医学教育中实施混合式教学策略研究

随着科技的飞速发展,传统的医学教育模式正面临着新的挑战和机遇。混合式教学作为一种融合传统面对面授课和在线学习的教育模式,为高等医学教育带来了新的可能性。本论文将探讨混合式教学在高等医学教育中的应用,分析其在理论教学、实践技能培养和学生综合素养方面的影响,以期为未来医学教育提供有益的启示。教学方法如下。

布氏杆菌感染者血清Tim-3/HMGB1与相关细胞因子的变化

目的分析T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3(Tim-3)/高迁移率族蛋白1(HMGB1)在布氏杆菌感染者中的表达及其与相关细胞因子水平的关系。方法选取2017年10月—2018年10月于新疆维吾尔自治区人民医院感染科住院的布氏杆菌感染者32例为布病组,于同期医院体检正常者30例为健康对照组,分别测定2组血清Tim-3、HMGB1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、干细胞因子(SCF)水平,同时计数外周血单个核细胞(PBMC)中转化生长因子-β(TGF-β)的斑点形成细胞数(SFC)。结果布病组Tim-3、HMGB1、TNF-α、IL-1β及SCF水平均高于健康对照组[(13.54±2.02)ng/ml vs.(7.43±1.76)ng/ml,(25.84±6.82)ng/ml vs.(13.23±4.75)ng/ml,(74.54±22.66)pg/ml vs.(37.43±10.38)pg/ml,(205.84±84.82)pg/ml vs.(83.23±25.63)pg/ml,(225.25±76.72)pg/ml vs.(103.43±66.67)pg/ml,t=12.662、8.394、8.196、7.595、6.667,P均<0.01]。布病组中采用布氏杆菌重组蛋白抗原(BCSP31)为实验刺激孔TGF-β的SFC明显多于对照组(t/P=28.590/<0.001),而2组中阴性与阳性对照孔TGF-β的SFC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布氏杆菌病患者血清Tim-3/HMGB1水平均增加,且在布氏杆菌抗原刺激后形成TGF-β的SFC明显增加。

妇科炎症感染中微生物检验方法的效果与临床分析

目的探讨妇科炎症感染患者有效的微生物检验方法及其应用效果。方法将2018年1月-2018年6月我院收治的妇科炎症感染患者308例作为研究对象,在伦理委员会的批准下,根据其所采取的微生物检验方法分为A组(154例)和B组(154例)。采集患者阴道侧壁30%面积的分泌物作为检验样本,A组采取培养法进行检验,B组采取凝集法进行检验。结果A组的阳性率(83.12%),与B组(87.01%)相当,P>0.05。培养时间比较,B组显著短于A组,P<0.05。结论培养法和凝集法在妇科炎症感染患者中的应用,具有相当的阳性检出率,但凝集法的培养时间显著较短,鉴于此,临床在对妇科炎症感染患者进行微生物检验的过程中,可以凝集法进行初筛,再结合培养法进行最终确诊,以便获得更高的检验准确率,为临床治疗提供可靠的参考依据。

围产期妇女感染GBS体液免疫功能变化的研究

目的探究GBS感染的围产期妇女机体免疫功能变化特点,为临床诊治提供参考依据。方法选取2017年1月-2018年9月就诊新疆维吾尔自治区人民医院35~37周100例健康体检孕妇和135例GBS感染者,检测其机体体液免疫功能情况,GBS感染通过细菌培养及VITEK-MS质谱仪进行鉴定,采用速率散色比浊法检测血清免疫球蛋白和补体C3、C4的变化情况。结果135例GBS感染者围产期孕妇血清IgG(6.62±4.87)g/L含量明显低于健康对照组(13.52±5.73)g/L(t=9.99,P=0.00),而IgM、CRP、β2-MG含量分别为(3.06±0.43)g/L、(12.35±4.43)mg/L、(2.51±0.78)g/L高于健康对照组(0.95±0.35)g/L、(3.81±0.74)mg/L、(0.98±0.33)g/L,差异均有统计学意义(t=11.5,10.4,13.2,P=0.00,0.00,0.00);而两组间IgA、C3、C4、KAP、LAM、KAP/LAM无统计学差异(P>0.05)。结论GBS感染能致使围产期孕妇体液免疫功能失衡,机体体液免疫功能降低,临床医生在诊治时对此应加以重视。

