抗血管内皮生长因子联合地塞米松植入物治疗糖尿病黄斑水肿患者的临床观察

目的研究抗血管内皮生长因子(VEGF)联合地塞米松植入物(DEX)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)患者的临床效果。方法前瞻性选择2021年1月至2022年12月贵州医科大学附属医院收治的DME患者90例(90眼),依据随机数字表法将其分为试验组(n=45)、对照组(n=45)。对照组行抗VEGF治疗,试验组行抗VEGF联合DEX治疗。观察两组治疗前及治疗3个月后黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、患眼最佳矫正视力(BCVA)及眼压;房水中血小板源性生长因子(PDGF)、微小RNA-377-3p(miR-377-3p)及内皮抑制素(ES)等DME相关因子,并比较2组临床疗效、术后并发症及复发情况。结果治疗3个月后,两组CMT、BCVA均较治疗前降低,且试验组CMT、BCVA分别为(286.77±31.22)μm、(0.50±0.06)logMAR,均低于对照组[(322.95±34.61)μm、(0.43±0.04)logMAR],差异均有统计学意义(P<0.05),两组眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组房水PDGF及ES水平均较治疗前降低,房水miR-377-3p水平均较治疗前升高,且试验组房水PDGF及ES水平分别为(3.80±0.40)ng/mL、(89.95±9.27)ng/L,均低于对照组[(4.65±0.48)ng/mL、(102.26±11.34)ng/L],房水miR-377-3p水平为0.57±0.07,高于对照组(0.50±0.06),差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为93.18%,高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs.4.44%)(P>0.05)。试验组复发率为2.22%,低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗VEGF联合DEX治疗DME可减小CMT,提高患眼最佳矫正视力,改善房水DME相关因子水平,疗效显著,术后并发症少,复发率低,且不显著增加眼压,值得推荐于临床。

糖尿病性视网膜病变应用眼底激光联合雷珠单抗方案的症状转归情况研究

目的 观察眼底激光联合雷珠单抗方案治疗糖尿病性视网膜病变的症状转归情况。方法 选取2020年6月—2022年5月贵州医科大附属医院收治的84例糖尿病性视网膜病变患者为研究对象,用随机掷骰子法将其分成两组,各42例。对比组实施眼底激光治疗,研究组在对比组基础上加用雷珠单抗方案治疗,比较两组的治疗效果。结果 研究组总有效率高于对比组,差异有统计学意义(χ2=4.459,P=0.034);研究组视网膜水肿、渗出及眼底出血症状改善时间均短于对比组,差异有统计学意义(t=17.690、6.982、10.267,P<0.001);研究组治疗后的黄斑区视网膜厚度值明显低于对比组,而视力水平高于对比组,差异有统计学意义(t=20.007、6.912,P<0.001);研究组治疗后的血管内皮生长抑制因子、色素上皮衍生因子值均高于对比组,差异有统计学意义(t=10.262、4.324,P<0.001)。结论 糖尿病性视网膜病变应用眼底激光联合雷珠单抗方案治疗能取得理想效果。

膀胱癌误、漏诊原因的深层次分析

回顾性分析57例误、漏诊原发性膀胱癌患者的临床资料,探讨误、漏诊的深层次原因及对策。发现57例误、漏诊病例中仅按影像学资料诊断23例,影像学+尿脱落细胞学检查14例,影像学+膀胱镜检查+脱落细胞学检查12例,影像学+膀胱镜检+病理活组织检查8例。认为影像学检查不能作为膀胱癌定性诊断依据,但可作参考;尿脱落细胞学检查有时也难以定性;病理活检是相对可靠的诊断方法,但有时也因取材深度、部位及组织学类型、病理特点不熟悉等易误、漏诊,必要时需免疫组化法协助诊断。

