不同时期糖尿病肾病患者血浆ET-1和CGRP含量变化及其临床意义

目的探讨不同时期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)的水平变化,以阐明其在DN的作用。方法选择2型糖尿病患者160例,按照蛋白尿及肾功能将DN分期:无蛋白尿期40例,微量蛋白尿期40例,临床蛋白尿期40例,肾功能不全期40例。与正常人及糖调节异常期各40例作对比,检测血浆ET-1、CGRP的浓度并进行对比分析。结果 DN不同时期患者、糖尿病前期患者血浆ET-1、CGRP浓度与正常人相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论随着DN的进展,血浆ET-1含量升高,CGRP含量降低,并且与DN病变严重程度相关,血浆ET-1和CGRP含量检测有助于判断病情的程度。

糖尿病性勃起功能障碍与血管内皮功能的相关性

勃起功能障碍（ED）是糖尿病常见的慢性并发症之一,其发病机制目前尚未明确,有研究表明血管内皮功能障碍是ED发生的基本病理生理机制。本文旨在分析糖尿病性ED与血管内皮功能相关性。

糖尿病肾病患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其与肾血管内皮功能障碍的关系

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其与肾血管内皮功能障碍的关系。方法选取2009—2010年在我院住院的91例2型糖尿病患者,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)将其分为糖尿病组(DM组,43例)和DN组(48例),同时选取40例体检健康者作为对照组。检测3组受检者外周血T淋巴细胞亚群及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)水平,同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果 (1)DN组、DM组患者外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值均显著高于对照组,CD3+、CD8+T细胞均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DN组上述指标与DM组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)DN组、DM组患者血清sICAM-1、ET-1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DN组患者FMD较DM组及对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机体细胞免疫异常在DN的发生、发展中发挥着一定的作用,为DN的发病机制提供了一个新的免疫线索。

尿蛋白阴性糖尿病肾病患者肾功能异常的影响因素

目的探讨尿蛋白阴性糖尿病肾病(DN)患者肾功能异常可能的影响因素。方法选择尿蛋白阴性的DN患者205例,其中尿蛋白阴性的糖尿病肾脏疾病患者108例(DN组),无白蛋白尿2型糖尿病患者肾功正常患者97例(对照组)。比较两组的临床资料和实验室检查,Logistic回归分析肾功能下降的影响因素。结果在尿蛋白阴性的DN患者中踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)显著低于对照组,颈动脉内中膜厚度(CIMT)显著高于对照组(P<0.05)。尿蛋白阴性的DN患者肾小球滤过率(GFR)与ABI、TBI呈显著正相关;ABI、TBI为尿蛋白阴性的DN患者的独立危险因素。结论尿蛋白阴性的DN疾病的发生可能与动脉硬化有关。

2型糖尿病患者血尿酸、尿微量白蛋白水平与肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的探讨血尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MA)水平与2型糖尿病患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的关系。方法 2型糖尿病患者104例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)不同分成2组:A组63例为UAER 20～200μg/min,B组41例为UAER>200μg/min;根据血尿酸水平高低分为C组64例和D组40例。分别记录各组血UA、病程、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)、FMD的变化,比较血UA、尿MA水平及FMD三者之间的相关性。结果 A组、C组病程、UA、FBG、UAER较B组、D组显著升高,但FMD水平下降(P均<0.05)。多元回归分析显示病程、UA、UAER与FMD呈负相关(r分别为-0.305、-0.314、-0.285,P均<0.05),UA与UAER呈正相关(r=0.241,P<0.05)。结论糖尿病患者内皮功能障碍与病程、血UA、UREA水平密切相关,血UA、UREA水平可用于早期预测糖尿病内皮功能障碍。

