BED发病捕获酶联法检测宁夏男男性行为人群HIV新发感染

目的了解宁夏2011年哨点男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)新发感染情况,计算新发感染率。方法收集哨点监测人群男男性行为400例,应用BED HIV-1发病捕获酶免疫测定法(BED-CEIA)对HIV-1阳性的样本进行新发感染检测,计算新发感染率。结果 HIV-1感染率为3.75%,感染者中新发感染的比例为33.33%,新发感染率为2.48%(95%CI:0.31%～4.66%)。结论 BED-CEIA方法可应用于哨点男男性行为人群及其他人群,对其新近感染率的计算和估计具有实用性,对艾滋病防治政策的制定和调整具有参考作用。

宁夏地区艾滋病合并乙肝、丙肝和梅毒的现况分析

目的了解宁夏回族自治区人免疫缺陷病毒(HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并乙肝、丙肝、梅毒的感染状况,为艾滋病防治提供基线资料。方法采用ELISA方法对宁夏2002-2014年在册登记的HIV/AIDS患者进行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体、梅毒螺旋体抗体检测;从艾滋病防治信息网收集HIV/AIDS患者信息,用SPSS软件进行统计分析。结果确证HIV/AIDS阳性1235例,合并乙型肝炎病毒(HBV)感染122例,合并感染率为9.9%;合并丙型肝炎病毒(HCV)感染267例,合并感染率为21.6%;合并梅毒螺旋体(TP)感染68例,合并感染率为5.5%;双重感染者中,民族、文化程度和传播途径的分布差异均有统计学意义(P<0.05),三重感染者中传播途径的分布差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,双重、三重和四重感染者中仅年龄分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁夏艾滋病合并感染中,HIV/HCV合并感染率高于合并HBV和TP,三重和四重感染主要来自高危人群;对高危人群进行宣传教育、行为干预、性传播疾病的定期筛查、积极推进肝炎疫苗接种,对已确诊患者根据合并感染情况及时调整治疗方案,是提高患者生存机会的有效手段。

宁夏HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数及AIDS患者抗病毒治疗现状分析

目的分析宁夏地区自愿检测艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量水平,为了解本地区HIV感染者和AIDS患者病情进展和治疗现状提供参考。方法 110例HIV感染者在2010年1～6月和2011年1～6月的CD4+T淋巴细胞检测结果的构成比进行比较;对2005-2010年加入一线抗病毒在治的艾滋病患者60例,采用流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞计数、Easy-Q方法检测病毒载量,同时在中国艾滋病防治信息系统中查阅患者的各种机会性感染的发生情况。结果 2011年较2010年未治疗HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数<200个.μL-1和200～350个.μL-1之间的患者构成比均有所增加;宁夏累计在治60例AIDS患者中,随抗病毒治疗时间越长,CD4+T淋巴细胞计数200～350个.μL-1的患者构成比越多,治疗时间越短,<200个.μL-1的构成比越高(26.5%),χ2=6.558,P<0.05;2010年和2011年检测的病毒载量差异无统计学意义(χ2=0.-981,P=0.327),机会性感染以持续性发热所占比例最高为33.3%,腹泻和带状疱疹所占比例次之,分别为15.5%和14.3%。结论宁夏HIV感染者疾病进展加快,需要接受抗病毒治疗的患者将增多;艾滋病患者随着治疗时间增加,部分病人可重建免疫功能;部分治疗后病毒载量未降低的病人,可能面临治疗失败的危险,关注各种机会性感染的同时也需要及时进行耐药监测以指导治疗方案。