OCTA评价康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性的治疗效果

目的采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评价康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的治疗效果。方法选取接受康柏西普治疗的60例(68眼)湿性AMD患者作为研究对象,于治疗前及治疗后1个月时,采用WHO的视力分级标准检测患者的最佳矫正视力(BCVA),采用OCTA检测患眼的脉络膜新生血管面积(CNV)、中心凹浅层的黄斑厚度及血管血流密度、中心凹旁浅层的黄斑厚度及血管血流密度;采用免疫速率散射比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平、ELISA法检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量;观察治疗过程中视网膜脱离、玻璃体积血、医源性白内障等并发症发生率,采用治疗后1个月时阿姆斯勒方格表(Amsler表)检查以评价治疗效果。结果治疗后1个月时,68只患眼中视力提高60眼、视力下降2眼、视力稳定6眼,有效率为88.24%,患眼的BCVA视力较治疗前提高、眼压较治疗前下降(P<0.05),患眼的CNV较治疗前缩小,中心凹黄斑厚度、中心凹旁黄斑厚度、中心凹浅层血管血流密度也较治疗前减少(P<0.05),血清CRP、VEGF水平较治疗前下降(P<0.05);治疗过程中,68只患眼无视网膜脱离、玻璃体积血、医源性白内障等并发症发生;患者治疗后1个月时的Amsler表方格线条曲直性、粗细均匀性、清晰度变化总有效率为95.59%。结论康柏西普治疗湿性AMD,可有效改善患眼的视力和眼压,减轻炎症程度;OCTA可监测患眼的黄斑厚度、中心凹浅层血管血流密度变化。

^(35)S同位素交换法制备二种含硫农药中间体

一、引言马拉硫磷和杀螟松是含硫的高效低毒有机农药,可防治棉花、果树等多种虫害,在我国已使用多年,现发现按不同配比将它们与其它农药混合使用,可提高药效。为进一步研究它在植物中的代谢过程及其产物,研究它在农作物上的残留动态。

高中化学“氯水提取海带中碘”的实验条件研究

研究氯水作氧化剂提取海带中碘的实验条件.考察了溶液pH,酸,氯水用量和反应时间对提取碘量的影响.结果表明氯水作氧化剂提取海带中碘的影响因素较多,很难得到穂定的实验条件使提取碘量最多.向海带灰分浸提液的硫酸四氯化碳或氯仿溶液中滴加氯水并振荡,有机相颜色由浅变深再到浅的过程.结果可为高中化学实验教学提供参考.

年龄相关性黄斑变性的危险因素分析

目的:探讨年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的危险因素。方法:选取2017年9月2日-2020年9月30日就诊于本院的100例(100眼)年龄相关性黄斑变性患者为观察组,同期再选取100例未患有AMD的健康体检者为对照组,收集两组研究对象的实验室血液学检查、生活习惯及既往病史等临床资料,进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨AMD发病的危险因素。结果:年龄、高血压病史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、气管炎/哮喘病史、吸烟史、AMD家族史是年龄相关性黄斑变性的危险因素(P<0.05)。结论:年龄、高血压病史、HDL-C升高、气管炎/哮喘病史、吸烟史、AMD家族史均是AMD发生的危险因素,临床可考虑通过改变不良生活方式、控制基础病等措施,提高疾病认知程度,降低AMD的发病率。

年龄相关性黄斑变性抗VEGF雷珠单抗治疗后OCTA的变化

目的探讨年龄相关性黄斑变性抗VEGF雷珠单抗治疗后OCTA的变化。方法选取2018年5月至2019年12月年龄相关性黄斑变性患者60例作为研究对象,所有患者均给予抗VEGF雷珠单抗治疗,治疗后给予患者常规检查及OCTA检查,并对其进行分析。结果治疗前中心凹旁表层视网膜血管密度为(15.18±0.64)%,治疗后1周为(13.98±0.68)%,治疗后1个月为(14.09±0.75)%及治疗后3个月为(12.85±0.81)%,治疗前,中心凹旁表层视网膜血流灌注为(33.02±1.54)%,治疗后1周为(31.35±1.67)%,治疗后1个月为(31.25±1.79)%及治疗后3个月为(28.27±1.85)%,治疗前脉络膜新生血管病灶面积为(0.29±1.76)mm^(2),治疗后1个月面积(0.08±0.08)mm^(2)。治疗后中心凹旁表层视网膜血管密度、中心凹旁表层视网膜血流灌注及脉络膜新生血管病灶面积均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCTA因具有多种优势而广泛应用于临床,通过OCTA可了解年龄相关性黄斑变性患者采用抗VEGF雷珠单抗治疗后病变位置的变化,了解病情的发展,能及时调整治疗方案,获取良好的治疗效果,值得临床推广应用。