肥胖伴非酒精性脂肪肝病患儿血管内皮功能的变化研究

目的探讨肥胖患儿非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与血管内皮功能障碍的关系。方法 90例肥胖患儿以及34例非肥胖儿童(对照组)进行临床、生化指标及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)各项检查,根据诊断标准将90例肥胖患儿分为NAFLD组51例和单纯肥胖组39例。比较各组儿童临床、生化各项指标及FMD。结果 NAFLD病组患儿FMD为(7.9±2.1)%,低于单纯肥胖组(10.6±1.7)%和对照组(12.1±2.1)%,三组间差异有统计学意义(F=8.32,P<0.05);NAFLD组患儿内皮素-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、可溶性细胞间黏附分子-1水平均高于单纯肥胖组和对照组,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。经逐步线性回归分析显示,FMD水平和hs-CRP、HOMA-IR、NAFLD呈负相关(r值分别为-0.487、-0.424、-0.407,P<0.05)。结论肥胖患儿NAFLD的出现不仅是血管内皮功能障碍发生的早期标志,也是血管内皮功能障碍发生的早期状态。

糖尿病足的治疗及进展

糖尿病足是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果，是糖尿病发展后期的严重并发症，明确其发病机制对探讨疾病的发生发展有重要意义，诊断糖尿病足时应该明确其神经、血管、感染等情况。治疗方案也应根据溃疡的严重程度（Wagner分级）、血管状况、感染和神经病变的情况进行有针对性地治疗。

蛋白质组学在糖尿病研究中的应用

当今分子生物学领域内,蛋白质组已成为研究的热点。基因组相对较稳定,而且各种细胞或生物体的基因组结构有许多基本相似的特征;蛋白质组是动态的,随内外界刺激而变化。对蛋白质组的研究可以使人类更容易接近对生命过程的认识。简要介绍蛋白质组学这一新兴学科的基本概念和技术流程,着重阐述其在糖尿病的研究进展。

2型糖尿病患者认知功能障碍及其相关因素的分析

目的了解2型糖尿病患者认知功能损害的特点及其相关危险因素。方法以经简易智能精神状态检查量表(MMSE)筛查大于25分者作为入选对象。其中糖尿病组71例,71例非糖尿病患者为对照组。比较两组的认知功能测定结果,包括词汇、相似性、数字广度和木块图项目,将异常结果与血压、空腹血糖、HbA1c、血脂等因素行相关回归分析。结果糖尿病组快速词汇、词汇、相似性、木块图4项测定得分显著低于对照组。经逐步回归分析,相似性与收缩压、舒张压呈显著负相关;木块图测验与糖化血红蛋白呈显著负相关。结论2型糖尿病患者已存在明显的认知功能障碍,收缩压、舒张压及糖化血红蛋白均参与了认知功能损害的发生和进程。

空腹血糖受损并糖耐量受损患者血管内皮功能及代谢功能观察

目的观察空腹血糖受损并糖耐量受损(IFG+IGT)患者血管内皮功能及代谢功能情况。方法选择IFG+IGT者72例(E组),其中非肥胖30例(E1组),肥胖42例(E2组);另选择糖耐量正常的健康人群142例(N组),其中非肥胖75例(N1组)、肥胖67例(N2组)。做口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验检测血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸、脂联素。采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),RIA法检测血清内皮素(SET)。留取晨尿,采用未抽提法测定内皮素(UET),散射比浊法检测尿微量白蛋白(MUA)。观察血压和腰围。彩超测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化,计算内皮依赖性血管舒张功能(EDD)及内皮非依赖性血管舒张功能(EID)指标(ΔD%、ΔD1%)。结果校正性别、年龄后,E和N组比较、E2与N2组比较及E1与N1组比较,MUA、hs-CRP、UET、SET、ΔD%、ΔD1%差异有统计学意义(P均<0.05);N2与N1组比较hsCRP、UET和SET差异有统计学意义(P均<0.05);E2与E1组比较MUA、hs-CRP、UET和SET差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 IFG+IGT患者大血管和微血管内皮功能均出现异常,尤以肥胖者为著;患者的代谢功能亦出现异常,主要表现为高血压、高血糖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降。

