血浆D二聚体水平在心血管疾病中应用价值的探讨

目的定量检测血浆中D二聚体(D-dimer,D-D)的水平,研究其在急性/非急性心血管系统疾病中的差异,从而了解其在心血管系统疾病中的诊断价值。方法对2012年6月至2012年11月在我院就诊252例心血管患者的血浆D-D水平进行了检测,分析比较不同疾病血浆D-D的差异性,同时为辨别急性/非急性心血管疾病寻找最佳的临界值。结果急性心血管疾病组D-D升高明显高于非急性心血管疾病组(χ2=31.942,P<0.001),且ROC曲线分析结果提示D-D在755μg/L具有较好的判别意义(AUC=0.709,P<0.001)。结论测定患者血浆中的D-D水平,可以作为心血管疾病患者,尤其是急性心血管病患者纤溶亢进的指标,同时有助于判断病情严重程度和预后。

基于生物学变异的质量规范和六西格玛管理方法在临床生化质量控制中的应用研究

目的探讨基于生物学变异的质量规范和六西格玛(6σ)管理方法在临床生化质量控制中的应用研究。方法根据Westgard生物学变异数据库提供的质量规范,对28个临床生化项目计算西格玛(σ)值;允许不精密度[百分变异系数(CV%)表示]的数据是采用本实验室2018年3-9月室内质控数据;百分偏倚(bias%)的数据是采用2018年第二次卫生部临床生化室间质评比对的偏倚数据;根据σ值和功效函数图选择合适的质控规则,以及根据质量目标指数(QGI)查找出不合格项目的主要原因,为实验室全面质量控制管理奠定坚实的基础。结果28个临床生化项目中,有2个、9个和15个项目分别选择了最低、合适和最佳的CV%生物学变异质量规范,Na和Mg未能达到最低目标要求;分别有12个和10个选择了合适和最佳的bias%生物学变异质量规范,Na、Cl、Ca、ALB、TP未能达到最低目标要求;分别有5个、11个和4个选择了最低、合适和最佳的允许总误差(TEa)生物学变异质量规范,GLU、Ca、TP、Na、Cl、Mg、ApoA1、ApoB未能达到6σ目标要求。未能达到6σ目标要求的项目,通过计算QGI值发现需要优先改进精密度的项目占87.5%。结论运用生物学变异不同水平的质量规范和6σ质量管理方法,可以有效地提高临床实验室质量水平,是临床实验室开展质量控制的一项有效的管理工具。

血清糖类抗原125联合人附睾蛋白4及糖类抗原199检测诊断上皮性卵巢癌的意义

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原199(CA199)对上皮性卵巢癌(EOC)的联合诊断价值。方法随机选取广东省人民医院2017-2019年经病理确诊的上皮性卵巢癌患者61例(卵巢癌组)为观察组,并选取同期的卵巢良性病变组50例、健康体检女性50例(健康组)为对照组,使用电化学发光法检测血清中的CA125、HE4及CA199浓度并进行统计分析。结果卵巢癌组血清中的CA125、HE4及CA199血清浓度和阳性率高于良性病变组和对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CA125和HE4在不同病理特征的EOC患者具有一定的相关性。不同标志物检测在不同病理特征的上皮性卵巢癌患者差异无统计学意义(P>0.05)。在95%的置信区间CA125、HE4及CA199在卵巢癌诊断中的曲线下面积分别为0.89,0.81,0.71,且卵巢癌组患者血清中的CA125、HE4和CA199三者联合检出率(88.52%)、ROC曲线下面积(0.94)、灵敏度(92.3%)、阳性预测值(89.2%)及阴性预测值(94.2%)明显高于各指标的单独检出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CA125、HE4及CA199联合检测可提高卵巢癌诊断的灵敏度,HE4和CA125用于诊断浆液性癌与子宫内膜样癌以及CA199诊断黏液癌可能更有价值。

血清HE4、CA125、ROMA指数和CA153在卵巢癌中的诊断价值

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)、卵巢恶性风险模型法(ROMA)指数和糖类抗原153(CA153)在卵巢癌中的诊断价值。方法选取2017年5月至2019年5月广东省人民医院收治的经病理检查确诊的卵巢癌患者61例(OC组)作为观察对象,并选取同期收治的的卵巢良性病变患者53例(BL组)、健康体检女性56例(健康组)作为对照。采用电化学发光法检测3组患者血清HE4、CA125、CA153水平并进行统计分析。结果OC组患者HE4、CA125、绝经前ROMA指数、绝经后ROMA指数、CA153均明显高于BL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。绝经前组与绝经组患者HE4、CA125、ROMA指数和CA153受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.89、0.84、0.90、0.75与0.94、0.85、0.92、0.77。各单项指标的最佳诊断值与厂家声明值存在较大差异,绝经前组与绝经组分别为76.82 pmol/L、113.70 U/mL、16.7%、25.74 U/mL和156.92 pmol/L、83.70 U/mL、56.7%、59.72 U/mL。四者联合检测的灵敏度最高,绝经前组与绝经组分别达93.3%与97.5%。结论血清HE4、CA125、ROMA指数和CA153最佳诊断值与绝经状态密切相关,联合使用可提高卵巢癌的诊断价值。