孔源性视网膜脱离研究进展

孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)是致盲性的疾病之一。RRD的病理解剖特征表现为视网膜神经上皮层和色素层间分离。尽管我国RRD目前年发病率低,但是RRD起病急,致盲率高,治疗效果不佳,因此早期预防、早期诊断、早期治疗是关键。RRD主要的致病的危险因素包括年龄、近视、眼外伤、白内障术后及遗传因素。本文系统针对孔源性视网膜脱离的流行病学、危险因素、治疗预后研究进展进行综述,以便对将来的进一步研究提供参考。

特发性黄斑前膜手术前后黄斑区微血管OCTA形态观察

目的:观察特发性黄斑前膜手术后视功能恢复情况和特发性黄斑前膜光学相干断层扫描血管成像(OCTA)的形态变化。方法:收集贵州医科大学附属医院确诊的特发性黄斑前膜患者25例,术前术后进行最佳矫正视力、眼前节、眼底、光学相干断层扫描(OCT)、OCTA等检查,根据OCTA血管形态进行分组,并进行25G玻璃体切割联合前膜及内界膜剥除术;采用SPSS22.0进行统计学分析术前术后最佳矫正视力(BCVA)的变化。结果:术后3月BCVA与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),血管扭曲组与非血管扭曲组术后BCVA比较,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:玻璃体切割联合前膜及内界膜剥膜术是治疗特发性黄斑前膜的有效方法,在黄斑区微血管牵拉扭曲之前进行手术可获得更好的视功能。

吡格列酮对糖尿病大鼠视网膜早期病变的影响及其机制研究

目的:探讨吡格列酮对早期糖尿病大鼠视网膜丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)的表达及微血管病变的影响.方法:雄性SD大鼠共58只,取18只作为非糖尿病模型组,其余采用链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠糖尿病模型,去除未成模及死亡的大鼠4只,将糖尿病模型组大鼠随机分为糖尿病组(n=18)及治疗组(n=18).治疗组在建模后第3天开始给予吡格列酮灌胃(10 mg/kg,隔日一次),非糖尿病模型组和糖尿病模型组大鼠则在同时间给予等量的生理盐水灌胃,所有大鼠每周监测血糖及体质量.给药后4周、8周末进行大鼠视网膜铺片观察、免疫组织化学法检测p-Akt(Ser473)、p-Akt(Thr308)及总Akt蛋白的阳性单位及分布.结果:免疫组织化学结果显示,相比非糖尿病组,糖尿病组视网膜中的Akt、p-Akt(Ser473)及p-Akt(Thr308)表达降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组Akt、p-Akt(Ser473)及p-Akt(Thr308)阳性反应表达较糖尿病组增加,差异有统计学意义(P<0.05).ADP酶染色法显示:4周时各组间视网膜血管无明显变化,均未见明显周边部毛细血管扭结、迂曲或形成血管闭塞及血管袢现象;8周时,糖尿病组和治疗组均可看见视网膜周边部毛细血管有扭结、迂曲,但治疗组该现象较对照组减轻.结论:吡格列酮能明显激活实验性糖尿病大鼠Akt蛋白及其磷酸化位点,从而缓解糖尿病大鼠的视网膜早期病变.

