甘露消毒丹合升降散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎100例临床观察

目的:观察甘露消毒丹合升降散加减治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效及其安全性。方法:选取200例急性化脓性扁桃体炎患儿,随机分成观察组和对照组。对照组口服阿莫西林克拉维酸钾片;观察组使用甘露消毒丹合升降散加减。两组均持续治疗5 d,比较两组患儿的临床症状、体征改善情况、疗效及不良反应情况。结果:观察组总有效率及临床治愈率分别是98%、78%,对照组总有效率及临床治愈率分别是88%、58%,经Wilcoxon秩和检验比较,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05);两组在体温恢复正常时间、咽痛完全缓解时间、扁桃体脓点消失时间、扁桃体肿大或充血消退时间方面比较,观察组均比对照组时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘露消毒丹合升降散加减能迅速改善小儿急性化脓性扁桃体炎临床表现,可推广应用。

小儿推拿联合胃苓汤加味治疗寒湿型小儿轮状病毒肠炎临床观察

目的观察小儿推拿联合胃苓汤加味治疗寒湿型小儿轮状病毒肠炎的临床疗效及安全性。方法将符合纳入标准及排除标准的该院于2017年8—12月收治的120例患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组予推拿联合胃苓汤加味治疗,对照组予蒙脱石散、布拉氏酵母菌散、口服补液盐III口服,3 d为1个疗程,观察用药期间患儿症状、体征改善情况。结果治疗组总有效率明显高于西药对照组,完全退热时间、止泻时间、大便性状正常时间、食欲恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗组、对照组均未发生不良反应,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿推拿联合胃苓汤加味治疗寒湿型小儿轮状病毒肠炎疗效显著,可迅速改善本病症状,有效缩短病程,值得在临床推广。

甘草泻心汤合清胃散治疗疱疹性龈口炎湿热蕴毒证临床观察

目的探讨甘草泻心汤清胃散加味方治疗疱疹性龈口炎的临床疗效和安全性。方法将符合纳入标准及排除标准的300例患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各150例,治疗组给予甘草泻心汤合清胃散加味方煎服,对照组给予阿昔洛韦片、康复新液口服,2组均治疗6 d,分别记录用药期间患儿症状、体征改善情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%,痊愈率分别为66.7%(100/150)、50%(75/150),2组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);在完全退热时间、疱疹/溃疡愈合时间、疼痛流涎消失时间方面,治疗组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在进食进水恢复时间方面,治疗组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘草泻心汤合清胃散加味方对疱疹性龈口炎湿热蕴毒证疗效显著,可快速改善本病症状,有效缩短病程,值得在临床推广应用。

白介素6受体基因rs4129267位点多态性与汉族儿童哮喘易患性及血清IgE水平的关联研究

背景有研究证实,白介素6受体（IL-6R）基因中的rs4129267位点多态性与哮喘易患性显著相关,但尚无评估rs4129267位点多态性在汉族儿童中分布情况及其与血清IgE水平相关性的研究。目的研究IL-6R基因rs4129267位点多态性与汉族儿童哮喘易患性及血清IgE水平的关系。方法选取2013—2014年于广东省妇幼保健院儿科就诊的哮喘患儿410例为哮喘组,同期选取广东省妇幼保健院住院的非哮喘患儿513例为对照组。提取两组患儿基因组DNA,采用SNa Pshot法对IL-6R基因rs4129267、rs527236128位点进行基因分型,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测两组患儿血清总IgE水平。结果两组患儿rs4129267位点和rs527236128位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡（χ~2=3.264、2.135,P〉0.05）。两组患儿rs4129267位点基因型频率和等位基因频率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿rs527236128位点基因型频率和等位基因频率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析结果显示,TT基因型是儿童哮喘的影响因素（P〈0.05）。对照组患儿血清总IgE水平低于哮喘组（P〈0.05）。对照组、哮喘组组内不同基因型患儿血清总IgE水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组各基因型患儿血清总IgE水平均低于哮喘组（P〈0.05）。结论 IL-6R基因rs4129267位点多态性与汉族儿童哮喘易患性有关,而与哮喘患儿血清IgE水平无关。

