全髋关节置换术围术期的快速康复外科护理

全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是当今治疗髋部骨折及髋关节病变的有效方法之一，其通过微创技术的不断发展后，目前小切口THA因切口小、创伤轻、术后康复快等优点已在临床广泛应用。

关节镜下肩袖修补术后感染的危险因素分析

目的:探讨关节镜下肩袖修补术后感染的危险因素,为降低感染发生提供依据。方法:对2019年1月至2022年1月采用关节镜下肩袖修补治疗的2591例肩关节镜下肩袖修补术后患者的临床资料进行回顾性分析,其中男1265例,女1326例;年龄25~82(51.5±15.6)岁。按照术后是否发生感染分为感染组(n=18)和未感染组(n=2573),记录两组患者性别、年龄、是否吸烟、有无糖尿病、身体质量指数、术前1个月内是否进行局部封闭、手术时间、是否预防性使用抗生素、是否有内固定置入等,应用单因素Logistic回归分析筛选出术后感染的危险因素,再将有统计学意义的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选出关节镜下肩袖修补术后感染的独立危险因素。结果:本组2591例患者中,术后发生感染18例,感染率为0.69%,单因素分析结果显示性别、年龄、手术时间、预防性使用抗生素、内固定置入是关节镜下肩袖修补术后患者发生感染的危险因素。多因素Logistic分析显示男性(OR=14.227)、年龄≥65岁(OR=34.313)、手术时间≥2h(OR=15.616)、未预防性使用抗生素(OR=4.891)以及有内固定置入(OR=5.103)是关节镜下肩袖修补术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:男性、年龄≥65岁、手术时间≥2 h、未预防性使用抗生素以及有内固定置入是关节镜下肩袖修补术后感染的独立危险因素,临床应早期诊断和及时处理,降低感染发生率。

手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析

目的分析普通外科手术患者发生医院感染与手术室护理管理的相关性,为预防医院感染提供科学依据。方法选择2010年10月-2013年10月普通外科1 327例手术治疗患者临床资料,回顾性统计分析手术患者医院感染率,以及手术室护理管理与医院感染的相关性,数据应用SPSS16.0统计软件进行处理。结果 1 327例手术患者中发生医院感染71例,感染率为5.35%;医院感染与患者的性别、年龄无明显关系,差异无统计学意义;手术时间>2h、Ⅱ及Ⅲ类切口手术、入ICU时间>3d及有侵入性操作等医院感染率分别为6.55%、6.81%、7.03%及7.49%,与组间比较差异有统计学意义(P<0.05);患者手术时间长、手术切口类型为Ⅱ及Ⅲ类、入ICU时间长、预防性应用抗菌药物和侵入性操作等是医院感染的高危因素。结论针对医院感染的高危因素,做好手术室护理管理,可保障手术治疗效果,减少医院感染的发生。

中指桡侧指掌侧固有动脉皮瓣带蒂转移修复拇指指腹缺损

目的探讨应用中指桡侧指掌侧固有动脉皮瓣带蒂转移修复拇指指腹缺损的手术方法及治疗效果。方法自2006年6月至2020年5月,对拇指指腹缺损的患者17例17指,采用中指桡侧指掌侧固有动脉皮瓣带蒂转移的方式进行修复,皮瓣的切取面积为1.5 cm×1.5 cm~4.2 cm×2.0 cm,其中采用中指中节桡侧指掌侧固有动脉顺行带蒂皮瓣修复拇指指腹缺损2例2指,采用中指近节(或近中节)逆行带蒂皮瓣修复拇指指腹缺损15例15指。皮瓣切取后,供区切取腕部或者肘横纹处中厚皮片植皮覆盖,植皮不需打包,皮瓣内携带指掌侧固有神经背侧支与伤指残端指掌侧固有神经缝接。术后16~22 d断蒂,断蒂后开始指导患者进行手指功能锻炼;术后定期门诊、电话或微信随访,通过随访,观察患者拇指指腹部外观、感觉及拇、手指关节功能恢复情况。结果术后17指皮瓣及供区植皮全部成活。随访时间为3~32个月,皮瓣质地优良,外观自然不臃肿;TPD为5~11 mm。手指关节活动良好,按照Michigan手部功能问卷评定标准,17例患者对手部整体外观及功能满意;手指活动度按照TAM评定标准,17例均为优。结论中指桡侧指掌侧固有动脉皮瓣带蒂转移修复拇指指腹缺损,皮瓣切取简单,供区隐蔽,质地优良,术后外观、感觉恢复好,是一种安全、有效、值得推广的术式。