2009-2013年宁夏九类人群艾滋病、梅毒和丙肝哨点监测结果分析

目的了解宁夏艾滋病、梅毒和丙肝的流行现状,为其防治策略提供理论依据。方法按照哨点监测方案对吸毒者、暗娼、男男人群、性病门诊就诊者、长卡司机、孕产妇、流动人群、青年学生、无偿献血九类人群进行血清学检测并进行统计分析。结果 2009-2013年哨点监测人数逐年增加,累计检测51 812人次,共计检出HIV抗体阳性142例,梅毒螺旋体(TP)抗体阳性1 457例,丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性1 884例。在九类人群中,HIV、TP和HCV抗体阳性检出率差异较大,其中男男人群中HIV抗体阳性率最高达5.6%;TP阳性检出率在吸毒人群、性病门诊和男男人群中较高,分别为4.6%、4.9%和7.8%;HCV抗体阳性率在吸毒人群中达16.1%。2012-2013年连续2年在孕产妇中检测到2例HIV阳性感染者,2013年在无偿献血中检测出1例HIV感染者。结论宁夏属于艾滋病的低流行区,但男男性行为人群活跃,HIV感染者和TP阳性增加显著;吸毒人群仍然是艾滋病、丙肝和梅毒传播的高危人群,艾滋病母婴传播风险显现;针对各类人群的特点,应广泛开展健康教育和行为干预,控制艾滋病、梅毒、丙肝在宁夏的流行。

2008-2013年宁夏艾滋病疫情监测资料分析

目的了解宁夏艾滋病流行特征，为今后防控工作重点提供科学依据。方法采用描述流行病学方法，对2008—2012年中国疾控信息系统宁夏上报监测数据进行分析。结果宁夏2008—2013年按现住址统计累计报告HIV／AIDS病例数628例，银川市最高，从2008年的24例上升至2013年的97例；报告年龄最小为2岁，最大为80岁以上，HIV／AIDS病例主要集中在20—50岁，占85．68％；以异性性传播为主要途径占47．45％，同性传播占37．26％，注射毒品占10．67％；检测咨询发现病例占26．27％，术前检测占20．22％。结论宁夏艾滋病疫情呈上升趋势，流行的危险因素广泛存在，应继续扩大检测提高发现率。

2011-2015年宁夏HIV抗体确证结果分析

目的分析宁夏疾病预防控制中心艾滋病确证中心实验室2011-2015年年艾滋病病毒(HIV)复检及确证试验的检测数据。方法依照《全国艾滋病检测技术规范》(2009年版)对送检样品进行复检。结果 2011-2015年实验室HIV复检标本1 640份,经确证实验室确诊为阳性的710份,阴性858份,不确定72份;疾病预防控制中心、医疗机构、血站三类机构的阳性检出率不同;总的阳性检出率逐年增加,确证阳性男女性别比例为4.3∶1,>50岁年龄组人群确证阳性逐年增多,差异有统计学意义。结论宁夏HIV感染者男性多于女性,主要以20~49岁年龄组居多。医疗机构发现HIV感染者越来越多,医疗机构检测和扩大监测检测逐渐显现效果。

1例HIV-1早期感染病例的追踪报道

中国属于艾滋病低流行区,但感染艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的人数不断增加[1],随着"医防"结合防艾模式的形成,HIV感染的实验室检测越来越多样化,目前广泛应用的血清学检测已不能满足艾滋病防控和治疗的需求,可以依据不同方法学特性进行组合,形成不同检测策略。本文应用抗原抗体的筛查流程及HIV核酸定量检测作为补充实验策略对1例老年患者的HIV阳转情况进行了追踪[2],报道如下。

2008-2016年宁夏地区艾滋病检测结果分析

目的了解2008-2016年宁夏地区HIV检测的感染状况及流行病学特征。方法艾滋病综合信息网中整理HIV检测结果,利用SPSS19.0软件进行描述性统计分析。结果 2008-2016年宁夏地区共进行HIV检测5 357 706人(次)。HIV初筛阳性3 574例(0.067%),确证阳性1 665例(0.031%)。HIV检测阳性率从2008年的0.026%上升至2016年的0.037%,不同年份间差异有统计学意义(χ2=39.728,P<0.05)。男女之比为6.8∶1;以20~49岁为主,共1 258例(75.56);50岁及以上351例(21.1%)。民族以汉族和回族为主,分别占76.3%和20.3%。传播途径以性传播比例逐年上升、静脉吸毒比例逐年下降为特点,存在5例(0.30%)母婴传播。医疗机构发现HIV感染者/AIDS患者1 090例,阳性检出率为0.020%,疾控系统发现HIV感染者/AIDS患者505例,阳性检出率为0.009%。结论宁夏HIV/AIDS检测阳性率逐年升高,医疗机构是发现HIV感染者的主要机构,提示需进一步强化对大型综合医院就诊患者检测系统的质量管理。

