中小学学校建筑布局设计

对于中小学的未来发展而言,应关注中小学学校的建筑设计,尤其要加强对建筑布局设计的研究。做好中小学建筑的布局设计,为教师办公、学生学习以及教职工活动等提供更加完整的空间。文章在对中小学学校建筑布局设计进行分析时,主要探讨了中小学建筑布局设计的基本原则,并对中小学学校建筑的具体布局设计要点进行研讨。

住宅建筑设计中的公共空间设计研究

在城市经济不断发展的过程中,衡量城市经济发展水平的一个重要标志在于城市建筑的完善水平。在城市建筑体系构造过程中,住宅建筑占据较大比例,因此对住宅建筑设计进行把关,并做好公共空间设计,能够提高住宅建筑的社会效益。文章主要针对住宅建筑公共空间的设计现状进行分析,并进一步深入研究了住宅建筑的公共空间设计要点。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并腹腔积液的临床疗效

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并腹腔积液的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2008年6月至2014年6月四川大学华西医院收治的81例腹股沟疝合并腹腔积液患者的临床资料。患者围术期限制钠及利尿治疗，严重低蛋白血症患者给予静脉输注Alb。患者均行无张力疝修补术，采用Gilbea手术方式。观察指标：（1）手术及术后情况：手术时间、疝环直径、疝缺损面积、术后血浆引流情况、术后引流管拔除时间、术后并发症情况、术后住院时间。（2）随访情况：腹股沟疝复发和远期并发症情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行为期24个月的随访，了解患者疝复发及远期并发症发生情况。随访时间截至2016年6月。正态分布的计量资料采用x±s表示。结果（1）手术及术后情况：81例腹股沟疝合并腹腔积液患者均顺利完成无张力疝修补术，手术时间为（46±19）min，疝环直径为（3．1±0．7）cm，疝缺损面积为（25±13）cm^2。81例患者中，65例术后放置血浆引流管，其中术后24h39例引流出淡血性液体≥100mL，26例引流出淡血性液体〈100mL，65例患者术后引流管拔除时间为（3．2±1．0）d；16例早期手术未放置血浆引流管。81例患者中，术后切口轻度血清肿9例，阴囊肿胀4例，均经充分引流后好转出院，术后住院时间为（6．7±1．7）d。（2）随访情况：81例患者中，76例获得完整随访，随访时间均为24个月，随访期间患者无腹股沟疝复发以及相关远期并发症发生。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并腹腔积液安全可行，临床疗效较好。

会阴部血管瘤误诊为会阴疝二例

会阴疝是腹腔脏器从耻骨下三角（此三角内侧为球海绵体肌,外侧为坐骨海绵体肌,后方为会阴横肌）突出的一种类型的盆底疝。女性多见于男性,临床上分为两类：在会阴横肌前面经尿生殖隔突出至一侧大阴唇处,称前会阴疝。在膀胱直肠之间下降至一侧坐骨直肠窝,在臀大肌下缘处形成肿块,称后会阴疝。

某三级公立医院3261份外科病案首页质量调查

目的分析外科病案首页存在的质量缺陷,并提出改进方案,以提高病案首页质量。方法随机抽取某三级公立医院外科2019年7月11日-2020年7月28日期间共计3261份出院病案进行病案首页质量检查,统计分析病案首页填写中存在的缺陷及成因。结果存在缺陷的病案535份,共发现缺陷640处。其中其他诊断漏填误填141次,缺陷构成比为22.03%;手术及操作名称漏填误填107次,缺陷率构成比为16.72%;入院途径误填83次,缺陷构成比为12.97%。结论诊疗信息的漏填误填是病案首页质量缺陷中最常见的问题之一。应加强病案首页填写规范培训,优化病案首页质控系统,改善病案首页缺陷反馈及修正流程,并持续提高病案首页填写质量在科室考核的权重,以保障病案首页填写质量不断提高。

膨化聚四氟乙烯补片术后11年迟发性深部感染一例

患者女性,62岁,主因＂左侧腹股沟区异常分泌物1月余＂入院。患者2006年因＂左侧腹股沟疝＂在当地医院使用膨化聚四氟乙烯补片（美国GORE公司）行左侧腹股沟疝无张力修补术（Lichtenstein术式）,术后切口Ⅰ/甲愈合,术后至今无疝复发。2017年5月,患者无明显诱因发现左腹股沟区手术瘢痕处持续流少量黄色脓液,于当地医院予以抗感染、换药等对症治疗,未见好转。

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后,补片感染的临床治疗经验。方法采用回顾性横断面研究方法,收集2012年5月至2018年1月四川大学华西医院收治的35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者的临床资料。观察指标:(1)手术及术后情况包括术后并发症情况、术后住院时间、抗生素的选择和使用。(2)随访情况包括术后再感染和远期并发症情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行6个月的随访,了解患者术后再感染及远期并发症发生情况。随访时间截止至2018年7月。正态分布的计量资料采用x^-±s表示。结果(1)手术及术后情况:35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者均接受补片取出术,术后均使用抗生素抗感染治疗及创面敞开引流或安置引流管负压引流,其中行局麻手术患者2例,行全麻手术患者33例。35例补片取出中有3例补片侵及肠管,其中2例行肠切除吻合,1例补片侵蚀肠管为阑尾,行阑尾切除术。平均术后住院时间为(6.72±3.43)d。(2)随访情况:术后随访6个月,随访期间患者无术后并发症发生。患者术后随访均无腹股沟疝复发。结论对腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者,行补片取出术安全可靠,在处理补片感染时应及时手术。

成人先天性巨大膈疝一例

患者,女性,53岁,因上腹部隐痛2个月入四川大学华西医院胃肠外科。查体:腹部平坦,全腹软,无压痛反跳痛,肝浊音界正常,脾未触及;双侧胸廓未见异常,叩诊左侧第3肋间隙以下可叩及鼓音。CT检查提示:左侧膈疝,左侧膈肌部分缺如,腹腔内容物大量疝入左侧胸腔内,包括部分小肠、结肠、肠系膜、腹腔内血管及脾脏等结构;大量疝入组织压迫左肺体积缩小,部分不张,纵隔右移(图1)。食管、胃十二指肠造影:左侧膈疝?(图2)。诊断:左侧膈疝。完善血常规、肝肾功、超声心动图、肺功能等各项检查,请胸外科及麻醉科会诊评估手术风险及术中治疗方案,经讨论后,考虑当前诊断为:左侧巨大先天性膈疝。

手术切除联合一期腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的疗效

目的探讨手术切除联合腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法,收集2005年4月至2018年7月四川大学华西医院收治的19例腹壁韧带样纤维瘤患者的临床资料,患者均行腹壁韧带样纤维瘤手术切除联合补片修补术。观察指标:(1)手术及术后情况:合并症、肿瘤大小、病理分型、住院时间、术后并发症情况;(2)随访情况:腹壁韧带样纤维瘤远期并发症情况及术后放化疗情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行为期12个月的随访,了解患者肿瘤复发及远期并发症发生的情况。随访时间截至2019年7月。结果所有患者均行根治性肿块切除术和腹壁修补术,未进行术后放化疗。4例免疫组化结果显示肿瘤细胞均呈β-catenin表达,SMA(+)3例,Desmin(灶性+)1例。无术后并发症,随访期间内无肿瘤复发,也无远期并发症发生;住院时间9~22 d,平均14.8 d。结论韧带样纤维瘤是一种交界性肿瘤,易复发,首选外科手术治疗,术中扩大切除,借助冰冻切片,保证切缘阴性。对于切除后造成的腹壁缺损,应对腹壁进行一期重建。