杨丽珍教授辨证论治小儿杂病经验举隅

明代医学家万全提出“小儿脾常不足”,李杲于《脾胃论》中强调“脾胃不足,为百病之始”。我国东北独特的饮食文化,造成东北地域的少年儿童多因痰湿困脾,累及诸脏致病。杨丽珍教授在继承历代医家学术思想的同时,结合自身临证感悟,提出从“顾护脾胃”辨证论治儿科常见病,临床强调“治虚多从脾来论,攻邪切记护脾胃”,往往取得良效。文中基于“顾护脾胃”理论,结合临床典型病案,探讨杨丽珍教授辨证论治儿科疾病的学术思想以及临床经验,以丰富现代中医儿科理论及实践。

基于数据挖掘总结国医大师段富津“散邪清补,肺脾同调”法治疗小儿咳嗽经验

目的 基于中医传承计算平台(V3.0)建立数据库,对数据进行频数分析、关联规则、聚类分析,总结段富津教授治疗小儿咳嗽的用药规律及特点,提炼核心处方,以为临床治疗小儿咳嗽提供宝贵经验及依据。方法 选取1991—2008年经导师诊治的小儿咳嗽患者共416例,502诊次,录入中医传承计算平台(V3.0),建立数据库,分析证型分布规律、中药使用频数、聚类分析、常用药对关联频数和核心处方。结果 416例咳嗽患儿中证型以风热证为首,兼见痰湿证。药物频次使用居多的药味有桔梗、甘草、枇杷叶、陈皮、紫菀、牛蒡子,常见药对组合有桔梗-甘草,桔梗-枇杷叶,桔梗-陈皮,甘草-枇杷叶,甘草-陈皮,甘草-紫菀,桔梗-紫菀。挖掘核心处方6条。结论 段富津教授针对小儿发病风热、痰湿居多的特征,结合小儿病理生理特性,用药具有轻灵,量少效宏,散邪清补,肺脾同调的特点,谨守病机,灵活施治,其诊疗思想对临床治疗有指导意义。

半夏泻心汤加减治疗儿童单纯性肥胖胃强脾弱型的临床研究

目的:观察比较半夏泻心汤加减方治疗儿童单纯性肥胖胃强脾弱型的临床疗效。方法:选取60例胃强脾弱型单纯性肥胖患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,观察组给予半夏泻心汤加减联合运动行为矫正基础疗法,对照组仅给予基础治疗,以2个月为一疗程,每组均治疗2个疗程。观察两组患儿治疗前后的体质量指数(body mass inex, BMI),中医证候积分。结果:观察组与对照组治疗后BMI均显著降低(P < 0.01);与对照组比较,在治疗后观察组BMI水平明显降低(P < 0.05),与本组治疗前比较,两组患儿中医证候总积分均显著下降(P < 0.01)。治疗后与对照组比较,观察组的中医证候总积分更低(P < 0.01)。治疗后,观察组患儿治疗总有效率为90.00% (27/30),对照组患儿治疗总有效率为70.00% (21/30),经秩和检验比较,观察组总有效率优于对照组(Z = −1.975, P < 0.05)。结论:半夏泻心汤加减联合基础治疗对胃强脾弱型肥胖患儿临床疗效颇佳,能够明显降低肥胖患儿的体质量、BMI指数,改善患儿中医证候。

等离子体技术制备高阻隔薄膜作用方式和应用现状(一)

近年来,在食品和药品包装、可穿戴有机电子封装、有机发光二极管(OLED)和量子点封装、真空绝缘板密封、生物医学和可再生能源防护等方面,以柔性塑料为基体的阻湿、阻氧、高透明的薄膜得到了广泛的应用,促进了阻隔膜制备技术的发展。等离子体技术在阻隔膜制备中显示出独特的优势,包括:可以大规模生产制备阻隔膜、薄膜性能优异、产品成本低廉等。这些等离子体技术包括等离子体增强物理气相沉积(PEPVD)、等离子体增强/辅助化学气相沉积(PECVD/PACVD)和等离子体增强/辅助原子层沉积(PEALD/PAALD)技术等。本文综述了基于等离子体技术制备阻隔膜的方法和理论,主要介绍等离子体源、等离子体作用方式、等离子体诊断和等离子体增强沉积阻隔膜的生长机制,以阐明等离子体参数和阻隔膜制备及性能之间的内在联系,为阻隔薄膜乃至类似柔性功能材料的制备和应用提出指导性建议。

