卡瑞利珠单抗结合DSOX方案对晚期胃癌患者血清BARD1、TAP表达的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗结合多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DSOX)方案对晚期胃癌患者血清乳腺癌肿瘤易感基因(BRCA)1相关环指结构域蛋白(BARD)1、肿瘤异常蛋白(TAP)表达的影响。方法选取116例晚期胃癌患者116例按照随机数字表分为对照组及观察组各58例,对照组给予DSOX化疗,观察组在对照组基础上静脉注射卡瑞利珠单抗,观察两组临床预期生存时间、临床有效率、化疗后不同血清TAP水平变化及治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125表达水平变化、血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)表达水平、患者临床症状、BARD1及TAP表达比较。结果治疗后观察组治疗临床有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,相比于观察组,对照组患者生存时间显著缩短(P<0.05)。观察组与对照组CEA、CA199、CA125及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组BARD1及TAP表达水平无明显差异(P>0.05),治疗后,两组上述而指标表达差异存在统计学意义(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗结合DSOX方案治疗晚期胃癌患者,对患者生存率有提高作用,有较好的治疗疗效,对血清CA125、CA19-9、CEA水平有降低作用,降低胃癌患者血清肿瘤标志物水平,同时研究发现血清和胃癌患者组织中BARD1表达升高,其血清水平与胃癌的恶性程度和预后存在相关性,提示BARD1可能与胃癌的发生发展有关,同时患者血清TAP水平与其疗效及预后有关。

比较线型吻合器与圆型吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床疗效

目的 探究胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃癌根治术中不同吻合器的应用效果。方法 选取2019年1月—2021年12月在徐州市肿瘤医院接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的患者90例为研究对象,根据术中消化道重建吻合术中选取的吻合器不同,将其分为采取圆型吻合器的对照组(45例)与线型吻合器的研究组(45例)。比较两组的手术相关指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果 研究组手术时间和吻合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量及术后住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间、首次进流食时间以及引流管拔除时间分别为(3.32±0.53)d、(4.25±0.96)d和(5.11±0.62)d均早于对照组的(3.97±0.94)d、(4.96±1.13)d和(6.67±0.85)d,差异有统计学意义(t=4.040、3.212、9.946,P<0.05)。研究组吻合口相关并发症、胃排空障碍、残胃潴留发生率均略低于对照组,胆汁反流发生率略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃癌根治术时,消化道重建吻合术采取线型吻合器或圆型吻合器均具有较好的安全性,但在术后胃肠道功能恢复方面,线型吻合器更具优势。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术技巧与疗效分析

目的探究腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的临床效果及手术技巧。方法随机选取2015年1月至2017年1月我院收治的128例治疗胆总管结石患者作为观察对象,全部患者都行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,依照切口处理方法的不同随机分成试验组与对照组,每组有64例患者。其中,对照组选择T管引流方法,试验组选择一期缝合方法。结果者经过手术治疗后,对2组胆总管结石患者的住院费用、住院时间、术中出血量以及排气时间等临床指标变化情况进行统计分析,其中试验组患者的各临床指标变化情况明显优于对照组(P<0.05)。结论就胆总管结石患者来说,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术一期缝合方法具有着安全有效的特点,可有效缩短患者住院时间,减少住院费用,降低不良反应发生率,提高临床治疗效果,在临床中值得广泛推广应用。

腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性

目的对腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性进行研究。方法选取我院收治的40例结直肠癌并接受根治术的患者,根据手术方法不同分为两组,各20例。所有患者均实施结直肠癌根治术。使用传统开腹手术的患者为对照组,使用腹腔镜结直肠癌根治术的患者为研究组。比较两组切口长度、手术时间、出血量、肛门首次通气时间、肠道干预率、首次进食时间、布桂嗪使用率、导尿管留置时间、住院天数指标。结果研究组患者在切口长度、肛门首次通气时间、肠道干预率、首次进食时间、导尿管留置时间、住院时间上明显优于对照组(P<0.01)。研究组患者肠道干预率及布桂嗪使用率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有可行性与安全性,值得推广研究。

腹腔镜治疗胰体尾良性与低度恶性肿瘤的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗胰体尾部良性与低度恶性肿瘤的手术策略、手术经验及临床疗效。方法:回顾分析2015年1月至2019年12月腹腔镜手术治疗的33例胰体尾部良性与低度恶性肿瘤患者的临床资料。结果:33例均在腹腔镜下完成手术。21例行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术,其中Kimura法18例,Warshaw法3例;12例行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术。术中出血量平均(207.3±45.6)mL,手术时间平均(192.9±31.8)min。术后发生胰瘘6例,无出血、腹腔感染等其他并发症发生,术后平均住院(9.6±2.3)d。出院随访2~51个月,未见复发。结论:腹腔镜手术治疗胰腺体尾部良性与低度恶性肿瘤是安全、有效的。术前应根据肿瘤大小、肿瘤与脾脏血管、脾门结构的关系制定手术策略,术前、术中合理的手术规划、术中精细轻柔的手术操作是提高保脾率、减少并发症、保证手术安全的重要保障。

论明代福建平海卫防区海防体系的层级特征

为了抵御倭寇,明朝在福建沿海地区设立了许多军事防区,其中在福建兴化府设立平海卫防区来防御倭寇。结合实地调研和文献资料,对海上防线、陆地防线和信息传递体系三个海防层级进行分析,可以看出明代平海卫防区有着多层次的、大纵深的地理空间层次布局,并随着明朝海防政策的变化而不断调整,其军事聚落设施的规划布局与当时的战略背景和自然地形有着密切的关系。

腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜手术对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果及安全性。方法选取我院2015年9月至2018年2月治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例,观察组患者采用腹腔镜手术修补穿孔治疗,对照组患者接受开腹手术治疗,观察两组患者治疗效果,手术基本情况,术后并发症发生率、术后复发率。结果观察组手术时间、术中出血量及切口长度、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、低于对照组(P<0.05),复发率、与对照组、无统计学差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有手术切口小、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低等特点。