带锁髓内针与旋入髓内针治疗股骨干骨折的病例对照研究

目的:就带锁髓内针与旋入式髓内针治疗股骨干新鲜骨折的临床疗效等方面进行对比,以供临床参考。方法:回顾性分析带锁髓内针和旋入髓内针治疗的股骨干骨折患者60例,男49例,女11例;年龄12～68岁,平均33.5岁;其中稳定型骨折(股骨干狭窄段以上的横断、短斜或短螺旋骨折)41例,不稳定型骨折(狭窄段破坏粉碎大于直径50%的长斜及螺旋骨折、髓腔扩大的中下1/3骨折、多段骨折等)19例;均为新鲜骨折,不合并重要神经血管损伤。手术时间为伤后2h～7d。采用上述两种髓内针进行内固定。带锁髓内针治疗组患者术后即刻开始邻近关节功能活动,4～5d后开始患肢10～15kg的部分负重。旋入髓内针治疗组切口愈合后开始关节活动,6周后开始部分负重功能练习。然后,分别就其生物力学特点、手术操作、术后并发症、骨折愈合时间、患肢功能恢复以及手术适应证等方面进行分析、比较。结果:平均随访13个月,带锁髓内针组:闭和性骨折平均骨性愈合时间为16周,开放性骨折平均骨性愈合时间为20周。愈合率100%,畸形愈合率为7.9%。下肢功能恢复优27例,良1例,中1例,差1例,优良率93.3%。旋入髓内针组:闭和性骨折平均骨性愈合时间为16周,开放性骨折平均骨性愈合时间为23周。愈合率87%,畸形愈合率为18.2%。下肢功能恢复优23例,良2例,中3例,差2例,优良率83.3%。两组术后均未见金属断裂和骨不连现象。两组疗效在骨折愈合时间、畸形愈合率、再次手术率及术后功能恢复优良率等项指标差异明显。结论:带锁髓内针与旋入髓内针相比较对不同类型不同部位的股骨干骨折更具有可靠性、可操作性,并且可以降低主要并发症的发生率。旋入髓内针在其适应证内有较好疗效。

得保松治疗椎间盘源性腰痛临床分析

目的探索椎管内硬膜外注射得保松对椎间盘源性腰痛的治疗效果。方法选择椎间盘源性腰痛患者分成两组,每组38例。A组采用椎管内硬膜外注射得保松(复方倍他米松)和1%利多卡因;B组采用卧床休息,理疗,口服止痛活血化瘀药物。结果椎管内硬膜外注射得保松治疗椎间盘源性腰痛较保守治疗组有显著差异(P<0.01)。结论椎管内硬膜外注射得保松治疗椎间盘源性腰痛效果显著,治疗方法简单,安全可行。

外伤可诱发生长的遗传性骨软骨瘤病二家系报告

我院自2006年3月至2008年4月收治遗传性多发性骨软骨瘤病3例,(其中2例是父女)。经手术治疗取得满意效果。在他们治疗过程中,明确说明有外伤后可诱发手指,足趾及肋骨的肿胀,日后大多还可逐渐消退。

改良Stoppa入路治疗老年髋臼四边体骨折患者的临床疗效

髋臼四边体是指髋臼的内侧壁区域,它在绝大多数髋臼分型系统中都没有明确的界定范围。它作为一个骨性结构来讲,相对较薄,与其上方较厚的承重区相比,产生骨折时所需的应力相对较小。在治疗髋臼骨折上,改良Stoppa入路与常规髂腹股沟入路相比,可充分暴露、复位和固定该骨折。

椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折延迟愈合的临床效果

目的探讨椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折延迟愈合临床效果。方法选取2018年6月至2021年6月本院收治的85例胸腰椎压缩性骨折延迟愈合患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用经皮椎体成形术治疗。比较两组临床疗效、治疗前后X线骨痂评分、愈合时间、治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]水平、治疗前后骨代谢指标[血清碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)]。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组X线骨痂评分比较差异无统计学意义;治疗3个月后,两组X线骨痂评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组APTT、PT、FIB比较差异无统计学意义;治疗3个月后,两组APTT、PT均长于治疗前,FIB水平均低于治疗前,且观察组APTT、PT均长于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALP、Ca、P水平比较差异无统计学意义;治疗3个月后,两组ALP、Ca、P水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折延迟愈合疗效确切,还能调节凝血功能水平,刺激成骨细胞活性,缩短愈合时间,加快患者骨折愈合,值得临床推广应用。

