MR表观弥散系数定量测定对脊柱压缩性骨折病因的诊断价值研究

目的 评价MR表观弥散系数 (ADC)定量测定对脊柱压缩性骨折病因的鉴别诊断价值。资料与方法 73例脊柱压缩性骨折MRI平扫和弥散成像 (DWI)检查。病理性骨折 32例 ,包括转移性肿瘤 2 3例 ,骨髓瘤 2例 ,嗜酸性肉芽肿 1例 ,结核 6例 ;单纯性骨折 4 1例 ,包括单纯外伤所致 2 3例 ,骨质疏松 18例。病理性骨折者中 2 4例行CT导引下经皮骨穿刺检查或手术病理证实 ,另 8例转移有明确原发肿瘤病史 ;外伤或骨质疏松所致椎体压缩骨折均符合临床及MRI表现 ,部分随访证实。结果 急性单纯性压缩骨折ADC值为 (4 .5 6± 0 .5 )× 10 -4mm2 /s ,病理性骨折ADC值为 (2 .0 8± 0 .7)× 10 -4mm2 /s ,经统计P <0 .0 5。单纯性压缩骨折与病理性椎体压缩骨折DWI信号互相重叠 ,DWI上均呈高信号的单纯性压缩和病理性压缩经统计分析P >0 .0 5。结论 MRIADC定量测定能在很大程度帮助鉴别脊柱骨折的病因。

暂时性内支架治疗食管良性狭窄疗效分析

目的分析暂时性内支架治疗食管良性狭窄疗效，为食管良性狭窄提供有效的介入治疗方法。对象与方法１２例食管良性狭窄患者食管最窄处直径１ｍｍ～５ｍｍ，吞咽困难评分为３～４级。在Ｘ线下置入可扩张金属带膜内支架，术后３～７天由胃镜取出内支架。结果１２例患者支架置入和支架取出成功率均为１００％。操作死亡率为０％。支架置入后吞咽困难明显好转，吞咽困难评分０级－１级，平均０．６±０．４级；支架取出后吞咽困难评分０级～２级，平均０．８±０．５级。支架置入后管腔直径１６～２２ｍｍ，平均１８．４±２．９ｍｍ。支架取出后一周内管腔直径１０ｍｍ～１８ｍｍ，平均１４．５±２．７ｍｍ。患者术后随访３～５０个月。随访期内管腔直径未见明显改变，吞咽能力在随访３个月内逐渐好转，３个月后处于维持状态。

腹内型肥胖的代谢特点及合并NIDDM后的变化

应用核磁共振（ＭＲＩ）测量１６例肥胖者，１０例肥胖伴ＮＩＤＤＭ者，及８例正常体重者的腹部皮下、腹内及股部脂肪，观察体脂含量及分布对糖、脂、胰岛素代谢的影响。结果表明：肥胖对糖、脂、胰岛素代谢异常的影响尤以腹内肥胖组为显著，总体脂增加与葡萄糖及游离脂肪酸关系密切；腹内脂肪增加对胰岛素分泌和代谢影响较为显著，胰岛素的清除尚与股部脂肪有关；腹部脂肪与股部脂肪比值是体脂分布对糖、脂、胰岛素代谢影响的较重要的指标；腹内脂肪型肥胖是ＮＩＤＤＭ的易患情况。

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断价值

目的分析MRI对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析21例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤的病例资料,其中3例为术后复发。所有病例行MR平扫,19例同时增强扫描,总结其MRI表现特点。结果21例腱鞘巨细胞瘤中,局限性17例,弥漫性4例。在T1WI上18例接近于骨骼肌信号,3例稍低于骨骼肌信号;在T2WI上7例介于骨骼肌与皮下脂肪信号之间,12例接近于骨骼肌信号,2例稍低于骨骼肌信号。19例行T1WI脂肪抑制增强扫描,17例不均匀强化,2例均匀强化。结论MRI能够反映腱鞘巨细胞瘤的内部信号特征,对指导临床治疗和随访具有重要价值。

