杨丽华治疗冠心病合并失眠经验

冠心病合并失眠是临床常见的合并病,属于中医"胸痹""不寐"等范畴。杨丽华教授从事中医内科临床30余年,临证治疗着眼整体,推求致病之源,善于调畅患者情志,临床效果良好。该文结合临床案例介绍杨丽华教授治疗冠心病合并失眠的临证经验。

杨丽华治疗老年轻度认知功能障碍的经验浅析

老年轻度认知功能障碍(MCI),属中医“健忘”范畴,该文分析杨丽华教授对老年 MCI 的病因病机的认识,归纳与总结杨丽华教授的临证思路与用药法度,并附临床验案加以佐证。

基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响

目的:探究基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响。方法:选择2019年2月-2022年2月笔者医院行乳腺癌保乳切除术的106例患者,按随机数表法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于美学需求的个案护理模式。比较两组护理干预前后心理状态[焦虑自评量表(Selfrating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、自尊量表(Rosenberg senesteem scale,RSES)]、生活质量[乳腺癌生存质量测评量表(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)]、瘢痕[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及并发症发生情况。结果:干预后,两组的SAS、SDS均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05),而两组RSES评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后1、3、6个月,观察组的VSS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组的FACT-B各项评分均高于干预前,且观察组的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注状况均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为22.64%,显著低于对照组的43.40%(P<0.05)。结论:基于美学需求的个案护理模式能够改善乳腺癌保乳切除患者术后心理状态,减轻术后瘢痕,并能提高患者的生活质量。

“发酵工程”创新设计和自主参与式实验教学模式的探索

“发酵工程”是生物类专业的核心课程,在教学上,应注重对学生理论基础与实践应用能力的培养。本研究以“促使学生乐学好学”的创新教学理念指引,对“发酵工程”实验教学进行改革。通过开设自主设计实验项目,调整授课模式,将基础理论知识的学习与综合创新能力的培养有机结合,最大限度提升学生的主观能动性和树立创新协作精神,扭转传统实验教学模式的困境,提高“发酵工程”课程的实验教学质量。

无痛人工流产术艾司氯胺酮复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉效果对比

目的:对比艾司氯胺酮复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产中的麻醉效果。方法:随机数字表法将2023年2月-2023年10月在本院行无痛人工流产术女性102例分为舒芬太尼组(舒芬太尼0.1μg/kg复合丙泊酚2.0mg/kg,n=51)和艾司氯胺酮组(艾司氯胺酮0.2mg/kg复合丙泊酚2.0mg/kg,n=51)。比较两组不同时点[麻醉诱导前(T0)、给药后1min(T1),给药后3min(T2),意识消失时(T3)、手术开始时(T4)、手术结束时(T5)]血流动力学指标、围手术期指标、苏醒后宫缩疼痛程度、不良反应。结果:艾司氯胺酮组T3、T4、T5时舒张压、收缩压、平均动脉压、心率水平均高于舒芬太尼组,T4时血氧饱和度高于舒芬太尼组,丙泊酚总用量(121.33±12.48mg/kg)、意识消失时间(32.59±3.87s)小于舒芬太尼组(150.49±14.26mg/kg、37.06±4.52s),视觉模拟评分法(VAS)苏醒后15min(2.75±0.36分)、30min(3.15±1.02分)均低于舒芬太尼组(3.69±0.58分、4.48±1.59分),不良反应发生率(13.7%)低于舒芬太尼组(31.4%)(均P<0.05)。结论:无痛人工流产术中,艾司氯胺酮复合丙泊酚具有比舒芬太尼复合丙泊酚更好的麻醉效果,能够有效维持受术女性血流动力学稳定,减少丙泊酚使用剂量,减轻术后宫缩疼痛程度,且不良反应少,安全性高。

数字基础设施、信息摩擦与出口产品质量

本文基于2007—2015年中国海关进出口数据和A股上市公司数据,探讨数字基础设施对企业出口质量的因果效应及作用机制。研究发现,数字基础设施通过缓解供需双侧信息摩擦推动企业出口质量升级,通过劳动力配置效应、需求信息传递效应和质量声誉效应促进产品质量提升,对国有企业、多产品出口企业、多市场出口企业和一般贸易产品的贸易质量具有更强影响。同时,企业数字化转型和地区数字政府建设将放大数字基础设施的出口质量提升效应。上述结论提供了数字基础设施赋能贸易高质量发展的微观层面经验证据,对推进我国“数字强贸”工程建设具有重要的政策启示意义。

乡村振兴背景下财经类高职院校培育新型职业农民现状探究及推进策略

自实施乡村振兴战略以来,各地高度重视新型农业的发展和新型职业农民的培育工作。通过问卷调查、实地走访和访谈的形式,调研了新生代农民的需求,分析了高职院校培育新型职业农民的现状和存在的问题,提出了高职院校在新型职业农民培育中的对策和建议,为财经类高职院校制定和完善新型职业农民培育方案提供参考。

