老年肝硬化患者营养状况及其与临床相关因素分析

目的探讨老年肝硬化患者营养状况及与各临床相关因素的关系。方法采用SGA(主观全面评估)、NRS-2002(营养风险筛查)对2009年5月至2010年5月200例住院肝硬化患者进行营养评估和营养风险筛查,分析不同年龄组肝硬化患者营养状况及风险与并发症、住院时间、Child分级及临床各相关因素的关系。结果住院肝硬化患者营养不良发生率、营养风险发生率老年组(≥60岁)均高于非老年组(<60岁),老年组肝硬化中有营养不良、营养风险的患者住院时间明显长(P<0.05);老年肝硬化患者Child分级、并发症发生率在有营养不良、营养风险与无营养不良、无营养风险患者之间比较差异无统计学意义。结论老年肝硬化患者营养不良和营养风险发生率明显增加,住院时间明显延长;在治疗原发病的同时,应对他们给予合理的营养支持。

血压及血脂水平与结直肠息肉内镜治疗后急性出血的关系

目的 研究血压及血脂水平与结直肠息肉内镜治疗后急性出血的关系。方法 选取合肥市第一人民医院2020年10月—2022年3月结直肠息肉内镜摘除手术治疗后急性出血患者32例设为出血组,另选术后未出血患者120例设为未出血组。收集两组入院时性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、息肉直径、息肉形态(有蒂息肉、无蒂息肉)、组织学分型(腺瘤型、增生型、炎症型、其他)、息肉分布部位(直肠、结肠)各项信息。测定两组入院时血压指标[舒张压(SBP)、收缩压(DBP)]和血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。对比两组基础资料和实验室指标,利用ROC曲线分析SBP、DBP、TC、LDL-C水平对结直肠息肉内镜治疗后急性出血发生的预测价值。将有差异信息纳入多因素Logistic回归模型,行量化赋值,明确结直肠息肉内镜治疗后急性出血发生的危险因素。结果 出血组息肉直径>2 cm、有蒂息肉患者占比显著高于未出血组,SBP、DBP、TC、LDL-C水平显著高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,SBP、DBP、TC、LDL-C水平预测结直肠息肉内镜治疗后急性出血发生的曲线下面积分别为0.844、0.946、0.825、0.831。经多因素Logistic回归分析证实,息肉直径>2 cm、有蒂息肉、SBP≥90.165 mmHg、DBP≥107.405 mmHg、TC≥3.810 mmol/L、LDL-C≥2.090 mmol/L是结直肠息肉内镜治疗后急性出血发生的危险因素(均P<0.05)。结论 息肉直径较大、有蒂息肉、高血压、高血脂为结直肠息肉内镜治疗后急性出血发生的危险因素,临床应予以关注并及时进行干预。

内镜下治疗对肝硬化伴EGV患者疗效、出血情况、胃黏膜因子及血氨的影响

目的:探讨内镜下治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)患者疗效、出血情况、胃黏膜因子及血氨的影响。方法:将76例肝硬化伴EGV患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患者予以奥美拉唑、奥曲肽等常规治疗,观察组在其基础上,给予内镜下治疗,包括内镜下套扎(EVL)、内镜下注射硬化剂(EVS)及胃底组织胶注射术。比较两组患者临床疗效、出血情况(止血成功率、再出血发生率、死亡率)、胃泌素-17(GAS-17)、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、血氨水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组(94.74%vs.71.05%,P<0.05)。治疗3个月后,两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组止血成功率高于对照组(P<0.05),治疗1~3个月后再出血发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者GAS-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、血氨水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统保守治疗相比,内镜下治疗更能提升肝硬化并EGV出血患者的治疗效果,降低其再出血风险,改善其胃肠激素水平及血氨水平,且不增加不良反应的发生风险,具有临床推广意义。

初中作文教学中的材料积累

作文往往是许多初中学生心中语文学习过程中的一大难题，许多学生在写作文之前才发现自己无话可写。在作文完成之后，也往往会发现所写的文章平淡无奇，并且当老师布置的作文为命题作文时，学生的作品往往都有着相似的模板和表达方法，即使使用了许多优美的语言和华丽的辞藻，其文章仍然会给人一种内容空洞、缺乏改进和创新的感觉。究其原因，主要是因为初中生大多不太注重平时的写作材料的积累，缺乏敏锐地去发现生活中的写作素材的意识与能力，即使好的写作素材就在身边，也难以将其作为例子运用到日常的写作中。

语文教师如何进行文本解读

传统语文阅读教学效率一直不高，究其原因，还是与教师对文本解读的方式有关。在传统语文阅读教学中，当教师对文本进行解读时，首先不是站在读者的角度来解读文本，而是站在教师的角度来解读文本，这就无形中让教师要依赖于参考书，依赖于网络资料，定势的影响让教师自己的东西缺失了，这样再去引导学生对文本解读，也就有局限性了。

采用营养风险筛查2002对200例肝硬化住院患者营养风险的观察性研究

目的调查失代偿期肝硬化住院患者营养风险发生率，分析肝硬化营养风险与结局的关系。方法采用营养风险筛查2002（NRS2002）对2010年5月至2011年5月人住安徽医科大学第一附属医院消化内科的200例失代偿期肝硬化患者进行营养风险筛查，随访6个月预后，探讨肝硬化营养风险与CTP（Child-Turcotte-Pugh）分级、并发症发生率、病死率及住院天数的关系。结果肝硬化患者的营养风险发生率为53．5％。CTPA、B、C三级的营养风险发生率分别为39．0％、59．4％、60．0％（P=0．029）。有营养风险组的并发症发生率、病死率较无营养风险组明显升高（P=0．000、0．013），住院时间明显延长（P=0．001）。结论营养风险发生率在肝硬化患者中随CTP等级增加而升高。存在营养风险的患者并发症发生率、病死率和住院天数均增加。营养支持对肝病患者结局的影响有待今后研究。