膝关节损伤的前瞻性研究:MRI诊断与关节镜对照

目的 :探讨MRI诊断膝关节损伤的有效性。材料和方法 :对2002年10月至2003年8月共126例临床高度怀疑膝关节损伤的患者 ,行MRI和关节镜检查 ,以关节镜结果为金标准 ,前瞻性分析MRI的敏感性和特异性。结果 :111例MRI提示膝关节损伤的患者进行了关节镜检查或治疗 ,其中有107例证明关节镜检查是必要的 ;15例MRI提示膝关节无明显病变的患者进行了关节镜检查或治疗 ,4例表明关节镜检查是必要的。MRI的总体敏感性和特异性分别为96.4%、73.3 % ,准确度93.7 % ,其中内侧半月板撕裂敏感性和特异性分别为90.6 %、96.8 % ,准确度95.2% ,外侧半月板撕裂敏感性和特异性分别为90.3%、93.8% ,准确度92.1 % ,前交叉韧带完全撕裂的敏感性和特异性分别为85.7 %、99.1 % ,准确度97.6 %。结论 :MRI是诊断膝关节损伤的可靠的工具 ,能有效地鉴别出临床高度怀疑膝关节损伤的患者中需要关节镜检查及治疗的患者。

食管良性狭窄介入治疗方法探讨和再狭窄原因分析

目的:探讨食管良性狭窄有效的介入治疗方法,并分析发生食管再狭窄的主要原因。对象与方法:50例食管良性狭窄病人,其中35例采用X线下不同型号球囊导管扩张治疗。另15例在X线下置入食管内支架。所有病人治疗前皆有不同程度的吞咽困难。结果:35例食管良性狭窄共进行67次球囊扩张,平均1.9次。摄食能力术前后分级和术后症状复发时分别为1.43±0.80级.4.88±0.83级和1.71±0.82级。食管最狭窄处直径术前后和症状复发时分别为4.02±2.09mm.9.86±2.98mm和4.52±1.95mm。症状缓解1～12月,平均3.14±2.37个月。15例食管良性狭窄支架置入术技术成功率100％。支架置入前后摄食能力分级为0.8±0.84级和3.8±0.45级,食管管腔内径术前后为3.6±1.34mm.18.4±0.89mm。术后随访10天～30月,平均10.5个月。发生再狭窄3例。结论:食管狭窄介入治疗是提高食管良性狭窄治疗短期疗效的首选方法。食管再狭窄主要是肉芽组织增生所致。

软骨母细胞瘤的影像诊断

目的探讨软骨母细胞瘤的影像学表现。材料和方法回顾性分析34例经病理证实的软骨母细胞瘤的影像学资料,其中34例均有X线平片,1例X线分层,10例CT扫描,7例做了MRI检查。结果34例中15例X线平片示病灶内有明显的大小不一的钙化,28例X线平片显示病灶边缘均清晰可见。10例行CT扫描的病例显示清晰病灶边界和相应钙化。7例MRI检查病灶为边界清楚,3例T1WI低信号、T2WI中低信号,4例T1WI低信号、T2WI多房高信号,3例可见相应的骨髓水肿,2例显示骨皮质反应,1例显示关节滑膜炎,1例MRI增强的病灶可见病灶部分实质和分房的间隔明显强化。结论X线平片仍为软骨母细胞瘤的首选检查方法。CT较好地显示骨骼的微细改变。MRI对显示病灶的范围、大小、周围骨骼及软组织的水肿、骨皮质改变和相应的关节改变有明显的优势,并为鉴别诊断提供信息。

MR化学位移成像技术对脊柱压缩骨折病因的研究

目的:评价MR化学位移成像序列对脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值。材料和方法:53例(共97个椎体)脊柱椎体压缩行MRI平扫和化学位移序列检查。其中病理性骨折31例(61个椎体,包括转移性肿瘤26例、骨髓瘤1例、结核4例);单纯性骨折22例36个椎体,包括单纯外伤所致15例,骨质疏松7例。病理性骨折者行CT导引下经皮骨穿刺检查或手术病理证实,部分临床证实;外伤或骨质疏松所致椎体压缩骨折均符合临床、实验室检查及MRI表现,部分随访证实。结果:快速梯度回波反相位序列上,41个病理性压缩椎体为高信号,20个椎体表现基本为等或稍低信号;而25个单纯性压缩椎体在快速梯度回波反相位序列上则表现为低信号,11个椎体表现为等或稍高信号,卡方检验P>0.05。在快速梯度回波正相位序列上,压缩椎体基本上均为低信号。脊柱病理性骨折的反相位/正相位信号比是1.27+/-0.35,而良性压缩骨折反相位/正相位信号比是0.83+/-0.28,经统计分析P<0.05。结论:化学位移序列在鉴别脊柱单纯性和病理性压缩骨折方面有较高的应用价值。