高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的临床效果及对钙磷代谢、预后的影响

目的分析高通量血液透析(HFHD)联合血液透析滤过(HDF)序贯治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果。方法选取2020年1月至12月我院接收的90例CRF患者为研究对象,随机将其分为常规组(45例,常规HFHD治疗)和联合组(45例,HFHD联合HDF序贯治疗)。比较两组的治疗效果。结果联合组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,联合组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甲状旁腺素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平低于常规组,内生肌酐清除率(Ccr)显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,联合组的钙(Ca)水平高于常规组,磷(P)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、镁(Mg)、降钙素(CT)及碱性磷酸酶(ALP)水平低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8)水平低于常规组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组的不良反应总发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HFHD联合HDF序贯治疗CRF可取得理想的效果。

新农科视角下课程思政赋能高质量农林人才培养

文章以中国特色思政素材为主线,聚焦课程思政赋能课程知识传递重组授课方式,指明新农科背景下创新发展+“大思政课”建设精准衔接的方式。以培养学生优良的品德、过硬的专业能力、较强的创新意识为目标,基于问题驱动教学法,挖掘和提炼课程蕴含的思政元素,构建起实验化学线上线下教学平台及模式,并引导学生进行实验创新设计,实现了高等教育知识传授和价值引领的教学目的。该改革极大地调动了学生自主学习的热情,提升了学生对实验操作技能的掌握程度。

复合菌剂的构建及其在沼液废水处理中的应用

通过摇瓶试验,对比研究了7株功能菌株对城市有机废弃物厌氧发酵沼液废水处理效果,并将其中4株效果较好的菌株进行复合菌剂构建,同时考察了复合菌剂最适吸附载体。结果表明:裂解亚氯酸假单胞菌(Pseudomonas chloritidismutans)对沼液氨氮(NH3-N)去除率最高,达85.1%,帚石南棒杆菌(Corynebacterium callunae)和短小芽孢杆菌(Bacillus pumilus Meyer and Gottheil)对化学需氧量(COD)的去除率较高,分别为82.7%和76.1%,总磷(TP)去除率最高的是产气克雷伯氏菌(Klebsiella aerogenes),为30.5%;4株优势菌组成的复合菌剂对沼液中氨氮的去除率达87.5%,COD去除率达86.4%,总磷的去除率达63.2%,极大地提升了处理能力;秸秆粉+玉米粉+硅藻土更适合做复合菌剂载体,有效活菌数最高,达到了2.91×108 CFU/g。

质量引领下的学科作业优化设计研究

学科作业是学科教学的重要环节。“学科作业设计与作业负担”的现状调查显示,要真正提升学科作业质量,就要实施质量引领下的学科作业系统改革,探索质量引领下的作业设计优化新路径,构建素养导向的学科作业质量标准,基于质量标准重构学科作业体系,创新基于质量标准的作业管理机制。

如何培养解决问题的能力

解决问题的能力是指学生运用已有的知识和经验,对问题进行分析并提出解决方案的一种综合能力。它包括观察、分析、判断、推理等多种能力。在高中地理学习中,需要注重培养学生解决问题的能力,以便使其能够更好地应对各种实际问题。一、创设问题情境,激发兴趣。在学习过程中可以通过创设生动有趣的问题情境,激发学生的学习兴趣和好奇心,促使他们积极主动地思考问题。例如,我们可以利用地理现象的复杂性等特点,设置一些具有挑战性的问题,引导学生思考和探究。

专精特新“小巨人”企业空间分布特征及驱动因素分析

文章基于中华人民共和国工业和信息化部在2019—2022年公布的9 027家“小巨人”企业为样本,采用空间自相关性、核密度分析等空间点模式方法以及负二项回归模型,系统分析了“小巨人”企业空间分布特征及驱动因素。结果表明:(1)当前“小巨人”企业空间分布呈现集聚态势,以北京、上海和深圳为集聚中心形成“三核多级”的空间结构特征;(2)集聚禀赋、政府行为和基础设施是驱动“小巨人”企业空间分布形成的主要因素,其中政府行为中财政科技支出的驱动力度最为显著;(3)“小巨人”企业空间分布存在行业异质性,其集聚区域、演化方向和驱动因素因产业特性不同而存在差异。

儿童非高危急性早幼粒细胞白血病诱导期加一剂蒽环类治疗的疗效和安全性SCCLG/SCCCG-APL协作组

目的成人非高危急性早幼粒细胞白血病(NHR-APL)的去化疗诱导治疗,其疗效和安全性在儿童患者中尚未得到验证,需开展儿童的研究。方法数据来自华南儿童APL协作组的前瞻性研究资料,≤16岁、完成诱导治疗的NHR-APL患儿纳入分析。在砷剂+全反式维甲酸诱导治疗的基础上,比较加或不加1剂量去甲氧柔红霉素/米托蒽醌10mg/m^(2)(化疗或无化疗组)的缓解情况和不良事件率。结果化疗组139例,无化疗组27例,两组的诱导治疗结果比较:达血液学完全缓解的中位天数分别为26.0(22.0,31.5)d和31.0(27.5,35.0)d(P=0.002);分子学完全缓解分别有29.5%和3.7%(P=0.005);外周血白细胞计数>10×10^(9)/L分别有43.2%和74.1%(P=0.003);最高白细胞中位数分别为8.6(IQR 4.9,18.4)×10^(9)/L和22.7(IQR 16.0,41.7)×10^(9)/L(P<0.001);确诊分化综合征分别有5.8%和33.3%(P<0.001);出凝血事件发生率分别为14.4%和51.9%(P<0.001)。感染、颅内高压、心和肝功能异常等不良事件的发生率两组相似(均P>0.1)。结论儿童NHR-APL可能有别于成人患者,与无化疗比较,诱导治疗加1剂量蒽环类疗效更好,并发症的风险更低。