712株肠球菌临床分布特点及体外耐药性分析

目的:了解肠球菌在临床标本中的分布特点及体外耐药性。方法:采用Vitek2系统对临床标本中分离出的712株肠球菌进行鉴定,药敏分析采用GP67药敏卡及K-B纸片扩散法并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的最新规则及标准进行解释。结果:在712株肠球菌中,尿液标本分离率最高,其次为伤口分泌物、血液.排泄物.痰液.腹水,其它的脑脊液.胆汁.脓.胸水.脓胸液脓肿等分别为1%。粪肠球菌对克林霉素.红霉素.莫西沙星.氨苄西林的耐药率比较高,分别为96.76%,96.19%,96.02%,90.04%,敏感率比较低,分别为0.71%,1.34%,3.98%,1.75%,对利奈唑胺,万古霉素,替考拉宁,奎奴普丁/达福普汀基本不耐药,敏感率在91.98%-100%之间,对米诺环素,四环素,呋喃妥因,高水平链霉素,高浓度庆大霉素,利福平,左旋氧氟沙星,环丙沙星,青霉素G的耐药率在35.52%-89.60%之间,敏感率在10.40%～47.55%之间;屎肠球菌对四环素和克林霉素的耐药率分别为83.09%,91.05%,敏感率比较低,分别为16.91%,3.85%,对利奈唑胺,万古霉素,替考拉宁,氨苄西林,呋喃妥因,青霉素G的耐药率在0.00%～9.07%之间,敏感率在90.93%～100.00%之间,对米诺环素,奎奴普丁/达福普汀,红霉素,莫西沙星,左旋氧氟沙星,环丙沙星,利福平,高浓度庆大霉素的耐药率在26.27%～77.33%之间,敏感率在17.73%～96.50%之间。结论:肠球菌在泌尿系感染中占重要位置。屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌。

新疆地区鲍曼不动杆菌多重耐药菌株同源性分析

目的了解全疆各地(州)医院多重耐药鲍曼不动杆菌克隆株分布情况,为全疆各级医院院感管理监控部门进行监控、切断流行株的来源及传播途径,防止交叉感染,提供重要的实验室依据。方法收集新疆9地(州)医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌72株,经VITEK 2-Compact微生物分析系统初步鉴定为鲍曼不动杆菌复合群,再参照全国临床检验操作规程鉴定确定菌株,药敏试验采用VITEK-GNS药敏卡及纸片扩散法。分型方法采用DiversiLab系统,使用Agilent 2100操作软件,生成分析报告。结果 72株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌;该菌对多黏菌素B(1.3%)、替加环素(1.7%)耐药率较低。3型基因型为乌鲁木齐独有;4型主要分布于昌吉、和田地区,呈现特有的显著条带;2型出现在乌鲁木齐、和田地区;1型全疆流行株,各地区均有分布,相似性系数达99%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌检出菌株在全疆不同地区、医院、病房或同一地区、医院、病房中发生克隆株扩散传播、散在传播及交叉感染。

围产期孕妇B族链球菌和支原体共感染情况分析

目的分析新疆某院围产期(孕35~37周)孕妇B族链球菌(GBS)与支原体共感染情况及药物敏感性,为临床抗感染治疗提供参考。方法选取2017年12月-2018年8月新疆维吾尔自治区人民医院孕35~37周孕妇894例。采用培养法检测细菌和真菌,采用肉汤增菌培养法检测GBS,采用人工培养法检测支原体。结果894例孕妇中,GBS感染65例,解脲支原体(Uu)感染41例,二者共感染33例;细菌感染(118例)以GBS感染为主,混合感染(56例)以GBS+Uu为主;65株GBS对利奈唑胺、青霉素、万古霉素、美罗培南、氨苄西林、头孢曲松的敏感率均为100%,检出对左氧氟沙星、四环素和克林霉素中介株,对克林霉素的耐药率最高(86.15%);41株Uu对美满霉素、强力霉素、罗红霉素、交沙霉素和克拉霉素的敏感率均为100%,检出对环丙沙星、司帕沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、壮观霉素、左氧氟沙星和诺氟沙星中介株,对环丙沙星的耐药率最高(92.68%)。结论新疆维吾尔自治区人民医院围产期孕妇GBS和Uu感染较普遍,且多为GBS+Uu共感染。GBS对克林霉素的耐药率较高,Uu对环丙沙星的耐药情况严重,临床对此应加以重视。