知柏地黄方药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育的临床效果

目的观察知柏地黄方药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育的效果。方法选取2015年5月～2016年2月在广东省妇幼保健院就诊的95例女童单纯性乳房早发育患儿作为研究对象，将其分为观察组和对照组。观察组50例给予知柏地黄方药穴位贴剂治疗．对照组45例给予滋阴泻火中药治疗。疗程均为3个月。观察两组患儿乳房发育转归效果和治疗依从性。结果观察组有2例贴敷处皮肤过敏而退出，8例患儿因为未能按照要求正确贴敷或配合度欠佳等原因而退出研究。对照组有18例因服药依从性差而退出研究。观察组40例中治愈11例，显效16例，好转9例，无效4例；对照组27例中治愈7例，显效6例，好转4例，无效10例，经Ridit检验，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论知柏地黄方药穴位贴剂治疗女童单纯性乳房早发育效果确切．患儿依从性更好。

广东省手足口病中医药治疗应用的现状调查

目的了解广东省手足口病中医药治疗的应用情况并探讨其影响因素。方法通过分层抽样,对广东省开展儿科业务的医院进行有关手足病中医药开展情况问卷调查。使用频数和百分比描述中医药开展具体情况,运用卡方分析比较不同医院属性的中医药治疗开展率。结果共调查72家医院,仅32家(44.44%)开展了手足口病中医药治疗,中成药口服(38.89%)和针剂(22.22%)是最常用的中医药治疗措施,仅12家(16.67%)进行辨证分型,3家(4.17%)医院在重症患儿中运用中医药治疗。中医儿科医生是影响手足口病中医药治疗开展的唯一因素(χ~2=21.72,P=0.00)。结论广东省手足口病的中医药治疗应用尚未普及,亟需加快中医儿科医生队伍的建设,以促进广东省手足口病中西医结合治疗方案广泛实施。

黎氏哮喘Ⅰ号方对哮喘小鼠嗜酸性粒细胞凋亡及bcl-2基因表达的影响

【目的】通过观察黎氏哮喘Ⅰ号方对哮喘小鼠肺组织嗜酸性粒细胞(EOS)凋亡及bcl-2基因表达的影响,进一步探讨哮喘Ⅰ号方治疗哮喘的作用机制。【方法】采用卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏与雾化吸入激发的方法复制小鼠支气管哮喘模型。将60只符合实验标准的SPF级雄性昆明小鼠随机分为6组:正常组,哮喘模型组,地塞米松组(剂量为2 mg/kg),哮喘Ⅰ号方低、中、高剂量组(剂量分别为6.4、12.8、19.2 g.kg-1.d-1),每组10只。正常组采用生理盐水代替OVA,处理程序同哮喘模型组。采用DNA末端原位标记法和免疫组化法观察各组小鼠肺组织EOS凋亡基因及凋亡抑制基因bcl-2的表达情况。【结果】哮喘Ⅰ号方各剂量组肺组织中EOS凋亡指数显著高于哮喘模型组(P<0.01),并可显著抑制肺组织EOS凋亡抑制基因bcl-2的表达(P<0.05或P<0.01)。【结论】哮喘Ⅰ号方治疗哮喘的机理与抑制凋亡抑制基因bcl-2的表达,促进EOS凋亡,从而减轻炎症的高反应状态有关。

三豆饮加味药膳对湿热蕴毒型手足口病患儿临床疗效的影响

[目的]观察三豆饮加味药膳对湿热蕴毒型手足口病患儿临床症候的影响。[方法]将2016年1月-2017年12月广东省妇幼保健院儿科住院治疗的94例湿热蕴毒型手足口病患儿随机分为观察组与对照组各47例,对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加三豆饮加味药膳,比较两组患儿干预前后的临床指标。[结果]干预前后比较,观察组患儿的舌质及各部位出疹情况比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后3d两组患儿臀部、大腿、膝关节及干预后5d手、足部出疹情况比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后3d两组患儿的皮疹、口腔疱疹溃疡、精神状况评分比较差异有统计学意义(P<0.05),干预后3d症候总分观察组为(3.809±1.837)分,对照组为(5.532±2.457)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿住院费用为[3301.52(2695.40,4388.29)]元,对照组为[3689.48(3062.77,5412.18)]元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]常规治疗联合三豆饮加味药膳有助于加快湿热蕴毒型手足口病患儿临床症候消退,降低住院费用,提高治疗效果。

