急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化危险的影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化(HT)危险的影响因素。方法纳入2017年10月至2018年10月在本院行静脉溶栓治疗的85例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,所有患者于治疗后1周内行头颅CT检查,根据头颅有无出血性转化分为HT组与无HT组,对静脉溶栓治疗后出血性转化的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果经单因素分析,两组患者性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、大面积脑梗死、溶栓时间窗、溶栓前舒张压、溶栓前收缩压、溶栓前血糖、溶栓前纤维蛋白原及溶栓前血小板计数比较差异无统计学意义;HT组心房纤颤、溶栓前头颅CT有早期缺血改变发生率显著高于无HT组(P<0.05),且溶栓前NIHSS评分明显高于无HT组(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,心房纤颤、NIHSS评分及溶栓前头颅CT有早期缺血改变与静脉溶栓后HT发生的独立相关。结论心房纤颤、NIHSS评分及溶栓前头颅CT有早期缺血改变为溶栓后HT的独立危险因素,影响着溶栓治疗后HT患者的预后。

奥卡西平联合氨酚曲马多治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的观察奥卡西平联合氨酚曲马多治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法原发性三叉神经痛患者 60例,按随机数字表法分为奥卡西平联合氨酚曲马多组( LH 组)和奥卡西平组( AK 组)各 30 例,观察两组治疗前,治疗后 1、2、4周的视觉模拟评分( VAS),用状态-特质焦虑量表( STAI)和匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI)评估患者的焦虑和睡眠质量,观察药物不良反应。结果治疗后两组 VAS 评分、STAI、PSQI 评分均较治疗前下降( P<0. 05),LH 组治疗后 1、2、4 周的 VAS 评分、PSQI 总分、焦虑、抑郁评分均优于 AK 组( P<0. 05),两组药物不良反应比较差异无统计学意义( P>0. 05)。结论奥卡西平联合氨酚曲马多治疗原发性三叉神经痛优于单用奥卡西平,能明显缓解患者疼痛,提高患者生活质量。

不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害特点研究

目的探讨不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害特点。方法选取88例脑梗死患者,根据梗死部位分为额叶梗死组(n=31)、颞叶梗死组(n=29)和枕叶梗死组(n=28),并选取30例健康成人作为对照组。比较4组的神经心理学背景测试、概念型内隐记忆(CIM)、知觉型内隐记忆(PIM)以及外显记忆(包括即刻回忆、延时回忆和延时再认)的测试结果。结果额叶梗死组患者的CIM较健康对照组差(P<0.01),但其PIM与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。颞叶梗死组患者的CIM及PIM与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。枕叶梗死组患者的PIM较健康对照组差,差异有统计学意义(P<0.01),但其CIM与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在外显记忆方面,额叶梗死组患者和颞叶梗死组患者在即刻回忆、延时回忆和延时再认方面均较健康对照组差(P<0.05),而枕叶梗死组患者与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同部位脑梗死患者的内隐记忆损害不同,额叶梗死患者的CIM损害而PIM相对保留,枕叶梗死患者的PIM受损而CIM相对保留,颞叶梗死患者的CIM和PIM均保留。

县级医院神经内科临床实习带教中存在的问题及对策

临床实习是培养医学生临床思维能力的主要途径。该文指出当前县级医院神经内科医学生临床实习中普遍存在的问题是学生对实习重视度不够,患者对于实习生接受程度不高,带教教师的能力限制及责任心不强。提出神经内科临床实习带教中的主要对策是重视岗前培训,重视学生的基本操作规范及技能的培养,加强病历书写的基本功培训,同时要科学带教充分调动学生在学习上的积极性和主动性,从而形成神经内科特有的临床思维,为其成为合格临床医师打下坚实的基础。