宁夏2009年艾滋病确证实验室检测数据分析

目的分析2009年宁夏回族自治区艾滋病确证中心实验室艾滋病病毒(HIV)抗体检测数据。方法按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009年版)规定的检测方法,对宁夏回族自治区各艾滋病筛查实验室送检的HIV抗体筛查阳性样本进行HIV抗体确认和分析。结果 2009年244例HIV抗体筛查阳性样本经确证中心实验室复检后86例复检阳性,加之32例未经复检直接确认试验后,本年度确证有76例为HIV-1抗体阳性,8例HIV抗体不确定,34例抗体HIV阴性。结论 HIV抗体筛查实验存在一定的假阳性,导致确认试验抗体不确定和阴性结果数量的增加。对出现抗体不确定结果的样本应加强随访检测,同时考虑使用其它辅助诊断方法。

宁夏HIV/AIDS及合并HBV感染状况分析

目的了解宁夏回族自治区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并乙型肝炎病毒的感染状况及特点。方法采用ELISA方法对宁夏2002-2014年在册登记的HIV/AIDS进行HBV表面抗原检测;从艾滋病防治信息网收集HIV/AIDS的信息,用SPSS软件进行统计分析。结果确证HIV/AIDS阳性1235例,男女比为5.7∶1;以汉族为主,占67.8%;年龄主要集中在18~40岁性活跃人群,占58.3%;以未婚居多,占39.8%;文化程度主要集中在初中及以下的低学历组;合并HBV感染者122例,合并感染率为9.9%;在HIV/AIDS和合并感染HBV的HIV/AIDS/HBV人群中,文化程度和感染途径的差异具有统计学意义(P<0.05);2002-2014年,HIV/AIDS人群和HIV/AIDS/HBV人群中,传播途径均由静脉吸毒传播为主转变为性传播为主。结论宁夏艾滋病合并乙肝病毒的感染率高于我国一般人群乙肝表面抗原阳性率,应当在治疗艾滋病的同时加强肝功能的监测,防制合并感染的发生。同时加强对乙肝等具有相同传播途径的疾病的宣传教育,提高对各类性传播疾病的知晓率,重点防控其在性活跃人群中的传播。

宁夏男男性行为人群HIV-1感染者基因亚型及耐药分析

目的了解宁夏男男性行为(MSM)人群HIV-1的流行亚型分布及耐药基因变异情况。方法采用方便抽样方法,抽取宁夏籍男男性行为人群HIV-1感染者共33份血浆标本,进行反转录/巢式PCR扩增HIV病毒的pol基因片段、DNA测序、亚型鉴定,并与国际HIV耐药数据库进行比对分析。结果宁夏MSM人群HIV-1毒株总体上未见明显的区域聚集性,33例样本呈现4种基因亚型分布:CRF07_BC、CRF01_AE、B、CRF55_01B,优势毒株为CRF07_BC(66.67%)和CRF01_AE(18.18%)亚型。CRF07_BC亚型序列主要形成2个基因簇。发现7例耐药突变株,全部为原发耐药,5例产生NRTIs与NNRTIs交叉耐药。结论宁夏MSM人群HIV-1流行毒株亚型分布较复杂,重组型毒株已成为优势流行株。原发耐药发生率高,交叉耐药明显,暂未见传播耐药株。

宁夏新型冠状病毒实验室检测结果分析

目的新型冠状病毒肺炎在全国流行以来,宁夏自1月22日也确诊了新型冠状病毒肺炎病例,此文对截至3月10日宁夏地区新型冠状病毒核酸检测结果进行分析,以期对及时调整检测策略提供参考依据。方法全区新型冠状病毒检测实验室检测数据,分析数据包括:各疾控机构检测情况;各疾控机构每日检测情况;每日阳性检出情况;阳性病例地区分布情况。结果1月22日-3月10日,全区检测18963份呼吸道标本,检出新冠病毒核酸阳性患者75例,其中银川市36例,占48%;吴忠市28例,占37%;固原市5例,占7%,中卫市4例,占5%;石嘴山市1例,占1%;宁东1例,占1%。结论宁夏疫情属可防可控,节后的人口流动为疫情防控带来一定的挑战,也为疫情的风险评估提出更高的要求。

