关节镜联合阿西美辛、尪痹胶囊治疗老年膝骨性关节炎的疗效分析

目的观察关节镜清理联合阿西美辛加尪痹胶囊治疗老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疗效及对患者骨代谢指标和滑膜液中炎性因子的影响。方法2018年12月—2021年12月该院收治的106例老年肝肾亏虚证KOA患者以随机数字表及随机余数分组法分为联合组和对照组各53例。联合组给予关节镜清理,术后联合使用阿西美辛+尪痹胶囊治疗,对照组给予关节镜清理,术后联合使用阿西美辛治疗。比较两组临床疗效,记录治疗前、治疗2个月后两组病情严重程度[Lequesne膝关节严重程度指数(ISOA)]、膝关节超声指标(滑膜厚度、髌上囊积液)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、寡聚基质蛋白(COMP)]、关节滑膜液中炎性因子[白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、脂联素(APN)、前列腺素(PGE-2)]水平差异。结果联合组临床总有效率为96.23%(51/53),高于对照组的84.91%(45/53)(P<0.05)。治疗2个月后,两组Lequesne评分、关节超声指标(滑膜厚度、髌上囊积液厚度)、关节滑液中炎性因子水平(IL-17、TNF-α、APN、PGE-2)、血清COMP水平均较治疗前明显降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清骨代谢指标(BGP、OPG)较治疗前明显升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。结论关节镜清理联合阿西美辛+尪痹胶囊治疗老年KOA疗效显著,能有效改善患者临床症状,降低炎性反应,改善骨代谢状态。

哑铃型椎管肿瘤的临床诊治分析

目的 探讨哑铃型椎管肿瘤的临床特征以及诊疗方法 .方法 回顾性分析我院自1998至2008年10年间收治的28例哑铃型椎管肿瘤患者的临床资料.结果 28例哑铃型椎管肿瘤患者均经MRI和术后组织病理学检查明确诊断,临床特征主要为椎管内压迫症状（根性疼痛、感觉异常、肌无力）和椎管外压迫症状（椎体周围发现包块）.所有病例均行Ⅰ期手术切除,无手术死亡,23例获得随访,随访7个月～10年,18例恢复正常工作.结论 对椎管肿瘤患者应重视临床病史和体格检查;MRI检查在哑铃型椎管内肿瘤的诊断和手术方式的选择上占重要地位;早期诊断、Ⅰ期手术完全切除肿瘤是优选有效的治疗方法 .

腰椎间盘突出症再手术

手术治疗腰椎间盘突出症是简单、迅速而有效的方法.近期效果满意,但是手术后有约5～19%患者需再次手术[1],第二次手术多因手术并发症及继发性退变,使效果逐渐变差.我院自2001年元月至2004年元月共进行腰椎间盘手术376例.其中20例为第二次手术,现报道如下:

全膝关节置换术后深部感染的早期诊治

目的探讨全膝关节置换术后早期感染的诊断、治疗原则以及保留假体清创的可行性。方法对6例8膝全膝关节置换术后早期感染的治疗方法及效果进行回顾。结果5例6膝感染在保留假体清创后得到控制,功能恢复良好,成功率为75%。结论全膝关节置换术后早期急性感染的病例,对于那些假体稳定、全身状况较好的患者均应该尝试保留假体清创治疗。

关节假体周围界膜组织研究进展

无菌性松动是关节置换术后最常见的远期并发症之一,也限制了关节假体的使用寿命。近年来人们对假体周围的界膜组织作了大量的研究,界膜中存在大量巨噬细胞和成纤维细胞,在骨溶解中起着重要作用。本文从界膜组织的形成机制、组织细胞构成、与溶骨有关因子、免疫反应、转归等方面作一综述。了解界膜组织研究的新进展,将有助于临床更好地分析假体无菌性松动的发病机制,进而为治疗提供依据。

生物陶瓷在骨缺损修复中的应用进展

组织工程学是生命科学中的新兴学科,是生物医学工程领域发展的新方向。应用组织工程学修复骨缺损的相关研究日渐增多,相关认识逐渐深入,取得了丰硕的成果。骨组织工程学的三大要素(种子细胞、细胞因子和细胞生物支架)构成了骨组织工程学的主要框架。生物陶瓷在组织工程中应用较多,是生物支架中的重要组成部分。现就生物陶瓷在骨缺损修复中的应用进展作一综述,以期能对生物陶瓷在组织工程学中的应用有系统的认识。

近躯干部大血管开放伤的救治体会及在战伤中应用思考

对于近躯干部的大血管开放性损伤，止血是相当棘手，因为动脉压力高，而且靠近躯干，无法使用止血带止血，往往只能对伤口压迫、包扎止血，止血效果不佳，死亡率非常高，因此，对于近躯干部大血管开放性损伤的紧急处理和救治对于挽救患者的生命异常关键。故对我院2009年1月-2012年1月的5例近躯干部大血管损伤的患者的抢救过程进行总结、探讨，并针对战场上此类伤情进行救治探讨。