颈椎前路单椎体次全切融合术对邻近节段的生物力学及颈神经功能的影响

目的探究颈椎前路单椎体次全切融合术(ACCF)对邻近节段的生物力学及颈神经功能的影响。方法选取2015年1月至2018年4月于本院行ACCF的43例患者作为研究对象。比较手术前后患者颈椎三维活动度、C_(2~7)Cobb角、C_(2~7)矢状面轴向距离(C_(2~7)SVA)、T_(1)倾斜角(T_(1)S)变化情况及手术前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)。结果术后3个月,颈椎前屈、后伸、右侧屈活动度均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);左侧屈、右旋转活动度与术前比较差异无统计学意义。术后6个月,颈椎活动度与术前比较差异无统计学意义;颈椎后伸活动度高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);颈椎前屈、右侧屈、左侧屈、左旋转、右旋转活动度与术后3个月比较差异无统计学意义。术后12个月,颈椎右侧屈、左旋转活动度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月,颈椎前屈、后伸、左侧屈、右旋转活动度与术前比较差异无统计学意义;颈椎后伸、右侧屈、左侧屈、左旋转活动度均高于术后3个月、术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,患者上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能评分及总分均高于术前(P<0.05);术后6、12个月,患者上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能评分及总分均高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能与总分评分均高于术后6个月(P<0.05)。术后3、6、12个月,患者VAS评分、NDI指数评分均低于术前(P<0.05);术后6、12个月,患者VAS评分、NDI指数评分均低于术后3个月,且术后12个月低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,患者C_(2~7)Cobb角、C_(2~7)SVA、T_(1)S均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路单椎体次全切融合术治疗脊髓型颈椎病疗效显著,可改善患者颈椎生物力学,提高颈椎活动度及神经功能,值得临床推广应用。

3D打印截骨导板在膝关节置换术中的应用与临床探索

目的探讨3D打印截骨导板在膝关节置换术(TKA)治疗中的价值。方法 30例膝关节骨关节炎膝关节患者,其中14例应用3D打印截骨导板辅助TKA(3D打印组)。16例常规进行TKA(常规TKA组)。结果 3D打印组患者手术时间为(85.0±17.6)min,术中及术后出血量为(365±185)ml,围手术期输血量(2.3±1.7)U,术后2周视觉模拟评分(VAS)为(3.0±2.1)分,均优于常规TKA组,比较差异具有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论 3D打印截骨导板用于TKA,手术时间及术中出血较常规TKA少,术后疼痛也较常规TKA改善明显,两者术后膝关节活动度无明显差异。

椎管内硬膜外注射治疗腰椎间盘突出

目的:研究椎管内硬膜外注射激素类等药物对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:选择腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组170例,A组采用椎管内硬膜外注射1%利多卡因+得宝松。B组采用卧床休息加理疗,并口服活血化瘀类药物。结果:两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管内硬膜外注射药物较传统的保守治疗效果显著,治疗方法简单,安全可行,其近期和远期疗效均较传统保守治疗有显著提高。

3D打印技术在膝关节置换中应用报导

目的：观察并分析膝关节置换手术（TKA）在定制3D打印切模辅助下应用方法及其效果。方法：吉林省油田总医院骨二科于2014年9月25日收治1例膝关节骨关节病患者，该患者采取膝关节置换术进行治疗，手术过程当中应用3D打印技术。对该患者临床资料进行回顾分析，研究3D打印技术的应用方法及其临床效果。结果：术后3天病人逐渐下地行走，术后12天，行走自如，切口无红肿1期愈合拆线。应用3D打印技术进行膝关节置换术获得成功。结论：定制3D打印切模辅助膝关节置换术具有个体化、精准化、数字化、手术时间短、创伤小等优点，可以对膝关节置换起到良好的辅助作用。

微创锁定板治疗胫骨骨折疗效观察

目的探讨微创锁定板治疗胫骨骨折的手术方式及其临床疗效。方法采用微创锁定板治疗胫骨骨折76例,普通加压板治疗胫骨骨折85例,两组进行统计学分析。结果两组在骨折愈合情况下,切口皮缘红肿、渗出两方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创锁定板治疗胫骨骨折的并发症较普通加压板少,是实用、有效的治疗方法。