正常糖耐量2型糖尿病一级亲属的内皮功能改变及其危险因素

目的探讨正常糖耐量2型糖尿病一级亲属(FDR)内皮功能改变和危险因素。方法 FDR(B组)66例分非肥胖亚组(B1)36例和肥胖亚组(B2)30例,与糖耐量正常的非糖尿病亲属(NFDR,A组)76例其中非肥胖亚组(A1)39例和肥胖亚组(A2)37例作比较,作口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,检测0 min、10 min、20 min、30 min、60 min、120 min血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血内皮素(SET),留取晨尿测定尿内皮素(UET)与微量白蛋白(MUA),并观察血压、身高和体重,测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化。结果校正性别、年龄后,MUA、hs-CRP、UET、SET、内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和内皮非依赖性血管舒张功能(EID)B组与A组比较无差异(P>0.05);UET和SET B2亚组与B1亚组比较有差异(P<0.01);hs-CRP A2亚组与A1亚组以及B2亚组与B1亚组比较有差异(P<0.05或P<0.01);MUA B2亚组与B1亚组及B1亚组与A1亚组比较有差异(P<0.05或P<0.01)。进一步校正性别、年龄和腰围指数后,SET B2亚组与A2亚组比较有差异(P<0.05),MUA B2亚组与B1亚组及B1亚组与A1亚组比较有差异(P<0.05)。多元回归分析显示,以内皮指标为因变量能进入方程的有肥胖、血压、脂代谢、血糖、胰岛素抵抗及胰岛功能等指标。结论 FDR出现了大血管内皮功能改变;糖尿病遗传背景为内皮功能改变的独立因素,合并肥胖和(或)其他代谢性因素不容忽视。

Ⅱ型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者炎症因子与内皮功能的改变

目的探讨Ⅱ型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者炎症因子、内皮功能的改变。方法 28例单纯Ⅱ型糖尿病患者(DM组)和30例Ⅱ型糖尿病伴NAFLD患者(NAFLD组)以及30例健康体检者(对照组)进行临床、生化指标及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)各项检查,比较3组临床、生化各项指标及FMD。结果Ⅱ型糖尿病伴NAFLD组TNF-α、IL-6、hs-CRP、HOMA-IR及ET-1均高于Ⅱ型糖尿病组及对照组(P<0.05),FMD、NO较Ⅱ型糖尿病组及对照组降低。经逐步线性回归分析显示FMD水平和hs-CRP、NAFLD、HOMA-IR呈显著负相关。结论Ⅱ型糖尿病伴NAFLD患者与炎症、血管内皮功能障碍密切相关,Ⅱ型糖尿病伴NAFLD患者需及早进行血管内皮功能障碍干预,预防动脉粥样硬化的发生。

前列地尔对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响

目的观察前列地尔对早期糖尿病视网膜病变(DR)患者血管内皮功能变化的影响,并探讨其可能的机制。方法选择早期DR患者63例(观察组),分为A组31例和B组32例,两组均常规予人胰岛素治疗,A组静脉注射前列地尔10μg,1次/d,共用3周;另选体检健康者31例作为对照组。检测对照组及观察组治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血内皮素1(ET-1),超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果观察组治疗前FBG、HbA1C、TG、TC、ICAM-1、hs-CRP及ET-1均高于对照组(P均<0.05),FMD较对照组降低(P<0.05);A组治疗后外周血ET-1为(96.69±10.68)pg/mL、ICAM-1为(403.83±87.48)ng/mL、hs-CRP为(8.77±1.27)mg/L、FMD为11.89%±3.58%,B组分别为(184.6±10.79)pg/mL、(597.78±60.75)ng/mL、(18.79±2.43)mg/L、9.18%±0.55%;两组比较,P均<0.05。结论前列地尔能有效改善早期DR患者的血管内皮功能,该作用与其降低血ICAM-1、hs-CRP、ET-1水平有关。