急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像评价

目的评价急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像(MRI)表现及诊断价值。方法回顾性分析经关节镜确诊的20例后外侧角损伤患者的MRI表现,分析韧带、肌腱等形态、走行、信号强度改变以及伴随征象。结果所有的膝关节后外侧角损伤均伴有其他结构的损伤,尤其是交叉韧带的撕裂。MRI诊断膝关节外侧副韧带损伤的敏感性、特异性和准确性分别为82.4%、66.7%、80%;腘肌腱损伤的敏感性、特异性和准确性分别85.7%、50%、75%。结论MRI是诊断急性膝关节后外侧角损伤的理想的检查方法。熟悉后外侧角复杂的解剖结构有助于提高MRI诊断准确率。

肩关节肱二头肌肌腱损伤的MRI表现

目的:探讨MRI对肩关节肱二头肌长头肌腱损伤的诊断价值。方法:收集2006年1月～2010年8月共12例肩关节肱二头肌长头肌腱损伤的病例资料,回顾性分析患者的肩关节MR扫描图像,所有病例均经肩关节手术证实。结果:①12例肱二头肌长头肌腱断裂,其中部分撕裂4例,表现为肱二头肌长头腱增粗,T2W上可见局部高信号影,肌腱连续性存在;完全撕裂8例,表现为横断面上,结节间沟内未见肱二头肌长头腱显示,斜冠状面可见撕裂肌腱近端或远端呈波浪状。肱二头肌长头肌腱半脱位1例,表现为横断面上,肱二头肌长头肌腱向内侧移位,位于肱骨小结节前方;脱位2例,表现为横断面示空置的结节间沟,肱二头肌长头腱向内侧移位、位于肩胛下肌腱前方;②肱二头肌长头腱损伤伴随腱鞘积液2例,表现为横断面上肌腱被液性高信号影所环绕;伴随肩关节腔内积液12例;③12例肱骨结节间沟宽度≥8mm;深度<3mm、结节间沟变浅3例;3例内壁角<30°;④合并肩袖损伤7例,其中冈上肌腱撕裂5例,冈下肌腱撕裂1例,肩胛下肌肌腱撕裂1例;合并喙肱韧带损伤11例。出现肩峰撞击综合征10例。结论:MRI能够准确的诊断肩关节肱二头肌长头肌腱损伤,从而有助于临床手术方案的制定。

磁共振关节腔造影诊断膝关节软骨磨损的价值

目的：通过比较各种磁共振检查方法和关节镜检查，探讨磁共振膝关节腔造影（ＭＲ－ＡＲ）应用于膝关节软骨磨损诊断和分级中的价值。材料和方法：１５例骨关节炎患者的软骨磨损磁共振表现与关节镜检查结果对照。磁共振成像包括矢状面和横断面常规ＳＥ序列成像和关节腔ＭＲ造影。采用三度分级法：Ⅰ度软骨磨损小于１ｍｍ，Ⅱ度病变软骨不同程度变薄。Ⅲ度局部软骨完全缺损。结果：常规ＭＲＩ／ＭＲ－ＡＲ诊断软骨缺损的敏感性为４５．１％／７４．２％，特异性为９０．９％／９３．２％，准确率为７２．０％／８５．３％。软骨缺损ＭＲＩ像表现表面毛糙征、软骨线变薄征、软骨线中断征、软骨信号改变和软骨下骨结构改变５种征象。结论：ＭＲ－ＡＲ虽为侵入性磁共振检查方法，但可显著提高软骨软骨磨损的检出率，尤其是发现早期的软骨磨损更具价值。

子宫内膜癌磁共振成像诊断和分期

回顾性分析子宫内膜癌的磁共振（MRI）表现和手术病理结果，探讨MRI诊断和分期的价值。材料和方法：18例子宫内膜癌诊断和分期均经手术和病理检查。术前MRI检查采取冠状面和矢状面的T1WI和T2WI成像，双盲法MRI阅片，子宫内膜癌MRI分期基本按FIGO分期原则。结果：病灶区在T1WI像上为等信号（不伴出血），T2WI呈现5种表现。MRI分期准确率达83．8％，分辨工期的准确率达90．9％。结论：子宫内膜癌MRI表现多样化，有44．4％病例表现不典型。MRI对子宫内膜癌（尤其对占多数的Ⅰ期病例）的分期具有很高的价值。