好氧堆肥污泥农用后溶解性有机质释放特征

研究污泥农用后溶解有机质(DOM)的释放特征,有助于评价和预测土壤中共存污染物的环境行为和效应。以河南省洛阳市某污泥处理厂好氧堆肥后的市政污泥作为样本,利用扫描电子显微镜(SEM)、总有机碳分析仪、紫外-可见吸收光谱(UV-Vis)、凝胶渗透色谱(GPC)、三维荧光光谱(3D-EEM)、傅里叶变换红外光谱(FTIR)和核磁共振波谱(NMR)等表征技术,研究污泥农用后释放DOM的浓度、分子量、组成和结构等性质的演变特征。结果表明,污泥还田60 d内,释放的DOM微观形貌上存在较大变化,由致密块状物变为不规则松散物质;污泥农用后释放溶解性有机碳(DOC)量在4.25~6.22 mg·g^(-1)污泥范围,呈现先上升后稳步下降的趋势;释放过程中,污泥DOM的分子量和芳香性等性质也存在显著的变化:污泥DOM重均分子量由0.5 d时2674 g·mol^(-1)的逐渐升高为60 d的129026 g·mol^(-1);污泥还田后释放的DOM分子中芳香性物质逐渐积累;3D-EEM结合平行因子分析(PARAFAC)模型分析污泥释放DOM中的荧光物质,发现DOM中荧光物质主要为类富里酸和类腐殖质,释放过程中,类腐殖质逐渐积累,DOM整体上呈现腐殖化趋势;FTIR图谱表征污泥DOM脂肪族烷烃类物质的减少和芳香烃物质生成。污泥还田后释放DOM数量和性质变化,显著改变土壤中共存污染物环境行为和生态效应。该研究可为评估和预测污泥农用后产生的环境影响提供理论依据,也对市政污泥的资源化利用具有一定指导意义。

等离子体技术制备高阻隔薄膜作用方式和应用现状(二)

近年来,在食品和药品包装、可穿戴有机电子封装、有机发光二极管(OLED)和量子点封装、真空绝缘板密封、生物医学和可再生能源防护等方面,以柔性塑料为基体的阻湿、阻氧、高透明的薄膜得到了广泛的应用,促进了阻隔膜制备技术的发展。等离子体技术在阻隔膜制备中显示出独特的优势,包括:可以大规模生产制备阻隔膜、薄膜性能优异、产品成本低廉等。这些等离子体技术包括等离子体增强物理气相沉积(PEPVD)、等离子体增强/辅助化学气相沉积(PECVD/PACVD)和等离子体增强/辅助原子层沉积(PEALD/PAALD)技术等。综述了基于等离子体技术制备阻隔膜的方法和理论,主要介绍等离子体源、等离子体作用方式、等离子体诊断和等离子体增强沉积阻隔膜的生长机制,以阐明等离子体参数和阻隔膜制备及性能之间的内在联系,为阻隔薄膜乃至类似柔性功能材料的制备和应用提出指导性建议。

普通高校舞蹈学专业线上线下混合式教学改革与实践--以《剧目排练》课程为例

当下,互联网教学发展方兴未艾,舞蹈艺术与科技的结合更是不断得到创新。随着新冠疫情的爆发,特殊时期的信息化教学在带来了巨大挑战的同时也推进和加速了课程教学的改革。基于此,本文以剧目课程为例,分析了普通高校舞蹈剧目排练课程的现状,阐述了“教”与“学”、“学”与“演”两张皮的两难问题,并提出了引入“资源库+在线平台”和建构“线上+线下”混合式教学模式等改革手段与优化策略,力求构建“课前有辅助、课中有效率、课后有支撑”的剧目排练教学体系。

