同型半胱氨酸联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测效果

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测效果。方法回顾性分析518例老年2型糖尿病患者的临床资料,依据是否合并心脑血管疾病分为发生组(n=219)和对照组(n=299)。分析发生组心脑血管病类型,单因素和Logistic多因素分析老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的相关因素,并分析Hcy水平、Framingham评分与老年2型糖尿病患者心脑血管疾病各危险因素的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测效果。结果219例患者共发生420例次心脑血管疾病,其中以高血压(38.81%)、脑血管病(33.33%)、急性风湿性心脏病(26.48%)为主要类型。Logistic多因素分析显示,吸烟史长、糖尿病病程长、Framingham评分高、收缩压(SBP)高、总胆固醇(TC)高、空腹血糖(FBG)高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低、普通餐后2 h血糖(POST)高、Hcy高是老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险因素(P<0.05)。老年2型糖尿病患者Hcy水平与发生心脑血管疾病的各相关因素(吸烟史、糖尿病病程、Framingham评分、SBP、TC、FBG、HDL-C、POST)均呈正比(P<0.05)。老年2型糖尿病患者Framingham评分与发生心脑血管疾病的各相关因素(吸烟史、糖尿病病程、SBP、TC、FBG、HDL-C、POST、Hcy)均呈正相关(P<0.05)。Hcy和Framingham评分具有较高的诊断价值,曲线下面积(AUC)分别为0.741(95%CI:0.535~1.027)、0.717(95%CI:0.601~0.856);联合应用对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测评估价值明显高于各指标单独应用,AUC为0.852(95%CI:0.741~0.979)。结论吸烟史长、糖尿病病程长、Framingham评分高、SBP高、TC高、FBG高、HDL-C低、POST高、Hcy高是老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险因素,且Hcy、Framingham评分与上述各相关因素均呈正相关,且Hcy联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病有较佳的预测效果。

中西医结合优化康复方案在新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值研究

目的:探讨中西医结合优化康复方案在新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值。方法:选取接受康复治疗的135例新型冠状病毒肺炎患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组(n=75)和对照组(n=60)。观察组行中西医结合优化康复治疗,对照组行常规康复治疗。比较两组治疗前后肺功能变化情况[6分钟步行试验(6MWT)、第1秒用力呼气量(FEV1)、动脉血氧分压(PaO_2)]、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比(FEV1/FVC)。采用健康调查简易问卷(SF-36)对两组治疗前后生活质量进行评估。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组治疗前后心理状况进行评估。采用国际体力活动问卷(IPAQ)评价两组治疗前后体力活动水平。结果:治疗后两组患者6MWT、PaO_2、FEV1、FEV1/FVC评分均增加(P<0.05),且观察组改善更明显(P<0.05);治疗后,两组社会功能、情感职能、生理职能及总评分均升高,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组焦虑、抑郁人数下降(P<0.05),且对照组下降更明显(P<0.05)。结论:中西医结合优化康复方案在新型冠状病毒肺炎患者恢复期的康复过程中可有效促进患者肺功能的恢复,提高心肺耐力及生活质量,减轻焦虑抑郁等不良情绪,改善预后结局。

初诊2型糖尿病合并肥胖患者血浆Alarin水平与糖脂代谢及慢性炎症的相关性分析

目的探讨初诊2型糖尿病合并肥胖患者血浆Alarin水平与糖脂代谢及慢性炎症的相关性。方法选取300例糖尿病患者为研究对象,根据肥胖情况分为T2DM肥胖组(n=128例)和T2DM非肥胖组(n=172),另选同期健康体检的100例健康人员为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血浆Alarin水平;比较各组空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 T2DM肥胖组血浆Alarin水平高于T2DM非肥胖组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM非肥胖组血浆Alarin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM肥胖组FINS、2 hINS及HOMA-IR水平高于T2DM非肥胖组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM非肥胖组FINS、2 hINS及HOMA-IR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM肥胖组HbAlc、FPG、TC、TG、LDL-C水平高于T2DM非肥胖组和对照组,HDL-C水平低于T2DM非肥胖组和对照组(P<0.05);T2DM非肥胖组HbAlc、FPG、TC、TG、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM肥胖组CRP、IL-6和TNF-α水平高于T2DM非肥胖组和对照组,,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM非肥胖组CRP、IL-6和TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,T2DM患者血浆Alarin与FINS、2hINS、HOMA-IR、HbAlc、FPG、TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6和TNF-α水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论初诊2型糖尿病患者血浆Alarin水平明显升高,且与肥胖、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗以及慢性炎症反应密切相关,血浆Alarin水平随代谢异常危险因素的增加而增高。

心血管代谢指数和初诊2型糖尿病老年患者胰岛素早期分泌的关系

目的探讨心血管代谢指数(CMI)和初诊2型糖尿病(T2DM)老年患者胰岛素早期分泌的关系。方法选择164例初次诊断为T2DM的老年患者作为病例组,选择同期156例无糖尿病的体检人群作为对照组。收集两组受试者基本资料及实验室指标,完善口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算CMI值、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(1/HOMA-IR)、稳态模型β细胞分泌指数(HOMA-β)、早时相胰岛素分泌指数及30 min处置指数(DI30)等。采用Pearson线性相关性分析CMI与胰岛素早期分泌的相关性。结果病例组合并高血压、高脂血症的比例明显高于对照组(P<0.05)。病例组FPG、30 min血糖、2 h血糖、HOMA-IR、CMI显著高于对照组(P<0.05);但病例组FINS、30 min胰岛素、2 h胰岛素、HDL-C、1/HOMA-IR、HOMA-β、早时相胰岛素分泌指数、DI30显著低于对照组(P<0.05)。CMI与OGTT试验30 min胰岛素、早时相胰岛素分泌指数及DI30呈负相关关系(P<0.05)。结论CMI与胰岛素早期分泌存在显著负相关关系。

胰岛素泵治疗患者日常生活的自我管理

糖尿病是临床常见的慢性疾病,是遗传与环境因素相互作用的结果,因其病情周期长等特点,给患者及其家庭带来巨大经济负担和心理压力。要想全面有效控制糖尿病,预防各种急慢性并发症,有赖于患者进行长期的自我管理,包括饮食、运动与健康教育等。很多胰岛素治疗的患者平均糖化血红蛋白达标率较低,胰岛素泵是模拟胰岛素生理分泌模式控制血糖的治疗方法,给人的胰岛素更加符合人体胰岛素β细胞分泌曲线.