保血制品安全,本文探讨核酸检测在血站的应用。核酸检测可直接检测出病原体的基因组,提高血液检测的工作效率,降低病原体的传播。开展血站核酸检测是保障血液安全的管基金措施,在血站核酸检测中充分做好实验室管理,严格各项无菌操作,能够保障检测的精密度,不断提高血液制品的质量,确保临床今后用血安全。