从“经隧失守,气血失和”探析小儿慢性咳嗽的诊治思路

慢性咳嗽归属于久咳、顽咳、内伤咳嗽范畴,临床多具有病势迁延、病情反复的发病特点,故小儿慢性咳嗽在中医整体观念下进行辨证论治是至关重要的。根据小儿慢性咳嗽发病特点,认为“经隧失守,气血失和”是小儿慢性咳嗽的发病基础,痰瘀内伏于经隧为病情发展反复的潜在病理因素。经隧失守,气血失和;枢机不利,致痰致瘀。痰瘀又易于互结,阻滞经隧,气血失和进一步加重,从而导致小儿咳嗽迁延难愈,遂成小儿慢性咳嗽。故治疗上应视小儿具体证情,调经气以和气血,兼消痰瘀以复经气,斩草除根,正本清源。文章旨在以“经隧失守,气血失和”为切入点,探讨小儿慢性咳嗽的诊疗思路,为治疗小儿慢性咳嗽提供新思路。

基于“瘀血内伏”理论治疗儿童抽动障碍验案二则

抽动障碍属中医“瘛疭”“肝风”“痉证”等范畴,病情迁延,时发时止,呈“发作→缓解→平稳→再发作→再缓解”的过程,这与伏邪致病的发病特点相吻合,推测瘀血内伏是抽动障碍的潜在致病因素。瘀血内伏于经脉,又由外感或情志等因素引动肝风,内外合邪,而致抽动。伏瘀与肝风互结,变幻多端,凝滞留恋,使抽动反复迁延。本文以血虚血瘀,肝亢风动证和肝风内动,痰瘀互结证2个证型为例,展示了以“瘀血内伏”理论治疗抽动障碍的确切疗效。案1患儿久病血虚致血瘀,经情绪刺激引动伏瘀,肝风内动而致抽动,治疗以补阳还五汤为基础,兼以平肝安神药物,在养血祛瘀的基础上平肝息风,镇静安神。案2患儿抽动日久,缠绵难愈,病情较重,病机演变复杂,肝风内动,气机逆乱,痰瘀互生,阻滞经脉清窍,引起抽动,治疗以定痫丸为基础,祛瘀化痰,平肝息风,抽动缓解后以调理脾胃之法扶正以固本。基于瘀血内伏理论,治疗时在调节脏腑机能的基础上施以化瘀药,能明显减少抽动复发。

高有机质土壤条件下施氮对强筋小麦产量及品质的影响

为研究高有机质含量土壤条件下施用氮肥对强筋小麦产量及品质的影响,选择土壤有机质含量为3.09%的地块,通过播前底施和拔节期追施等量氮肥(225 kg/ha),对两个强筋小麦品种(8901-11和济麦20)的产量和部分生理及品质指标进行了研究。结果表明,增施氮肥有利于提高叶片叶绿素含量、氮素含量以及旗叶硝酸还原酶活性;施用氮肥可显著提高籽粒产量、籽粒蛋白质含量、蛋白质产量、沉淀值、谷蛋白大聚合体及谷蛋白含量,且追施效果优于底施;追施氮肥可以更好地调节籽粒蛋白的组成及含量,从而改善籽粒营养及加工品质。对于清蛋白、球蛋白和醇溶蛋白等三种蛋白质组分的含量,不同小麦品种的施氮反应不尽相同。本试验中,施氮处理对8901-11的影响大于对济麦20的影响。