膝部骨挫伤的MRI评估

目的：进一步认识膝部骨挫伤的ＭＲＩ表现以及与其他结构损伤的关系。材料和方法：回顾性分析膝部外伤后６周内行ＭＲＩ检查的５８例连续性资料，骨挫伤与其他结构损伤诊断由两位骨关节放射专家一致认可，采用相关分析法确定二者有无关系。根据损伤机理，就其挫伤部位推断其他哪些结构可能出现损伤。并将２１例骨挫伤ＭＲＩ表现与退变对照比较。结果：骨挫伤与其他结构损伤有关系（ＯＲ＝５．１５），扭伤为骨挫伤最常见的原因，胫骨平台后外侧与股骨外髁中部骨挫伤多见，常伴有前交叉韧带及内侧副韧带撕裂，软骨、内侧半月板损伤及创伤性滑膜炎。其次为胫骨平台内侧与股骨内髁挫伤，多伴有外侧副韧带撕裂、软骨、内侧半月板损伤及创伤性滑膜炎。根据病变部位、形态及Ｔ２Ｗ信号特点等，结合临床可与膝关节退变鉴别。结论：根据骨挫伤的ＭＲＩ表现可引导发现相关隐匿性损伤。

正常脑脊液循环的MRI定量研究

目的 :运用MRIcine相位对比法研究正常志愿者的脑脊液流动。材料和方法 :采用MRIcinePC对40例正常志愿者颅内及椎管脑脊液循环进行研究 ,男29例 ,女11例 ,年龄7～76岁。对其中31例作了中脑导水管、枕大孔和C2 水平的脑脊液流动方向、流速和流量的研究 ,9例测定了T6 及L1 水平的脑脊液流动方向。结果 :(1)心房收缩期和心室收缩期 ,脑脊液自第三脑室向下流入第四脑室 ;心室舒张期 ,则脑脊液流动方向相反。椎管内心脏收缩期和舒张期脑脊液流动方向与中脑导水管基本相同 ,即收缩期脑脊液向下流动 ,而舒张期脑脊液向上流动。脑脊液在椎管内的流动方向蜿蜒曲折 ,颈和腰段椎管内能测得明显脑脊液流动和确定其流向的部位在椎管的前部 ,而胸段则在椎管的后部。(2)每个心动周期中脑导水管脑脊液向下峰速和向上峰速分别为15.6±6.58mm/s和15.92±6.79mm/s ,中脑导水管的向下流量及向上流量分别为0.547±0.208ml/s及0.538±0.208ml/s ,净向下流量为0.009±0.008ml/s ;枕大孔脑脊液向下峰速和向上峰速分别为2.47±0.98mm/s和2.94±1.34mm/s ,向下流量及向上流量分别为0.534±0.249ml/s及0.530±0.250ml/s ,净流量为0.004±0.002ml/s ;C2 层面脑脊液向下峰速和向上峰速分别为4.72±1.86mm/s和4.89±1.78mm/s 。

甲状腺癌的CT和MRI诊断

目的：评价ＣＴ和ＭＲＩ对甲状腺癌的诊断价值。材料和方法：回顾分析临床、病理证实的５０例甲状腺癌。３８例进行 ＣＴ扫描，２８例作 ＭＲＩ检查，其中 １６例兼作 ＣＴ和 ＭＲＩ检查。结果：肿瘤内出血 ６例（１２％）、相邻结构受侵１１例（２％）、颈部淋巴结转移１５例（３％）、甲状腺内囊变２６例（５２％）和钙化２４例（４８％），对甲状腺的定性诊断有重要价值。ＣＴ对甲状腺癌内钙化的发现明显优于ＭＲＩ，对肿瘤侵犯相邻结构的显示与ＭＲＩ相仿。ＭＲＩ对肿瘤内囊变、出血和颈部淋巴结转移的发现优于ＣＴ。结论：在甲状腺癌的定性诊断上，ＭＲＩ优于ＣＴ，但若能将两者相结合，能更准确地作出甲状腺癌的诊断。

脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断

目的 :评价脊柱良性肿瘤及肿瘤样病变的影像表现。材料和方法 :回顾性分析30例脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变 ,行X光平片 ,CT或MRI检查 ,均经穿刺和手术病理证实。结果 :发生于颈椎8例 ,发生于胸椎10例 ,发生于腰骶椎12例 ,血管瘤、骨母细胞瘤、巨细胞瘤、内生软骨瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿的影像表现各异 ,具有特征性。结论 :综合平片。

CT导向肌骨病变穿刺活检

目的：介绍CT导向肌骨病变穿刺活检。材料与方法：70例患者在CT引导下作穿刺活检，其中骨骼63例，软组织7例，采用钴骨针、切割针抽吸和其他方法活检。结果：所有病例均获得穿刺成功，阳性率为91．4％，假阴性率8．6％，未发生并发症。结论：CT导向肌骨病变穿刺活检是安全、有效地诊断方法，CT的准确定位和选择最佳技术是提高活检成功率的关键。

原发性甲状旁腺功能亢进症骨骼改变的影像学表现

目的:分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)骨骼改变的X线、CT和MRI表现,提高对本病的诊断能力。材料和方法:34例PHPT患者行X线检查共131例次,9例行CT检查共10例次,7例行MRI检查共8例次,检查部位按病情而定。分析各检查部位的影像学表现。结果:34例X线表现:骨膜下骨皮质吸收15例,骨皮质内骨吸收12例,骨内膜下骨吸收9例,棕色瘤11例,软骨下骨吸收9例,骨小梁性骨吸收11例,骺板下骨吸收2例,骨质硬化2例等。5例发生病理性骨折8处。CT表现:骨膜下骨皮质吸收3例,骨皮质内骨吸收2例,骨内膜下骨吸收1例,棕色瘤7例。MRI表现:骨膜水肿、强化4例,棕色瘤5例。结论:骨膜下骨皮质吸收为PHPT的特征性X线表现;棕色瘤是PHPT终末期典型骨吸收改变;CT对发现细小骨皮质吸收较X线敏感;M RI上骨膜肿胀、强化对诊断本病有重要价值。

滑膜血管瘤的影像学诊断

目的:分析滑膜血管瘤的影像学表现及诊断价值。材料和方法:回顾性分析已确诊12例滑膜血管瘤(男性7例,女性5例),其中膝关节5例、肘关节2例、腕关节2例、髋关节2例、肩关节1例。X线检查8例,CT检查平扫2例,MRI检查5例其中增强4例,血管造影1例。结果:X线平片可以出现静脉石、软组织肿胀、骨质侵蚀、继发骨关节炎表现。CT表现为软组织肿胀及骨质侵蚀,血管造影仅发现膝周少许异常染色血管影。MRI发现局限型(2例)和弥漫型(3例),局限型表现为髌上囊区局限肿块影,T1WI上等低信号影,于T2WI序列表现为高信号;弥漫型2例表现为弥漫性生长可突破关节囊,病灶大部分呈T1WI上等低信号影,T2WI上高信号影,其内含有更低信号细条索影及高信号分隔影。1例含有大量含铁血黄素则T1WI及T2WI上均表现为低信号。结论:X线平片、CT及血管造影对滑膜血管瘤诊断有一定帮助,MRI可明确显示血管瘤特征性脉管及纤维脂肪成分,提高该病术前诊断率。

测定软骨T2弛豫时间诊断骨关节炎

目的探讨T2值定量测定在膝关节骨关节炎(OA)影像诊断中的价值。方法采用PHILIPS Acheiva 3.0超导型磁共振仪,8回波SE序列行垂直于髌软骨后缘横断面扫描。运用T2图(T2mapping)成像测量159例髌软骨中层平均T2值,并进行统计学分析。其中正常组(n=76)、OA组(n=83),按照Kellgren-Lawrence评分OA组又分为轻度OA组(n=41)、中度OA组(n=29)及重度OA组(n=13)。结果正常组、轻度OA组、中度OA组及重度OA组平均T2值分别为(39.31±3.90)ms、(48.58±8.53)ms、(54.92±8.84)ms、(59.03±6.30)ms;协变量年龄对T2值有明显的影响(F=5.745,P=0.018<0.05);4组髌软骨T2值有明显差异(F=26.579,P=0.00<0.05)。结论软骨T2值定量测定可以敏感反映出关节软骨形态轮廓无明显改变之前的软骨内生化成分的改变。