鼻咽癌放疗后鼻窦炎的手术治疗

鼻咽癌(NPC)放疗后鼻窦炎的发病率很高,2000年9月～2003年3月间,我们对部分确诊为NPC放疗后鼻窦炎的病例通过鼻内窥镜进行了手术治疗,经随访观察,效果良好,现总结报告如下.

改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者生活质量的改善评估

目的观察改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者生活质量的改善情况。方法选取2014年3月至2015年3月该院接诊的100例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象。对照组采取低温等离子射频消融术,观察组采取改良悬雍垂腭咽成形术,观察两组患者治疗前后生活质量指数(SAQLI)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SPO2)及嗜睡量表(ESS)评分情况。结果治疗后,观察组日常活动、社会影响、情感活动、症状改善评分及总均分[(5.99±1.03)、(4.79±1.13)、(5.82±1.23)、(3.76±1.12)、(4.98±0.92)分]均优于对照组[(4.98±1.04)、(4.21±1.11)、(5.07±1.21)、(3.09±1.01)、(4.12±0.90)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组AHI[(12.59±10.72)次/h]小于对照组[(17.03±10.28)次/h],SPO2[(92.30±8.21)min/h]高于对照组[(87.31±7.39)min/h],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ESS评分[(4.52±1.01)分]低于对照组[(7.36±2.10)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效明显,能有效改善患者的生活质量。

下鼻甲低温等离子射频消融术后OSAHS患者肺功能及夜间低氧血症的改善情况

目的研究下鼻甲低温等离子射频消融术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能及夜间低氧血症的改善情况。方法选取收治的OSAHS患者76例,根据投硬币法分为观察组和对照组,每组38例。对照组采取传统的悬雍垂腭咽成形术,观察组采取下鼻甲低温等离子射频消融术。比较2组患者手术前和手术后5个月睡眠呼吸暂停低通气指数、鼾声指数、呼吸暂停总时间、肺功能情况及夜间最低动脉血氧饱和度改善情况,评判2组患者的临床疗效。结果手术后,观察组总的临床疗效率89.47%显著高于对照组的60.53%(P<0.05)。术后5个月,观察组的睡眠呼吸暂停低通气指数、鼾声指数、呼吸暂停总时间显著低于对照组[(8.56±1.43)次/h、(9.45±0.67)次/h、(15.54±1.43)min比(23.46±2.04)次/h、(23.67±3.43)次/h、(24.54±2.04)min](P<0.05)。观察组的用力肺活量、第1秒用力呼气容量、夜间最低动脉血氧饱和度显著高于对照组[(95.87±4.98)%、(93.32±5.43)%、(92.43±3.87)%比(92.43±3.12)%、(87.76±4.04)%、(80.43±3.21)%](P<0.05)。结论下鼻甲低温等离子射频消融术可有效改善OSAHS患者的肺功能、夜间低氧血症及睡眠情况,临床疗效良好。

纤维支气管镜电视监视下鼻咽癌诊断影响因素观察

目的 观察纤维支气管镜电视监视下鼻咽癌诊断影响因素 ,提高鼻咽癌的早期诊断率。方法 从 1999年 4月至 2 0 0 1年 2月 ,对 10 6例鼻咽癌可疑患者在纤维支气管镜电视监视下进行鼻咽活检 ,观察和分析其影响因素。结果 病理报告鼻咽癌 3 4例 ,鼻咽结核 6例 ,鼻咽癌的检出率 3 0 .0 8%。其中第 1期 4例 ,第 2期 11例。结论 熟悉鼻咽解剖标志 ,保持视野清晰 ,钳取足够深度 ,结合CT检查 ,警惕分泌性中耳炎的鼻咽癌误诊漏诊 。