单纯空腹血糖受损者内皮功能改变及其危险因素分析

目的探讨单纯空腹血糖受损(I-IFG)者的内皮功能改变及其危险因素。方法根据2005年国际糖尿病联盟肥胖标准(男性腰围≥90 cm、女性腰围≥80 cm为肥胖)分为肥胖和非肥胖组,选择I-IFG者60例(非肥胖即C1亚组28例,肥胖即C2亚组32例)与糖耐量正常者142例(非肥胖即N1亚组75例,肥胖即N2亚组67例)做比较,做口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,检测0 min、10 min、20 min、30 min、60 min、120 min血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸、脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血内皮素(SET),留取晨尿测定尿内皮素(UET)与微量清蛋白(MUA),记录糖尿病家族史并观察血压、身高和体质量,测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化。结果 I-IFG与糖耐量正常者比较,校正性别、年龄后,MUA、hs-CRP、内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和内皮非依赖性血管舒张功能(EID)差异有统计学意义(P<0.05),SET和UET差异有统计学意义(P<0.01);C2亚组与N2亚组比较EDD、EID和MUA差异有统计学意义(P<0.05),SET及UET差异有统计学意义(P<0.01),而C1亚组与N1亚组比较SET和UET差异有统计学意义(P<0.01);多元回归分析显示,以内皮指标为应变量能进入方程的有糖尿病家族史、肥胖、血压、脂代谢、血糖及胰岛分泌功能等指标。结论 I-IFG肥胖者以大血管内皮改变为主,同时有微血管内皮改变;非肥胖者以微血管内皮改变为主。糖尿病家族史和代谢性因素诸如肥胖、血压增高、脂代谢紊乱、血糖增高和胰岛功能的改变等是I-IFG者内皮功能改变的独立危险因素。

贝前列腺素钠对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率血清胱抑素C及血管内皮功能的影响

目的探讨贝前列腺素钠对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率、血清胱抑素C及血管内皮功能的影响。方法选择早期糖尿病肾病患者58例,按随机数字表法分为对照组30例和治疗组28例。对照组予低蛋白饮食、人胰岛素控制血糖、控制血压等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上使用贝前列腺素钠40μg,口服3次/d,共使用12周。检测早期糖尿病肾病患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24 h尿白蛋白排泄率(24h UAER)、血清胱抑素C(Cys-C)、内生肌酐清除率(Ccr)、血内皮素-1(ET-1)水平,同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果两组患者治疗前后血糖、血压、血脂等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者治疗后24 h UAER、血清Cys-C、ET-1较对照组显著降低,Ccr、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论贝前列腺素钠有效地降低早期糖尿病肾病患者的血清Cys-C及24h UAER水平,并改善血管内皮功能。

单纯糖耐量受损者与空腹血糖受损并糖耐量受损者内皮功能及代谢异常的比较

目的比较单纯糖耐量受损者（I-IGT）和空腹血糖受损并糖耐量受损者（IFG＋IGT）的内皮功能及代谢异常。方法根据2005年国际糖尿病联盟标准男性腰围≥90 cm、女性腰围≥80 cm为肥胖,分肥胖组与非肥胖组,选择2008年1月-2012年3月钦州市第二人民医院体检人员,包括I-IGT（D组）83例（非肥胖即D1组41例,肥胖即D2组42例）和IFG＋IGT（E组）72例（非肥胖即E1组30例,肥胖即E2组42例）,以正常糖耐量者（N组）142例（非肥胖即N1组75例,肥胖即N2组67例）作对照,采用口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验检测血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸（FFA）、脂联素（APN）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素（SET）,留取晨尿测定内皮素（UET）、尿微量白蛋白（MUA）。测量腰围、血压、身高和体质量。计算平均动脉压（MAP）、血糖曲线下面积（glu AUC）、10-30 min胰岛素净增值与血糖净增值的比值（ΔI/ΔG）、β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。结果校正性别、年龄后,E组与D组、E2组与D2组的hs-CRP、MUA、SET、UET比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;E1组与D1组的UET比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组与D组的三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、FFA、APN、空腹血糖（FPG）、糖耐量2 h血糖（2 h PG）、glu AUC、ΔI30/ΔG30、ΔI20/ΔG20、ΔI10/ΔG10、HOMA-β和HOMA-IR比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;E1组与D1组的TG、HDL、FFA、APN、FPG、glu AUC、HOMA-IR、HOMA-β、ΔI30/ΔG30、ΔI20/ΔG20、ΔI10/ΔG10比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;E2组与D2组的MAP、TG、HDL、FFA、APN、HOMA-IR、HOMA-β、FPG、2 h PG、glu AUC、ΔI20/ΔG20和ΔI10/ΔG10比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与I-IGT比较,IFG＋IGT内皮损害更严重,肥胖者大血管和微血管均加重,非肥胖者微血管加重明显;IFG＋IGT肥胖者血压增高更明显,TG和FFA增高,HDL和APN降低;无论肥胖与否,血糖紊乱更重且胰岛功能下降,特别是早期相的下降及胰岛素抵抗更明显。