2012—2020年宁夏HIV-1感染者分子传播网络特征分析

目的分析宁夏HIV-1感染者分子网络特征及传播网络的影响因素,为制定有效干预措施提供科学依据。方法收集442份2012—2020年新报告的HIV-1感染者血清样本,通过巢式PCR扩增HIV-1pol区基因序列,根据pol基因序列进行病毒亚型分析,基于最适基因距离构建分子网络,分析分子传播网络特征及其影响因素。结果共获得398条HIV-1pol区基因序列,发现6种HIV-1基因型,以CRF07_BC和CRF01_AE亚型为主,分别占60.05%和25.88%。CRF07_BC、CRF01_AE和CRF55_01B逐年发现数量呈上升趋势(P<0.05)。有247条序列进入分子网络,入网率为62.06%(247/398),共形成50个传播簇,簇内节点数为2~152个,其中有一个大簇,节点数为152个(61.54%,152/247)。入网率最高是CRF07_BC亚型(73.22%),其次是CRF55_01B(72.73%),测序时是否耐药和CD4^(+)T淋巴细胞计数是入网率影响因素(P<0.05)。结论宁夏HIV-1基因亚型多样,以CRF07-BC为主要优势毒株,并随着时间有增长趋势。分子网络呈聚集性分布,CD4^(+)T淋巴细胞计数<200/mm^(3)和测序时耐药的感染者更易进入网络,成为高风险传播者,应持续开展针对有效的干预措施,以降低HIV的新发感染。

2008级大中专新生乙型肝炎病毒感染现况调查

目的通过分析宁夏某四所大中专学校2008级新生HBVM,了解其HBV感染现状及免疫水平。方法对3117名体检新生用ELISA法检测HBsAg,阳性者检测乙肝两对半;按被检人数20%比例随机抽取623份样本检测HBsAb。结果HBsAg总阳性率为3.18%,回族高于汉族(χ2=5.06,P<0.05),回族男生阳性率最高为6.21%;HBsAg阳性新生的感染模式以‘大三阳’为主,HBsAb检测总阳性率为29.86%。结论该人群HBsAg携带率已明显下降,而‘大三阳’占HBsAg携带者的比例较高,HBsAb阳性率低下,所以应重点对HBsAb阴性的易感者实施乙肝疫苗的补种或强化接种。

宁夏地区艾滋病患者感染HIV病毒pol区基因变异性研究

目的通过巢式聚合酶链式反应检测宁夏地区艾滋病患者感染HIV-1病毒的pol基因片段分析其变异情况,为艾滋病防治提供参考依据。方法采集艾滋病患者全血标本,提取病毒RNA,针对HIV-1病毒pol区设计引物,进行巢式PCR扩增,凝胶电泳鉴定后送测序。结果巢式PCR检测47份,成功扩增35分样本和获得pol区序列,长1 060 bp。宁夏地区HIV-1感染者中存在四种基因亚型,即CRF07-BC占65.7%、CRF08-BC占17.1%、CRF01-AE占11.4%、B亚型占5.7%,基因离散率为B亚型最大。结论 HIV-1基因型别趋于多样化,CRF07-BC重组亚型为主要流行毒株,B亚型在宁夏地区流行时间最长;吸毒人群和性活跃人群仍是艾滋病防治的重点人群。

2017-2019年宁夏HIV抗体确证结果分析

目的分析宁夏2017-2019年人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)抗体确证结果,为指导扩大检测工作提供依据。方法对HIV抗体初筛阳性标本,采用酶联免疫吸附试验和胶体硒法进行复检,任何一种复检试剂检测有反应的样本采用蛋白免疫印迹法进行确证。结果2017-2019年,共收到初筛阳性样本1231例。经酶联免疫和胶体硒2种试剂复检后,至少1种试剂复检有反应的样本共计735例(59.71%)。医疗机构送检样本最多(818份),检出的阳性样本占全部确证阳性样本的比例最高(74.5%)。确证阳性样本中,以男性31~40岁、女性51~60岁确证阳性率最高。宁夏735例样本中,银川市送检样本最多(356例)。蛋白免疫印迹带型以p17、p55出现概率低,12例样本出现HIV-2特定带。68例HIV抗体不确定样本仅10例随访复检,2例转阳。结论宁夏地区检测发现阳性样本数逐年增加,但各实验室检测效率存在差异,不确定样本随访率低。应进一步加强实验室规范化管理,扩大HIV抗体检测范围和力度,以遏制艾滋病的蔓延。