椎管内肿瘤的临床诊断及症状分析

目的:探讨椎管内肿瘤的临床表现,提高早期诊断水平。方法:回顾性分析81例椎管内肿瘤患者的临床症状、体征、影像学检查及病理类型。结果:椎管内肿瘤早期主要症状是疼痛(75%)、感觉异常(24%)和肌无力(49%),特别是夜间休息时疼痛加重,活动后症状减轻是主要临床特点。核磁共振是重要的检查诊断手段。结论:重视椎管内肿瘤的临床表现,完善体格检查,及时进行核磁共振等影像学手段的检查是提高早期诊断水平的关键。

股骨头骨折的手术治疗探讨

目的探讨股骨头骨折的治疗方法和临床效果。方法根据改良P ipk in氏分型方法,对20例股骨头骨折病人,采用手术治疗18例。其中股骨头骨折小骨块切除6例,骨折块复位内固定11例,髋关节置换1例。结果平均随访2.3年,按髋关节功能评定标准和X线结果,优7例,良7例,可3例,差1例,总优良率为78%。结论重视按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式。Ⅰ型骨折小骨折块切除是较好选择,Ⅱ型和Ⅲ型需及时解剖复位内固定,Ⅳ型骨折是否行关节置换取决于年龄,年轻者尽可能保留原关节。

交锁髓内钉治疗前臂骨不连及延迟愈合

目的评价交锁髓内钉固定治疗前臂骨不连及延迟愈合的临床效果。方法12例前臂骨折后骨不连及骨延迟愈合的患者行前臂髓内钉固定治疗,术中自体髂骨植骨,术后石膏托外固定。结果随访12-26个月,12例中10例平均6个月骨折愈合,2例初次C型骨折者随访期内仍未愈合,但交锁钉无松动断裂现象。按Anderson评定标准：优6例,良4例,差2例。结论应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨不连和骨延迟愈合的良好选择。

节段固定结合单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的评估椎弓根钉撑开、复位、固定系统结合单枚Cage手术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法腰椎滑脱症患者38例,男16例,女22例;年龄22～69岁（平均44.8岁）。根据Meyerding分级：Ⅰ度滑脱20例、Ⅱ度14例、Ⅲ度4例;峡部裂滑脱22例,退变滑脱16例;单节段滑脱32例,双节段6例。采用后路节段性固定加单枚Cage斜放椎间融合方法进行治疗。结果本组38例均获得随访,时间6~34个月,平均16个月。根据Nakai评分标准评价,优20例,良15例,可2例,差1例,优良率92%。术后6~16个月,X线示椎体间植骨融合36例,融合率94.7%,无高度及复位丢失。结论选择个性化的减压,应用单枚Cage椎间融合椎弓根固定是一种比较理想的腰椎滑脱症治疗术式。

可吸收材料在关节内骨折治疗中的应用(附35例报告)

目的探讨有关可吸收材料在关节内骨折合理应用相关问题。方法用可吸收螺钉及可吸收缝合线治疗膝关节、肘关节、踝关节、髋关节内骨折共35例。均采用常规关节内手术方式手术,根据骨折情况选择可吸收螺钉或可吸收缝线进行固定,术后用石膏托固定4￣6周。结果关节解剖复位29例,接近解剖对位5例,复位欠佳1例,关节功能优25例,良8例,可2例,差1例。全组病例随访3￣10个月,4例术后出现骨折端不同程度的移位。结论可吸收材料是关节内骨折的一种较为理想的内固定物,可以避免2次手术,减少关节内粘连。但需要严格掌握其适应症,并要合理应用外固定。

腰椎间盘突出致马尾综合征的手术疗效分析

目的探讨腰椎间盘源性马尾综合征（CES）的损伤机制、病程特点、手术时机和疗效。方法对38例CES手术患者临床资料进行分析,术式包括：全椎板、大开窗、双侧扩大开窗。根据临床症状、体征,确定CES伤型,对CES患者的手术时间窗与疗效作评析。结果随访2-17年（平均3.4年）。手术时间：〈48 h组优良率73%,〉48 h组优良率56%;差6例,其中5例为术前完全瘫痪者。结论CES是腰椎间盘的严重并发症,要求及时诊断、早期手术。

脊髓神经鞘瘤临床症状分析及诊治

目的 分析脊髓神经鞘瘤的临床表现 ,提高鉴别诊断能力 ;方法 回顾已经治疗的 34例脊髓神经鞘瘤 (男 16例 ,女 18例 ) ,从病史检查进行分析 ;结果 疼痛、感觉异常和踝震挛为主要症状及体征 ,MRI为重要的检查手段 ;结论 对于腰背痛而夜间症状明显 ,需活动后减轻症状 ,感觉异常 ,检查脊柱无侧弯 ,反射亢进的患者要警惕脊髓神经鞘瘤的可能 ,早行

