2型糖尿病患者合并脑白质病变的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并脑白质病变的危险因素。方法纳入T2DM患者242例,根据脑白质病变评分分为无脑白质病变组(FA0)58例,轻度脑白质病变组(FA1)58例,中度脑白质病变组(FA2)79例,重度脑白质病变组(FA3)47例,方差分析脑白质病变与年龄、病程、体重指数(BMI)、受教育程度、血压、血糖、胰岛素、血脂及脑白质病变相关标志物等因素的关系,并采用Logistic回归分析影响脑白质病变的相关危险因素。结果方差分析显示,与无脑白质病变组比较,患者脑白质病变与年龄、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)相关(P<0.05);与中度脑白质病变组比较,患者脑白质病变与餐后血糖(PBG)相关(P均<0.05);与重度脑白质病变组比较,患者脑白质病变与年龄、病程、FBG、PBG、HbA1c、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)相关(P<0.05)。脑白质病变越严重的患者认知功能越差(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、病程、胰岛素抵抗、FBG、HbA1c、PBG、HO-MA-IR、CRP、认知障碍为2型糖尿病患者合并脑白质病变的危险因素。结论病程长、血糖控制不佳、胰岛素抵抗明显、伴有炎症及认知障碍的糖尿病老年患者,脑白质病变越严重。有脑白质病变认知障碍基础的患者更容易发展为重度脑白质病变。

帕金森病餐后低血压一例报道并文献复习

餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是帕金森病心血管自主神经功能障碍的表现之一,目前发病机制尚不明确,临床上主要表现为餐后2 h内收缩压下降≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),可有头晕、视力模糊、恶心等症状[1,2]。本文报道最近收治的1例反复餐后发作性头晕不适患者,多次就诊心内科未能明确,最终于帕金森病诊疗中心明确诊断帕金森病PPH。本文通过分享PPH的临床资料,在病史采集、诊断及鉴别诊断中汲取临床经验,提高对帕金森病PPH的认识,现报道如下。