栀早颗粒对肝郁痰结型特发性中枢型性早熟女童血清骨钙素的影响

目的：观察栀早颗粒对特发性中枢型性早熟（ICPP）女童骨钙素（BGP）的影响。方法：选取肝郁痰结型特发性中枢型性早熟女童46例,治疗组25例,对照组21例。治疗组给予栀早颗粒（柴胡、栀子、白芍、瓜蒌、夏枯草等,江苏江阴天江制药有限公司制备,4~7岁每日2/3剂;7~10岁,日1剂,分早晚2次冲服,疗程6个月）,对照组给予醋酸亮丙瑞林（日本武田药品有限公司生产,首剂100μg/kg,最大量3.75 mg/次,之后根据患儿性发育抑制情况及每个月的生长速率调整剂量,范围在50~100μg,每4周肌内注射1次,疗程6个月）,观察患儿治疗前后血清BGP、骨龄、BA/CA的变化。结果：2组治疗6个月后血清BGP水平、E2水平、BA/CA值较治疗前明显改善（P〈0.05）。结论：栀早颗粒能够较好的保护ICPP患儿的生长潜能、改善患儿最终身高。

中草药引起肾损害的现状及预防

崇尚自然,回归自然,是当今的一种时尚,传统的中医中药学也越来越受到世人的瞩目。以原生药为主的中草药,在医学领域被广泛地用来治疗或辅助治疗多种疾病,并取得良好的疗效。但随着中草药在医学领域的不断应用,有关中草药引起肾损害的报道日趋增多,已引起国内外学者的广泛注意。水能载舟。

特发性中枢性性早熟中医辨证分型分布特点

目的:回顾性研究黑龙江地区女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的中医辨证分型分布特点。方法:对ICPP患儿的主症、伴随症、舌脉象以及发病相关因素以调查问卷的形式进行采集后总结。结果:阴虚火旺组占11.29%,肝郁化火组占54.84%,脾虚痰结组占33.87%。结论:在北方地区肝郁化火型性早熟患儿多于脾虚痰结型,而阴虚火旺型则低于前两型。

硅橡胶长期堵塞兔及猴输卵管对其粘膜表面形态的影响

通过扫描电镜观察成年兔及猴的正常输卵管及经硅橡胶堵塞6～20月后输卵管的粘膜表面形态,同时检查硅橡胶在输卵管内的凝聚及长期堵留的效果。同一只兔或猴输卵管正常侧粘膜游离面与堵塞侧相比:正常侧粘膜皱襞饱满,纤毛细胞与分泌细胞相间,纤毛细长、挺拔或密集成束,分泌细胞顶端向外突出呈园形,表面的微绒毛大小不一,不均分布;长期堵塞侧粘膜由于与硅橡胶直接接触,皱襞变扁,纤毛有的变短,有的倒伏,分泌细胞顶端扁平,形状由园形变为多角形或连成一片,细胞界限或分泌相不清楚。表明硅橡胶长期堵塞兔及猴输卵管,对粘膜表面形态仅产生轻度影响,未见粘膜坏死或脱落等严重损伤。

从肝脾论治青春期原发性痛经验案3则

原发性痛经是指盆腔无明显器质性病变,在经期出现周期性发作的小腹部及腰骶部疼痛的妇科病,是青春期女性常见疾病之一。其对青春期女性的日常生活及学习产生不同程度的影响,并造成一定的心理负担,如不及时治疗,会增加青春期女性成年后患妇科疾病的风险。西医多采用药物或手术治疗本病,而相比之下中医治疗具有不良反应较小、操作简便等优势。在长期的临床实践中,总结归纳出青春期原发性痛经的基本病机以脾虚肝旺、脾失健运、脾肾两虚居多。脾居中焦,仓廪之官,濡养五脏六腑、四肢百骸,是气血生化之源,脾的健运与否对痛经的发病有重要意义,且青春期女生多有情志焦虑、抑郁状态,承担升学压力,心理负担重,尚存小儿“肝常有余”的生理特性,多数属于肝郁体质;若患儿素体脾虚,则更易出现肝气郁滞的表现。以此为基础,结合月经周期的气血盈亏变化,选择循周期从肝脾论治,在治疗中以健脾益气、疏肝理气为主,辅以补肾,兼对症治疗,经前期阳长阴消,应在经前疏肝行气,经后气血亏虚,常以补益脾胃为重,运用此法已取得较为满意的临床疗效。现附验案3则,分享经验,以期为青春期女性原发性痛经的临床治疗提供新思路。