血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测预测早期流产结局的临床价值

目的探讨血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合检测与早期流产结局的关系及β-hCG在预测早期流产结局中的临床价值。方法选择早孕流产患者55例,根据妊娠结局分为先兆流产组20例、流产组35例,同期门诊就诊的正常宫内妊娠孕妇20例作为对照组,比较3组对象血清孕酮和β-hCG值,并分析两者在预测妊娠结局中的临床价值。结果流产组血清孕酮、β-hCG值显著低于先兆流产组与对照组(P<0.05),先兆流产组与对照组之间血清孕酮、β-hCG值差异无统计学意义(P>0.05)。血清孕酮、β-hCG对预测妊娠结局的敏感度分别为77.14、62.86,联合检测敏感度为85.71,优于β-hCG单项检测(χ2=4.786,P<0.05),与孕酮单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05);单独血清孕酮、β-hCG与联合检测的特异度分别为85、100、90,特异度各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测血清孕酮与β-hCG更有利于预测孕妇的妊娠结局,对于临床指导治疗有重要的价值。

2014～2016年金黄色葡萄球菌医院感染现状及耐药性分析

目的通过回顾性本院金黄色葡萄球菌感染现状及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物及院感防治提供科学依据。方法选取本院2014-2016年送检的临床标本中金黄色葡萄球菌为研究对象,分析其来源分布及抗生素耐药状况。结果 2年间共检出1102株金黄色葡萄球菌,其中最主要来源于呼吸道(占41.64%);科室分布主要为重症监护室(占31.94%);药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率逐年升高,对常用抗生素如喹诺酮类等耐药率均有明显升高,但尚未发现对万古霉素耐药菌株,对替加环素、替考拉宁及利奈唑胺敏感率为100.0%。结论金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物显示出耐药性显著提高,医院应切实进行抗菌药物使用管理,合理用药,延缓金黄色葡萄球菌临床株耐药性的增长。

病原微生物检验中分子生物学技术的应用效果分析

目的探讨分子生物学技术在病原微生物检验中的应用效果。方法将2017年7月-2018年6月期间在我院应用分子生物学技术快速检测的常见病原微生物临床资料100例作为研究对象,100例研究对象分别采取实时荧光RT-PCR法和常规RT-PCR法进行病原微生物检验,采取回顾分析法对临床资料实施对照分析。结果荧光定量RT-PCR法的阳性检出率达到了66.0%,显著高于常规RT-PCR法的48.0%,P<0.05,比较差异具有统计学意义。结论反转录PCR、多重PCR、实时定量PCR等几类PCR在临床常见病原微生物检验中均具有检测迅速、准确率较高的特征,在病原微生物的检验中发挥着重要的作用,其中荧光定量RT-PCR法在临床常见病原微生物检验中的阳性检出率相对更高,可将该分子生物技术作为一项常规的病原微生物检验技术进行推广应用。

两种尿液分析仪和显微镜对尿白细胞检验分析

目的:使用尿液干化学分析仪、尿沉渣分析仪与显微镜镜检1042例尿液,对尿液中白细胞结果进行比较,得出尿液中白细胞最为准确的结果。方法:随机选取1042例住院患者尿液标本,分别用尿液干化学分析仪、尿沉渣分析仪、显微镜镜检尿液白细胞(WBC),对比性分析三个结果。结果:三种方法对尿液中的WBC检出率较一致。1) 尿液干化学分析仪与显微镜镜检对比:WBC敏感性为94.4%,特异性为99.7%,假阴性率18.0%、假阳性率0.7%、总符合率98.8%。2) 尿沉渣分析仪与显微镜镜检对比:WBC敏感性为95.0%,特异性为99.4%,假阴性率5%、假阳性率0.6%、总符合率98.7%。3) 尿液干化学分析仪与尿沉渣分析仪对比:尿干化学分析仪及尿沉渣分析仪检测白细胞结果符合率为98.85%,高度一致(Kappa值为0.993)。P值为0.001,P < 0.05,差异具有统计学意义。结论:尿液干化学分析仪﹑尿沉渣分析仪两种仪器操作简便、快速、检测项目多,重复性好。三种方法检测原理不同导致检验结果存在差异,临床应根据患者的病因和症状,采用多种方法有机结合进行诊断,以提高检测的准确率,为临床提供可靠的检测结果。