御风健鼻汤加减治疗小儿变应性鼻炎伴发上气道咳嗽综合征疗效观察

目的:观察御风健鼻汤加减治疗小儿变应性鼻炎伴发上气道咳嗽综合征的疗效。方法:将60例患儿随机分为2组,治疗组30例应用常规西医治疗配合中药治疗;对照组30例应用常规西医治疗。结果:治疗组治愈20例,好转5例,有效3例,无效2例,总有效率93.3%;对照组治愈12例,好转7例,有效5例,无效6例,总有效率80.0%。2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿变应性鼻炎伴发上气道咳嗽综合征具有较好的临床疗效,优于常规西药治疗。

不同剂量知柏地黄方药穴位贴剂对TannerⅡ Ⅲ期性早熟女童的疗效比较

随着社会环境因素和生活的改善,以及体质性因素的影响,性早熟（precocious puberty,PP）目前已成为儿科内分泌门诊最常见的病种之一。性早熟定义,是指女童8岁前、男童9岁前呈现第二性征的改变,10岁前月经出现亦为性早熟范畴[1]。性早熟分为真性性早熟和假性性早熟两种,真性性早熟为中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）,假性性早熟又称为外周性性早熟,单纯性乳房早发育（prematurethelarche，PT）为其最常见类型。CPP者，早期多表现为PT，故而早期CPP和PT往往难于鉴别诊断，欲与正常青春发育期进行准确鉴别，需进行相关实验室检验检查。

知柏地黄汤药膏敷脐治疗女童单纯性乳房早发育临床研究

目的:观察知柏地黄汤药膏敷脐治疗女童单纯性乳房早发育(PT)的临床疗效。方法:选取100例单纯性PT患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予知柏地黄汤药膏敷脐治疗,对照组给予知柏地黄汤口服治疗,2组均治疗3月。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平的变化。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组LH基值、FSH基值及E2、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,对照组LH基值、PRL值和观察组PRL值与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05);2组治疗后PRL值比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:知柏地黄汤药膏敷脐对单纯性PT女童性征及部分性激素水平的改善疗效确切。

穴位贴敷对单纯性乳房早发育患儿性激素和子宫卵巢发育的影响

目的观察中医穴位贴敷疗法治疗女童单纯性乳房早发育(PT)对性激素水平和子宫、卵巢发育的影响。方法将病例分为观察组和对照组。观察组50例PT女童用知柏地黄方药贴剂进行穴位贴敷给药,对照组45例采用滋阴泻火法口服中药治疗,疗程均为6个月,观察各组治疗前后性激素水平、子宫长径和卵巢容积的变化。结果观察组和对照组分别有40例、27例按计划完成疗程,促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇、子宫长径和卵巢容积变化方面比较差异无统计学意义(P>0.05),PRL变化2组组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医内病外治法治疗PT女童在性征提前发育及部分激素水平的改善方面疗效确切。

循证护理在手足口病患儿中的应用效果

目的探讨循证护理在小儿手足口病(HFMD)中的应用效果。方法选取2017年9月~2018年9月我院收治的160例HFMD患儿,采用随机数字表法将其分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上加以循证护理干预,比较两组儿的症状改善时间、护理过程的依从性及护理总满意度。结果研究组的退疹、退热、咽痛消失及食欲改善时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理过程的行为、运动、饮食、用药方面的依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组家属护理总满意度为96.25%,高于对照组的78.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HFMD患儿治疗时,通过循证护理干预可提高患儿护理中的依从性,保障治疗效果,促进患儿康复,并改善患儿家属的护理满意度。