基于单细胞测序技术分析上皮细胞相关基因与卵巢癌患者预后的关系

目的基于上皮细胞标志物的表达构建1个多基因风险评分来评估卵巢癌患者的预后。方法对卵巢癌单细胞测序数据进行降维、聚类,识别上皮细胞标记物、恶性和非恶性标记物。使用回归分析筛选与预后相关的上皮细胞标记基因以构建风险评分模型,基于风险评分将患者分为高、低风险(H.Risk、L.Risk)组,用于预测卵巢癌患者的预后。结果构建了1个4个基因(EPCAM、CLDN4、CXCR4和TIMP3)的风险评分模型。生存分析表明在试验队列和验证队列中H.Risk组患者的OS均比L.Risk组患者差(P<0.05)。途径富集分析显示,高、低风险组之间的差异基因与免疫抑制和恶性进展相关,包括细胞粘附、细胞外基质、神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路、转化生长因子-β等。结论通过bulkRNA-seq和scRNA-seq数据的综合分析提出了1种基于上皮细胞亚群标记基因的风险评分模型,并可能为卵巢癌患者提供潜在的治疗靶点。

卵巢癌脂质代谢相关基因预后模型的构建及免疫浸润分析

目的构建卵巢癌(ovarian carcer,OC)脂质代谢相关预后模型,探讨脂质代谢相关生物标志物及免疫细胞浸润程度在OC预后预测中的作用。方法下载TCGA数据库中OC样本转录组数据和临床数据,MSigDB数据库获取脂质代谢相关基因(LMRGs),caret包将样本按1:1随机分为训练集与验证集,单因素Cox分析得到与OC预后显著相关的LMRGs,LASSO-Cox分析筛选模型基因以构建预后模型,Kaplan-Meier曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估预后模型效能,并进行TCGA内部验证。最后构建列线图并采用CIBERSORT算法进行免疫浸润分析。结果构建了1个8基因的OC预后模型,生存分析显示高风险组与低风险组预后差异有统计学意义(P<0.05)。AUC提示该模型具有中等程度预测效能;多因素Cox分析显示LMrisk是OC患者的独立预后因素(P<0.001);免疫浸润分析显示LMrisk与OC免疫相关。结论OC患者预后模型可作为1种新的独立预后评估手段,LMrisk可作为稳健的预后生物标志物,可能具有进一步临床应用的价值。

数字基础设施促进了企业数字技术创新吗?——基于“宽带中国”战略的准自然实验

文章基于2008—2020年我国A股上市公司数据,以“宽带中国”战略为准自然实验考察了数字基础设施对企业数字技术创新的影响。研究发现:数字基础设施对企业数字技术创新存在显著促进作用;机制分析表明企业投资决策质量与人力资本水平的提高、知识溢出环境与融资环境的改善是数字基础设施影响企业数字技术创新的内外部机制路径,而市场竞争机制与管理赋能机制在当前并不成立。进一步分析发现,数字基础设施政策的有效性及企业高管的数字技术背景是市场竞争机制与管理赋能机制失效的潜在因素,且在高新技术行业及国有企业中高管的数字技术履历使数字基础设施对企业数字技术创新的促进作用更强。

中西医结合护理方案对老年胆结石手术患者情绪及生活质量影响的观察

目的探讨中西医结合护理方案对老年胆结石手术患者情绪、生活质量的影响。方法选取2023年1—12月本院收治的90例胆结石患者为研究对象,均拟行手术治疗,以随机数字表法将患者分成两组,各45例。对照组围手术期行常规护理,观察组行中西医结合护理。比较两组患者情绪状态、术后恢复情况、手术并发症及生活质量。结果护理后观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比对照组低(P<0.05)。观察组住院时间、排气时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。观察组手术并发症发生率低于对照组(4.44%vs.20.00%,P<0.05)。护理后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论实施中西医结合护理方案能有效改善老年胆结石患者的情绪状态,进而促进患者术后恢复,降低术后并发症风险,使患者取得更理想的生活质量。

尿频中西医病因病机及治疗研究进展

尿频是临床上困扰中老年人的常见病症之一,虽然并不会威胁患者生命,但可严重影响患者日常生活质量,而对于尿频的认识和治疗,中西医各有不同见解。本文通过对近年有关中西医治疗尿频的文献进行整理归纳,将中西医对尿频的认识及治疗研究进展总结论述,以为尿频的治疗提供更多思路。