维、汉两民族2型糖尿病患者D-二聚体、BNP水平差异分析

目的：伴或无并发症的2型糖尿病（T2DM ）患者 D‐二聚体（D‐Dimer ，D‐D）和 B 型钠尿肽（BNP）浓度的变化及不同民族患者间的差异。方法将165例（汉族89例，维吾尔族76例）T2DM 患者分为伴并发症组（97例）和无并发症组（68例）与对照组（60例）进行比较。通过 CS‐5100西森美康全自动血凝分析仪和 MeterPro 荧光免疫分析仪测定各组血浆 D‐D 和 BNP 浓度并进行统计分析。结果并发症 T2DM 组 D‐D 、BNP 浓度高于无并发症 T2DM 组和健康对照组，差异有统计学意义。无并发症组各项指标与对照组相比差异无统计学意义。维吾尔族T2DM 患者 D‐D 浓度高于汉族 T2DM 患者，而 BNP 浓度低于汉族 T2DM 患者，差异均无统计学意义。结论对糖尿病患者 D‐D 和 BNP 的检测，有利于糖尿病患者的病情监测，尤其对预测糖尿病血管病变的发生具有重要意义。

凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征患者中的临床价值

目的探讨凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)患者诊断、治疗和预防中的临床意义。方法选取足月健康孕妇58例(正常妊娠组),妊高征患者62例(妊高征组),健康体检人群60例作为健康对照组。在东亚Sysmex CS5100全自动血凝分析仪进行血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APPT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标和D二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)等纤溶指标的检测。结果与正常妊娠组及健康对照组比较,妊高征组患者血浆PT、APTT、TT明显缩短,FIB、D二聚体和FDP升高,差异有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠组孕妇血浆凝血及纤溶指标与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆凝血因子和纤溶指标D二聚体、FDP水平变化与妊高征密切相关,凝血与纤溶指标同时监测对于妊高征的及时发现、治疗和预防有重要的临床价值。

关于人力资源的成本控制及优化研究

人力资源的成本是企业发展中的重要成本,要求管理者采取有效措施对其进行合理控制,转变传统的思想观念,不断优化管理思想与管理模式,这样才能够达到理想的管理效果,促进企业的健康发展。本文就企业人力资源的成本控制及优化进行深入研究,以供参考。

国有企业人力资源培训系统建设的探讨

当前国有企业人力资源管理中的关键是建设人力资源培训系统,这也是国有企业实现可持续发展的内在需求。本文阐述了国有企业人力资源培训系统建设的意义,并结合国有企业人力资源培训系统建设的实际情况提出建议。

2007年-2009年金黄色葡萄球菌医院感染现状及耐药性分析

目的:了解我院金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染现状及耐药情况,为临床诊断疾病与合理使用抗菌药物提供科学依据。方法:回顾性分析我院2007年-2009年来临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的标本分布、耐药性状况及感染趋势。结果:分离出的1102株金黄色葡萄球菌主要来源于痰、伤口、分泌物、体液;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对常用抗生素均有较高耐药,但尚未发现对万古霉素耐药菌株,对糖肽类抗菌药物和新型抗菌药物利奈唑胺敏感率为100.0%;同时检出菌株有逐年增高趋势。结论:金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物显示多药耐药,医院应切实进行抗菌药物使用管理,延缓金黄色葡萄球菌临床株耐药性的增长,控制医院感染的暴发流行。

多发性骨髓瘤患者淋巴细胞亚群变化对免疫功能的影响研究

目的分析多发性骨髓瘤(MM)患者外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞的变化。方法收集69例MM患者及52例健康体检人员的抗凝血,用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞总数(Lym)、CD3^+T淋巴细胞、CD19^+B淋巴细胞及CD16^+56^+NK细胞数量。结果与对照组比较,MM组Lym、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD19^+等6个项目差异均有统计学意义(P<0.05),CD16^+56^+差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MM患者在疾病进程中与T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞、Lym密切相关,对评价MM患者的免疫状况、疾病进展和疗效等方面具有重要作用。

高等医学教育改革与发展的思路探讨

在我国高等教育当中,高等医学教育是一个重要的组成部分,为全社会培养和输送了大量的医学人才。但是随着社会的不断发展,过去高等医学教育出现了一些问题,不适合社会发展,对此,加强对高等医学教育的改革至关重要。本文主要围绕高等医学教学改革展开研究,通过分析当前国内医学教育存在的普遍性问题,从医学人才培养模式优化和医学教学体系调整角度出发,在医教协同理念指导下,探究高等医学发展思路,提升高校人才培养水平和医学生应对重大公共卫生事件的能力,满足卫生系统人才需求。