湿热蕴毒型手足口病患儿临床症候及循证辨证施护

目的了解湿热蕴毒型手足口病患儿的临床症候特点,提供辨证施护措施.方法通过回顾性调查研究,对2013至2017年在本院门诊就诊符合湿热蕴毒型手足口病患儿的社会学资料、临床资料进行描述性统计分析.结果共纳入757例湿热蕴毒型手足口病患儿,5岁以下占94.32%,其中1~3岁占51.25%,多为男孩(60.63%).全年均有发病,5~7月、9月发病率高.全身均有出疹,729例(96.17%)患儿口腔出疹,溃疡711例(93.92%);手部出疹658例(86.92%),疱疹592例(78.20%);足部出疹649例(85.73%),疱疹600例(79.26%);506例(66.84%)患儿臀部出疹,丘疱疹400例(52.84%);其他部位有散在出疹,如躯干、腹股沟、阴茎等.557例(73.58%)的患儿在出疹1~3 d时就诊.597例(78.86%)患儿有发热,持续1~3 d(51.92%)时就诊,热峰多在38.1℃~39.0℃间(29.33%);717例(94.72%)患儿存在咽充血,少部分患儿有咳嗽、咽痛、抖动、惊跳、流涕、呕吐.7例(0.92%)患儿有明确的感染接触史.不同年龄患儿在有无发热、发热的时间、发热的峰值、咽痛、流涎方面差异均有统计学意义(均P<0.05).不同性别患儿在发热时间上差异有统计学意义(P<0.05).结论湿热蕴毒型手足口病多发生春末夏初及初秋,以5岁以内、男孩多见,发病1~3 d就诊比例高,以手足口臀部皮疹、发热为主.应重点关注3岁以内、病程3d内、惊跳、抖动、呕吐等具有重症高危因素的患儿,减少出疹带来的不适、降低体温、感染控制及预防是湿热蕴毒型手足口病患儿的辨证施护重要内容.

风寒咳喘方调控IL-1β水平成分的筛选和同时测定

目的筛选出风寒咳喘方中的IL-1β调控活性成分并进行含量同时测定,以建立更为贴近药效机制的质量评价方法。方法根据文献报道选择方中各药味所含化学成分单体,均配置为25μg·mL^(-1)的单体溶液,加入A549细胞中进行孵育,使用ELISA法测定IL-1β水平;根据测定结果,选择具有明显调控作用的成分(盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、苦杏仁苷和紫菀酮),进而配制不同浓度的上述化合物单体溶液(12.5、25、50μg·mL^(-1)),测定IL-1β水平考察量效关系;上述成分均通过测试后,将其选为指标成分,建立HPLC同时测定方法,测定10批风寒咳喘方的含量,根据结果最终确定活性成分。结果风寒咳喘方各药味所含化学成分中,盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、苦杏仁苷和紫菀酮具有明显的IL-1β调控活性,且在12.5~50μg·mL^(-1)浓度范围内,活性与剂量呈明显相关性;含量测定结果显示,除紫菀酮未检出外,其余三种成分的含量分别为1.030~1.499 mg·mL^(-1)、0.729~0.892 mg·mL^(-1)、0.728~1.032 mg·mL^(-1)。结论风寒咳喘方对IL-β水平有明显调控作用,产生该功效的主要化学成分为毛蕊异黄酮葡萄糖苷、苦杏仁苷和紫菀酮。