栀早颗粒对N-甲基-DL-天冬氨酸诱导性早熟大鼠血清骨钙素水平的影响

目的:探讨栀早颗粒对N-甲基-DL-天冬氨酸诱导性早熟大鼠血清骨钙素水平的影响。方法:采用20对同日龄SD清洁级未孕雌雄鼠配对,选用4天内出生的雌鼠60只,每组10只随机分配,除正常对照组外,其余5组用N-甲基-DL-天冬氨酸建立性早熟模型。同时,分别用亮丙瑞林和栀早颗粒高、中、低剂量对除性早熟模型组外其他4组建立性早熟模型的雌鼠进行干预,观察不同干预措施对性早熟模型大鼠血清BGP水平的影响。采用酶联免疫法检测血清LH、FSH、BGP水平。结果:与正常对照组比较,性早熟模型组的血清LH、FSH、BGP水平明显升高(P<0.05);与性早熟模型组比较,栀早颗粒高、中、低剂量组的血清BGP水平明显降低(P<0.05);正常对照组、亮丙瑞林组、栀早颗粒高、中剂量组组间比较无显著性差异(P>0.05);栀早颗粒低剂量组与亮丙瑞林组、栀早颗粒高、中剂量组组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:栀早颗粒高、中、低剂量组能降低N-甲基-DL-天冬氨酸诱导性早熟模型大鼠的血清BGP的水平。

不等电位空心阴极Ar等离子体放电发射光谱的诊断

等离子体中电子激发温度是等离子体的一个重要物理参数之一，对材料表面改性具有非常重要的意义。本实验以时气为工作气体，利用发射光谱法对双层辉光放电等离子体参数进行在线诊断。依据气体放电中的光谱发射谱线强度与等离子体的电子激发温度有关，本实验选择了650～800nm范围舡原子谱线，通过玻尔兹曼方程，采用多线一斜率法对等离子体电子激发温度进行了估算。实验研究了工件电压、源极电压、工作气压等工艺参数对电子激发温度的影响，测量了电子激发温度的空间分布。实验结果表明，随工件电压的升高，电子激发温度先减小后增大，变化过程中有一个电子激发温度突变过程；不同工件电压下，工作气压对电子激发温度的影响规律不同；空间分布测量可知，中间部位处的电子激发温度要比两边高；而源极电压较小时，对电子激发温度影响不太明显。

硅橡胶堵塞兔输卵管对其上皮细胞超微结构的影响

本文观察成年雌兔输卵管经硅橡胶堵塞6～17月后上皮细胞超微结构的变化,结果显示细胞完整。柱状上皮细胞高度变低、顶端压扁、排列不整齐,分泌颗粒、高尔基复合体、微管等减少,空泡增多,线粒体肿胀,个别切片上观察到溶酶体。去除输卵管内硅橡胶3个月后,上皮细胞内细胞器增多,可见许多大小不一的分泌颗粒,分泌细胞顶端突出管腔并有分泌物排出,仅个别切片上仍有肿胀的线粒体。结果表明上海研制的单组份硅橡胶材料堵塞兔输卵管后,对上皮细胞超微结构仅有轻度的暂时性影响,去除硅橡胶后3个月,上皮细胞的功能形态有明显恢复。

从肝论治性早熟

文章着重论述性早熟的3个分型:肝郁痰结型,脾虚痰结型及阴虚火旺型。因地域、环境、饮食习性差异,南方城市性早熟患儿以阴虚火旺型为多见,北方性早熟患儿则以肝郁痰结型多见,故针对北方患儿应从肝入手,以疏肝清肝、化痰软坚为原则治疗性早熟。作者以此应用丹栀逍遥散加味合成栀早汤治疗性早熟患儿,临床评价良好。除中药治疗外,患儿的饮食及精神上的调摄亦不容忽视,注意在心理上进行必要的辅导以减轻心理压力,并且尽量减少患儿碰触环境内分泌干扰物(EEDs)的机率。