miR-34b基因在鼻咽癌组织中的表达及意义

目的检测鼻咽癌组织中miR-34b的表达,并探讨其与鼻咽癌临床病理的关系。方法收集2016年1月~2017年10月海口市人民医院经病理确诊的114例鼻咽癌患者标本作为鼻咽癌组,另选取同期行鼻内镜鼻息肉手术切除的良性鼻咽标本40例作为对照组。采用荧光定量PCR检测miR-34b在两组中的表达,并分析其与鼻咽癌临床病理特征的关系。结果鼻咽癌组织中miR-34b的相对表达量2-^(△Ct)值为0.136±0.021,显著低于对照组织的0.294±0.052(P<0.01);miR-34b的相对表达量2-^(△Ct)值与鼻咽癌患者的性别、年龄和病理分级无显著相关性(P>0.05);miR-34b的相对表达量2-^(△Ct)值在临床Ⅲ、Ⅳ期患者为0.126±0.015,显著低于Ⅰ、Ⅱ期患者的0.183±0.046(P<0.05);miR-34b值在淋巴结有转移的患者为0.116±0.013,显著低于无转移的0.162±0.041(P<0.05)。结论鼻咽癌组织中miR-34b呈低表达,其表达变化可能参与鼻咽癌的发生、发展和转移过程。

李瀷《星湖僿说》中的杜诗评论

李瀷《星湖僿说》是朝鲜时代较为重要的诗话专著,具有非常重要的诗学理论价值。尤其是其中的诗文门共计三百八十余条,与杜甫有关的条目就多达五十余条,这些材料或论及杜诗的文学地位、或论及杜诗的思想内容、或对杜诗进行评说。李瀷作为朝鲜朝后期实学派的代表人物,他对杜甫诗歌的批评可以一窥朝鲜文人对杜甫诗歌的接受。

布地奈德联合地塞米松雾化吸入治疗急性感染性咽喉炎的临床研究

目的观察布地奈德联合地塞米松雾化吸入治疗急性感染性咽喉炎的临床疗效。方法将72例急性感染性咽喉炎患儿随机分为对照组和试验组,各36例。对照组给予基础治疗;试验组在对照组的基础上给予地塞米松1 mg·kg^-1+布地奈德1 mg,雾化吸入。2组均持续治疗7 d。治疗前后采集血液样本,测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)和免疫球蛋白E(IgE)水平,观察临床症状消失时间,同时比较2组患者的临床疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和试验组总有效率分别为77.78%,94.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组hs-CRP分别为(4.58±1.05),(3.61±1.01)mg·L^-1,IL-6分别为(60.42±10.49),(52.36±9.17)pg·mL^-1,IFN-γ分别为(81.38±8.37),(88.67±8.51)ng·L^-1,IgE分别为(71.28±12.16),(48.28±11.03)μg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组在发热、呼吸困难、声音嘶哑及犬吠样咳嗽消失时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的药物不良反应主要为胃部不适、轻度发热,试验组主要为纳差、呛咳、鼻分泌物增多。对照组和试验组的药物不良反应发生率分别为11.11%和13.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合地塞米松雾化吸入有利于缩短临床症状缓解时间,降低炎性介质,提高治疗效果。

克拉霉素治疗CRSwNP的临床效果及对鼻黏膜组织中VEGF水平变化的影响

目的 :探讨克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻黏膜血管内皮生长因子(VEGF)的影响以及其临床疗效。方法 :选取2015年6月~2016年6月在我院接受药物治疗的CRSwNP患者121例,将患者随机分为观察组(n=64)和对照组(n=56),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予克拉霉素,观察两组治疗疗效。结果 :A组处理前黏膜组织VEGF蛋白表达明显高于B组;给予克拉霉素后,A组和B组黏膜组织VEGF蛋白表达较处理前明显降低;观察组治疗疗效明显优于对照组,其中观察组和对照组治愈率分别为50.00%和29.82%;观察组治疗后鼻塞、流涕、头痛和嗅觉减退评分分别为(2.41±1.12)分、(3.31±1.51)分、(1.85±0.94)分和(2.60±1.10)分,明显低于对照组;观察组和对照组治疗期间未发现有严重不良反应发生。结论 :克拉霉素治疗CRSwNP疗效较好,其可能是通过抑制VEGF的表达而起作用。