缺血性脑卒中大血管病变不同治疗方法脑微出血的比较

目的 比较两种方法治疗缺血性脑卒中大血管病变发生脑微出血有无差异。方法 入组78例缺血性脑卒中合并大血管病变患者,分为双联抗血小板药物保守治疗组和支架植入+双联抗血小板药物治疗组,进行临床队列研究。收集患者的一般资料,年龄、性别、吸烟饮酒史,相关高血压病、糖尿病病史;测身高体重计算体重指数;动态监测患者血压;分别于入组时以及治疗3月后记录血常规、血生化指标:血小板计数、空腹血糖、血尿酸、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白;同样于入组时以及治疗3月后完善头颅CT、头颅核磁平扫+磁敏感加权成像(MRI+SWI),明确是否发生脑出血,记录脑微出血数目。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,比较入组时以及治疗3月后上述指标有无统计学差异。结果 双联抗血小板药物治疗组入组38人,平均年龄:64.87±6.29岁,女性患者15人,男性患23人。支架植入+双联抗血小板药物治疗组入组40人,平均年龄:64.28±6.82岁,两组间年龄无统计学差异。治疗前两组间年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、血小板计数(Plt)以及脑微出血(CBMs)数量比较,差异均无统计学意义(P≥0.05)。两组间低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。双联抗血小板药物治疗组治疗3月后血压、空腹血糖、同型半胱氨酸、血小板计数、低密度脂蛋白水平下降,脑微出血数量增加(P<0.05)。血尿酸水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P≥0.05)。支架植入+双联抗血小板治疗3月后血压、空腹血糖、同型半胱氨酸、血小板计数、低密度脂蛋白水平下降,脑微出血数量增加(P<0.05)。血尿酸水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P≥0.05)。治疗后两组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、血小板计数(Plt)以及脑微出血(CBMs)数量比较,差异均无统计学意义(P≥0.05)。两组间低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中大血管病变两种治疗方法脑微出血比较差异无统计学意义。两种治疗方法治疗3月后脑微出血数量均有所增加。

磁敏感加权成像诊断急性缺血性脑卒中患者介入治疗后脑梗死出血性转化发生的价值

目的 分析磁敏感加权成像诊断急性缺血性脑卒中患者介入治疗后脑梗死出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)发生的价值。方法 选择2020年3月至2022年11月兰州市第二人民医院诊疗的62例急性缺血性脑卒中患者进行研究,根据随机数字法将患者分成两组,分别为介入治疗组(支架植入治疗+双联抗血小板治疗方案,n=38)与非介入治疗组(采用双联抗血小板治疗方案,n=24),两组患者均进行CT检测及磁敏感加权成像检测,对比两组患者的脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)情况及HT发生情况,并分析CMBs与HT的关系,磁敏感加权成像(SWI)对介入治疗后HT发生的预测价值。结果 介入治疗组与非介入治疗组CMBs发生率、部位数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);经CT检查出38例介入治疗患者中有14例发生HT,24例未发生HT;而SWI诊断得出13例发生HT,25例未发生HT;SWI诊断ASI患者介入治疗后发生HT的敏感度为85.71%(12/14),特异度为95.83%(23/24),准确度为92.11%(35/38);介入治疗组HT发生率略高于非介入治疗组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Lambda系数显示CMBs与HT存在相关性(r_(介入治疗CMBs)=0.898、r_(非介入治疗CMBs)=0.650,P<0.05)。结论 急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,ASI)患者CMBs与HT的发生存在一定相关性,SWI对ASI患者不同治疗后HT发生有一定的预测价值,可为临床ASI患者治疗方案的选择及预后发展的评估提供有效帮助。

急性缺血性脑卒中溶栓治疗中磁敏感加权成像PVS变化及临床应价值

目的 研究急性缺血性脑卒中溶栓治疗中磁敏感加权成像突出血管征(PVS)变化及临床应价值。方法 选择2020年03月-2022年11月医院诊疗的62例急性缺血性脑卒中患者进行研究,采用随机法将患者分成对照组(单纯双联抗血小板治疗,n=24)、研究组(支架植入+双联抗血小板治疗,n=38),两组患者均进行磁敏感加权成像(SWI)检查,并对比两组患者治疗前后突出血管征(PVS)、血压、血小板计数(PLT)、空腹血糖、同型半胱氨酸(HCY)、低密度脂蛋白(LDL)等指标变化,对比分析两组脑微出血(CMBs)发生情况,并记录CMBs部位及数目,分析CMBs严重程度与PVS的相关性。结果 治疗后,两组空腹血糖、HCY、LDL、PLT均下降,其中研究组LDL下降程度更明显(P值<0.05);治疗后两组空腹血糖、HCY、PLT比较无统计学差异(P值>0.05);研究组与对照组CMBs发生率、CMBs数目、CMBs发生部位比较未见显著差异(P值>0.05);治疗后两组PVS均显著降低(P值<0.05),但两组治疗后PVS比较无明显差异(P值>0.05);以Pearson法分析发现两组患者CMBs数目均与其PVS呈明显正相关(r研究组CMBs数目=0.813,r对照组CMBs数目=0.810,P值<0.001)。结论 不同溶栓治疗的ASI患者PVS下降程度不同,且SWI能有效监测不同溶栓治疗后ASI患者CMBs发生情况,对临床ASI预后保障提供辅助性指导。

卒中患者的肢体功能康复

康复治疗是以患者为中心和以目标为导向的主动过程。本文从卒中患者的站立、行走、物理治疗、ADL训练、精神和信仰因素多方面介绍了肢体功能康复常用方式的进展。

从“真气存之,病安从来”探讨香砂养胃丸对新型冠状病毒肺炎的预防作用

中医对新型冠状病毒(COVID-19)肺炎的预防作用,具体体现在"治未病"思想理论的"未病先防"方面,认为正气的充盛与否是预防成败的关键。从《黄帝内经》对"真气"论述与认识切入,结合后世诸多医家的扩展补充,全面、系统地描述其含义,具体有正气、脉气、先天之气、人身之气、精气、元气、谷气等,虽名称各异,但均与脾胃密切相关,脾胃功能正常,水谷纳运得当,气机升降相宜,则人体之气充盛,抗邪力强,不易致病;即使致病,也预后较好。此次新冠肺炎属于中医"湿毒疫",所以预防更应重视健脾、和胃、化湿,香砂养胃丸正是中成药中的恰当之选。

早期综合康复对神经内科患者肢体功能恢复的探讨

目的探究早期综合康复对神经内科患者肢体功能恢复的影响。方法将2014年1月—2017年1月在该院神经内科诊治的300例脑卒中患者按照治疗后锻炼方法的不同分为观察组和对照组,两组患者均接受神经内科治疗,在病情稳定后开始肢体功能恢复锻炼。观察组患者给予早期综合康复锻炼,对照组进行自我锻炼,在治疗前后用Barthel指数评定两组患者的日常生活活动能力,用运动功能积分法(FMA)评定两组患者的肢体运动功能,同时调查患者的满意度情况。结果治疗前两组患者的Barthel指数评分和FMA评分之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的Barthel指数评分和FMA评分均高于对照组患者,观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合康复有利于提高神经内科患者的肢体功能,促进其快速恢复,有显著的效果,值得临床应用与推广。