退变性腰椎管狭窄症手术方法选择

目的分析退变性腰椎管狭窄不同病理时期采用针对性的不同手术。方法随访39例退变性腰椎管狭窄手术后的患者,对其年龄、退变程度及手术方式进行分析。结果手术后经过1￣3年的随访,优良率达到89%。结论退变性腰椎管狭窄患者根据其病理变化,进行手术方式的选择,可取得良好的疗效。

重组成骨蛋白-1对磨损微粒诱导成骨细胞炎性因子的影响

目的探讨重组成骨蛋白-1(r OP-1)对钛-6铝-4钒微粒(Ti-6Al-4V)诱导成骨细胞中炎性因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)的影响。方法将成骨细胞分为正常对照组、r OP-1组、Ti-6Al-4V组,Ti-6Al-4V+r OP-1组,采用Elisa法检测各组细胞培养72 h后TNF-α、IL-1β和IL-6含量的变化。结果培养72 h后,与Ti-6Al-4V组比较,Ti-6Al-4V+r OP-1组TNF-α、IL-1β和IL-6含量下降,抑制率分别为25.67%、7.78%和21.86%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 r OP-1可抑制Ti-6Al-4V诱导成骨细胞炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6,为为防治关节假体无菌性松动提供新的方法。

成骨细胞在生物活性玻璃与TGF-β复合生物支架上培养的实验研究

目的:研究兔成骨细胞在生物活性玻璃与TGF-β复合生物支架中的生长情况,探讨优化组织工程中生物材料支架的实验方法。方法:体外培养的兔成骨细胞与BG/TGF-β构建的三维立体材料支架体外复合培养,分别于2、4、6、8 d通过显微镜观察,上清液ALP测定,MTT细胞计数法及流式细胞仪检测,评估BG/TGF-β构建的三维立体材料支架与兔成骨细胞的生物相容性。结果:兔成骨细胞在BG/TGF-β构建的三维立体材料支架的表面及空隙内生长状态良好,随着培养时间的延长,各组细胞数量都明显增加,各时间点BG/TGF-β构建的三维立体材料支架上MTT法测定细胞数实验组与对照组比较,两组对照有显著性差异(P<0.05),上清液ALP测定值实验组与对照组进行统计处理,两组对照有显著性差异(P<0.05)。细胞凋亡率(Ap)实验组与对照组进行统计处理,两组对照无显著性差异(P>0.05)。结论:BG/TGF-β复合支架不但具有良好生物相容性,而且能促进成骨细胞的增殖与分化,为骨组织工程支架材料的改良提供了依据。

不同浓度钛合金微粒对成骨细胞信号通路中转录表达因子RUNX2影响

目的关节假体松动后出现骨溶解,如何有效阻止骨溶解,一直是个难题。文中通过探讨不同浓度钛合金微粒对转录因子RUNX2影响,进一步了解磨损微粒抑制成骨细胞作用机制。方法实验分为空白对照组和钛合金微粒处理组5μg/ml(A组)、10μg/ml(B组)、15μg/ml(C组)。采用细胞计数试剂盒-8法检测各组培养120 h成骨细胞增殖活性。分别采用RT-PCR和蛋白免疫印迹法(Western)检测培养120 h后成骨细胞的RUNX2 mRNA和蛋白表达。结果培养120 h后,与空白对照组相比,各钛合金处理组细胞增殖活性显著下降(P<0.05),B组、C组细胞中RUNX2 mRNA水平亦明显下降(P<0.01),并且RUNX2蛋白表达水平变化趋势与其mRNA的表达变化趋势一致。结论钛合金微粒降低成骨细胞增殖活性,下调成骨细胞RUNX2-转录因子的表达。钛合金微粒对RUNX2表达水平的调控可能是其抑制成骨细胞增殖的机制之一。

钛合金微粒负荷成骨细胞对肿瘤坏死因子-α、白介素-1β和白介素-6的影响

目的探讨不同浓度钛合金微粒对成骨细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)的影响,了解骨溶解后炎性反应因子和成骨细胞间的关系。方法将培养成骨细胞分为空白对照组和不同浓度钛合金微粒处理组:5 mg/mL(A组)、10 mg/mL(B组)、15 mg/mL(C组)。采用Elisa法检测各组细胞培养72 h后TNF-α、IL-1β和IL-6含量的变化。结果培养72 h后,与对照组相比,各实验组TNF-α、IL-1β和IL-6含量均增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论钛合金微粒可增加成骨细胞TNF-α、IL-1β和IL-6含量,刺激破骨细胞导致骨溶解可能是关节松动的机制之一。