前列地尔治疗增殖前期糖尿病视网膜病变激光光凝术后的疗效观察

目的探讨前列地尔注射液对增殖前期糖尿病视网膜病变(preproliterative diabetic retinopathy,PPDR)激光光凝术后的治疗效果。方法选择2010年7月—2012年6月我院门诊及住院的增殖前期糖尿病视网膜病变患者62例(89眼)。将其随机分为治疗组和对照组,其中对照组30例(45眼),治疗组32例(44眼)。对照组给予全视网膜光凝治疗;治疗组在上述治疗后加用前列地尔10μg静脉注射,1次/d,2～3周。观察治疗前后患者视力、黄斑水肿、眼底血管造影的变化情况。结果治疗组视力提高有效率为93.2%,高于对照组的82.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组眼底新生血管、微血管瘤及黄斑水肿吸收消退有效率77.3%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增殖前期糖尿病视网膜病变激光光凝术后使用前列地尔比单纯激光光凝治疗更有效。

洁悠神预防^(90)锶-(90)钇敷贴治疗后放射性反应156例

目的了解洁悠神在预防90锶-90钇敷贴治疗所致皮肤放射性反应的临床效果。方法将90锶-90钇敷贴治疗的489例皮肤病患者随机分为3组:观察组156例用洁悠神处理照射病灶处;A组132例用万花油或芦荟液处理照射病灶处;B组201例照射病灶处不作任何预防处理。结果观察组放射性反应发生率18.6%,远低于A、B两组发生率(分别为34.8%、52.7%),差异有统计学意义(P<0.05),重度反应发生率仅为3.8%,显著低于A、B两组(分别为9.8%、17.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论洁悠神应用于90锶-90钇敷贴治疗皮肤病,能有效降低放射性反应的发生,值得临床推荐。

德赛恩液体敷料联合氦氖激光治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的观察德赛恩液体敷料联合氦氖激光治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法选择2011年1月～2012年12月住院的糖尿病足溃疡患者48例,随机分为3组:A组16例,溃疡共20处,予德赛恩液体敷料联合氦氖激光治疗;B组15例,溃疡共19处,予德赛恩液体敷料治疗;对照组17例,溃疡共21处,仅予常规处理。共治疗3周,观察溃疡面变化情况。结果三组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),A组总有效率显著高于B组和对照组(P<0.01)。结论德赛恩液体敷料治疗糖尿病足溃疡疗效显著,联合氦氖激光治疗效果更佳。

α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变氧化应激及脉搏波传导速度的影响

目的观察α-硫辛酸(ALA)对糖尿病周围神经病变(DPN)的氧化应激及脉搏波传导速度的影响。方法将83例2型糖尿病并发DPN的患者随机分为两组,观察组43例,给予ALA 600mg,加入100ml生理盐水中避光静脉滴注,每日1次;对照组40例,给予甲钴胺500μg肌肉注射1次/d,两组均连续治疗2周。治疗前后检测两组患者血清丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并进行脉搏波传导速度(PWV)测定。结果与治疗前相比,对照组SOD显著升高,PWV显著下降(P<0.05),观察组SOD显著升高,MDA、PWV显著下降(P<0.01);与对照组比较,治疗后观察组的SOD、MDA及PWV较对照组改善更为明显(P<0.05或0.01)。结论 ALA能减轻DPN患者的氧化应激,改善动脉僵硬度。