自血穴位注射对哮喘大鼠炎症和Th_2/Th_1细胞因子的干预作用

【目的】观察自血穴位注射对哮喘模型大鼠肺组织炎症和Th2/Th1细胞因子的影响。【方法】选用SD大鼠随机分为5组:正常组(8只),模型组、生理盐水(NS)组、自血穴注组(自血组)和地塞米松腹注组(地米组)(各10只)。后4组采用腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)加氢氧化铝混合溶液每周1次致敏,2周后每天采用OVA超声雾化激发哮喘,自血组穴注自体血(0.4 mL/穴),肺俞穴和肾俞穴轮流取穴,隔天1次,共6次;NS组和地米组疗程同自血组。取左肺组织进行病理检查;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血白细胞介素4、5(IL-4、IL-5)(Th2)和干扰素-γ(IFN-γ)(Th1)含量。【结果】模型组肺部炎症细胞浸润明显,IL-4、IL-5、IFN-γ含量均显著增高,IL-4/IFN-γ比值(4/I)和IL-5/IFN-γ比值(5/I)显著增高,与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。自血组肺部炎症细胞浸润有所改善,可显著降低IL-4、IL-5含量及4/I和5/I比值,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】自血穴位注射治疗哮喘的作用机理与其能减轻肺组织炎症浸润,调节Th2/Th1失衡有关。

基于数据挖掘研究名老中医王伯岳治疗儿科疾病用药规律

目的探究名老中医王伯岳治疗儿科疾病的处方用药特色及规律。方法从《王伯岳医学全集》中手工检索收录的方剂包括医案中有完整用药信息的方剂,提取方药信息后参考“十三五”规划教材《中药学》和2015版《中华人民共和国药典》进行数据规范化经双人核对录入Microsoft Excel软件建立“王伯岳儿科用药数据库”,运用频数分析方法统计药物的四气、五味、归经及药物分类,使用SPSS Statistic 25.0软件进行系统聚类分析,使用SPSS Modeler 14.1的Apriori模块进行关联规则及复杂网络分析。结果共纳入247个方剂,总计235味药,使用中药频次共2519次,使用频数≥20次的药物33味,贡献百分比为55%,清热药、补气药使用频率较高;药性以“寒性”药物(42.4%)为主,归“肺经”(66%),“胃经”(48%),“脾经”(46%)药物占多数,药味以“甘味”(60.5%)药物为主。关联规则及聚类分析结果提示,王伯岳善于治疗小儿肺系疾病,善于使用伤寒论的经典方剂治疗小儿疾病,常使用“三拗汤”“麻杏石甘汤”“桔梗甘草汤”“白虎汤”“银翘散”加减治疗。治疗过程中尤重调理脾胃,通过调节脾胃气机升降,理湿和胃,消食导滞,健脾助运等全方位对小儿脾胃进行综合调理,用药善于配伍甘草调理五脏六腑之邪气,兼以悦脾。结论王伯岳治疗儿科疾病,善用伤寒类方,注重调理小儿脾胃,用药上喜用“甘味”药物,以清热药及补虚药应用较多,用药归“肺、脾、胃”经为主。

浅谈绿色建筑施工与可持续发展

在建筑工程施工中,绿色施工是绿色建筑的重要组成部分,符合我国国情和可持续发展的要求。阐释了绿色施工的内涵,分析了辽宁省推进和实行绿色施工的必要性和必然性,并从技术、管理的角度论述了实施绿色施工的技术措施,提出应建立一套适合辽宁省省情的绿色施工管理评价体系,从而促进辽宁省建筑业的可持续发展。

工程管理核算与成本控制

城市建设者为了对现代城市体系进行完善,需要在城市范围之中开展各种各样的工程建设工作,包括城市道路建设、建筑工程建设等,无论开展哪一种工程建设工作,工程建设人员都需要对工程建设方案进行合理规划,工程方案之中除了要对工程建设的主体环节进行说明之外,还需要对工程成本的管理方式进行说明,通过对成本进行合理管理,来减少工程损失,提升工程收益。为了使工程的成本体系更加合理,财务人员需要正确处理成本控制工作与管理核算工作之间的关系,本文根据对工程成本体系的了解,对成本控制与管理核算工作重点问题与处理对策进行研究。

浅谈建筑装饰设计阶段造价管理的重要性

通过阐述装饰设计和工程造价在装饰装修过程中的重要性,分析、论述了装饰设计阶段对控制工程造价,加强造价管理的意义,同时为装饰行业设计人才培养提出新课题。