晚期AIDS 1例

据报告,中国属于艾滋病低流行区,但感染艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)人数依然在增加[1]。随着医防结合(防治结合、预防为主的模式)的防艾模式形成,医疗机构管理和治疗的病人逐渐增多,其中晚期艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)病人因免疫功能降低而出现的机会感染的就诊机会相应增多。本文对2019年1例晚期AIDS患者的检查报告进行分析,以期对临床医师正确、及时诊断疾病、预见病情转归以及医生的自我防护提供参考依据。

宁夏艾滋病抗病毒治疗患者HIV-1基因耐药性结果分析

目的了解宁夏HIV抗病毒治疗者HIV-1基因耐药性情况。方法以2011年6月末仍在进行HIV抗病毒治疗的AIDS患者为研究对象,采用基因型耐药检测方法,分析HIV-1耐药结果。结果共84例AIDS患者被纳入本研究分析,总耐药率为5.9%。结论宁夏HIV抗病毒治疗患者耐药处于较低水平,应多关注治疗时间较长的患者,增加病毒载量检测和耐药检测的频率,以尽快选择适当的治疗方案,可能有利于降低耐药毒株的发生。

HIV抗体初筛阳性样本确证检测结果分析

目的分析2018年宁夏回族自治区艾滋病确证中心实验室艾滋病病毒(HIV)抗体检测数据,为艾滋病防治提供基线数据。方法对宁夏回族自治区省级艾滋病筛查实验室送检的HIV抗体筛查阳性样本采用酶联免疫吸附试验(ELISA)复检阳性后,再用蛋白免疫印迹法(WB)进行确证,并对确证结果进行分析。结果433例HIV抗体检测样本中,20例为既往HIV-1感染者,占4.62%;204例确证为HIV-1抗体阳性,阳性率为47.11%,206例HIV抗体阴性,占47.58%;23例HIV抗体不确定,占5.31%;存在重复送检情况,不同机构HIV抗体检测假阳性结果为:血液中心>医疗系统>疾控系统。结论医疗系统是发现HIV感染者最主要的机构;血液中心HIV抗体检测假阳性率高;抗体检测结果不确定者随访率低,建议将HIV核酸检测作为辅助诊断纳入日常工作中来。

2010-2017年宁夏MSM人群接受艾滋病抗病毒治疗流行病学特征

目的了解宁夏回族自治区男男性行为人群(MSM)艾滋病抗病毒治疗特征和发现即治疗策略在此人群中实施的影响因素。方法收集艾滋病抗病毒治疗数据库中宁夏2010-2017年艾滋病抗病毒治疗的MSM患者基本信息,应用Excel 2016建立数据库,SPSS 23.0进行数据分析。结果宁夏2010-2017年,580例研究对象的年龄、婚姻状态、住址各组构成比均保持稳定。治疗开始时79.7%为WHO临床分期Ⅰ期,92.9%无任何症状体征,基线CD4^+T淋巴细胞(CD4细胞)计数M(P25~P75)为340(232~482)个/μl,感染艾滋病病毒(HIV)确诊阳性时间与开始治疗时间间隔M(P25~P75)为1(0~13)个月。从2010-2017年,治疗开始时无任何症状体征、WHO临床分期Ⅰ期、CD4细胞计数≥500/μl、确诊后1个月内开始抗病毒治疗(发现即治疗)的MSM人群构成比呈上升趋势。Logistic回归多因素分析显示,已婚或同居、居住地吴忠市是发现即治疗策略的危险因素。结论宁夏MSM人群开始艾滋病抗病毒治疗时机有所提前,年龄、婚姻状态、住址、CD4细胞计数与发现即治疗有关,建议应进一步加强病例管理工作,贯彻好发现即治疗的策略。