家族性玻璃体淀粉样变性一家系临床特征及基因突变分析

目的分析家族性玻璃体淀粉样变性(FVA)一家系的临床特征及转甲状腺素蛋白(TTR)基因突变特点。方法采用家系调查研究方法,分析2005年5月至2019年3月于贵州医科大学附属医院就诊的汉族FVA一家系20名家系成员的临床资料,包括一般情况、眼科常规检查。其中5例9眼患者先后行玻璃体切割术,术中对病变玻璃体采样行刚果红染色,并观察术后1周和6个月最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼前节及眼底表现。抽取该家系20名成员外周静脉血各4 ml并提取DNA,先证者采用二代测序技术进行基因检测,对发现的变异位点进行包括先证者在内的所有受检者的Sanger测序验证。采用ACMG指南对发现的变异位点进行致病性分析。结果5例9眼患者中术前6眼BCVA为0.1~0.2,3眼为数指/50 cm;平均眼压为(15.18±1.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);9眼玻璃体絮状混浊;9眼晶状体后囊膜有白色“足盘样”点状颗粒附着。术中玻璃体切割标本经刚果红染色证实为淀粉样变性。术后1周,8眼BCVA为0.8,1眼为0.6;术后6个月6眼BCVA为0.8,2眼为0.6,1眼为光感;术后1周和6个月平均眼压分别为(15.32±2.11)mmHg和(16.13±1.25)mmHg。玻璃体切割术后3~14年,8眼发生继发性青光眼。15例30眼未发病成员中2例4眼检查不配合,其余13例26眼BCVA为0.8~1.0,平均眼压为(15.52±1.15)mmHg,眼前节及眼底检查未见异常。20名家系成员基因检测发现15例受检者TTR基因发生杂合突变(p.Gly103Arg)。根据ACMG指南,该变异评分为PS1+PM2+PP3,为可能致病性变异。结论FVA患者玻璃体切割术后继发性青光眼发病率较高。TTR基因杂合突变(p.Gly103Arg)可能是该FVA家系的变异位点。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗难治性糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的 观察地塞米松玻璃体内植入剂(IDI)治疗难治性糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效。方法 收集对抗VEGF药物治疗反应欠佳,并接受IDI治疗的17例(17眼)难治性DME患者资料,观察治疗前与治疗后第1、2、3月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、眼压(IOP)的变化以及并发症。结果 治疗后1、2、3月BCVA与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0.05);CRT值较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.05);随访期间,治疗后第3个月共有4眼复发(CRT> 300μm);治疗后IOP较治疗前升高,但未出现高眼压,且未发生全身不良事件及其他眼部并发症。结论 IDI治疗难治性DME患者安全有效,可明显改善黄斑水肿,避免视力进一步下降。

康柏西普对黔东南地区不同民族视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的疗效比较

回顾分析2015年1月至2019年9月在贵州医科大学第二附属医院眼科就诊的黔东南地区汉族、苗族、侗族94例(94眼)视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用3+PRN方案玻璃体注射康柏西普的临床疗效。注射后1、3、6、12个月随访,结果与基线值比较三组患者治疗后最佳矫正视力较治疗前均明显提升,黄斑中心区视网膜厚度较治疗前均明显下降(P均<0.05),不同民族患者之间无明显差异(P均>0.05)。

坎地沙坦对早期糖尿病大鼠视网膜中Akt蛋白及其磷酸化位点表达的影响

Akt作为磷脂酰肌醇3-激酶（P13K）信号通路的主要下游分子，在P13K或缺氧微环境的刺激下发生磷酸化，其中Thr308位点和Ser473位点的同时磷酸化为Akt活化所必需[1]。PI3K／Akt信号通路在糖尿病（DM）血管内皮炎症、凋亡、增生调控中起关键作用[2]。P13K／Akt激活剂坎地沙坦以其具有独立于降低血压以外的保护作用，已广泛应用于心脑血管及肾病的治疗[3-4]。但坎地沙坦是否可以通过激活PI3K／Akt信号通路进而参与对视网膜细胞的保护作用尚不清楚。为此，我们对一组早期糖尿病大鼠进行消化道灌注坎地沙坦，观察其对大鼠视网膜中Akt蛋白及其磷酸化位点AktSer473表达的影响。现将结果报道如下。

家族性玻璃体淀粉样变性

家族性玻璃体淀粉样变性是指某些分子基因突变导致相应蛋白变性,形成难溶性的淀粉样物质在玻璃体中沉积,使患眼视功能逐渐衰退的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。转甲状腺素蛋白基因突变是引起家族性玻璃体淀粉样变性最常见的基因突变类型。家族性玻璃体淀粉样变性是一种较为少见的玻璃体变性,其确诊有赖于术中玻璃体标本涂片的刚果红染色阳性反应。玻璃体切除术是治疗其最直接和最有效的方法。(国际眼科纵览,2018,42:401-405)