美托洛尔与依那普利联合治疗慢性心力衰竭临床观察

目的评价β-受体阻滞剂美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法选择我院CHF患者90例,随机分为对照组45例,常规给予依那普利,利尿剂,部分患者用洋地黄。治疗组45例,在此基础上加用美托洛尔,观察治疗前、后两组患者的疗效及对心率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的影响及其安全性。结果两组患者疗效间差异有非常显著性意义(P<0·01)。两组患者治疗前、后心率、LVEF间差异均有显著性意义(P<0·05)。结论CHF患者长期应用美托洛尔能改善心功能,LVEDD治疗前、后无改善可能与观察例数较少有关,有待于增加例数,进一步研究。

伴弥散性血管内凝血的热射病一例

患者 男性，29岁，民工，2006年8月13日14时许因室外高温重体力劳动时突发昏迷约1小时被送入我院急诊。当时查体：患者昏迷伴痉挛抽搐。体温41℃，血压80／50mmHg，全身皮肤未见出血点及瘀斑，双瞳孔等大等圆（2mm），对光反射迟钝。两肺可闻及湿性啰音，心音正常，心律齐，心率170次／分。腹软，肠鸣音活跃。四肢肌力0级．大小便失禁。

氟伐他汀和低分子肝素及氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察氟伐他汀、低分子肝素、氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法选择我院70例不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组各35例。对照组患者常规用阿司匹林,硝酸酯类,钙拮抗剂,β-受体阻滞剂等药物治疗,心绞痛发作时含服硝酸甘油。治疗组患者在常规治疗的基础上加用氟伐他汀(商品名:来适可)40mg,1次/晚;低分子肝素5000U腹壁皮下注射,1次/12h,连用7d;氟吡格雷75mg,1次/d,疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效及症状改善情况。结果两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0．01)。两组患者治疗前、后心绞痛频率、持续时间、ST段下移、ST段下降次数、室性期前收缩次数间差异均有非常显著性意义(P＜0．01),且两组患者治疗后上述各项指标间差异亦均有非常显著性意义(P＜0．01)。结论氟伐他汀、低分子肝素、氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,在改善症状、心电图、心绞痛发生率等方面均起到了积极作用。

脑钠素在心血管疾病中的应用

脑钠素是一种主要由心室肌细胞分泌的肽类激素,在体液平衡的调节中发挥关键作用。最近发现脑钠素水平在多种血管疾病中均异常升高,表明其参与了这些疾病发生的病理生理机制。本文对脑钠素与心血管疾病之间相关性研究的新进展作简单介绍。

血府逐瘀胶囊联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的观察在常规治疗基础上,采用血府逐瘀胶囊联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法将70例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各35例,治疗组在对照组常规治疗的基础上加血府逐瘀胶囊口服、低分子肝素脐周皮下注射,治疗7 d,总疗程4周。结果两组治疗前后临床症状均有改善,治疗组与对照组有效率为97.1%和71.4%,显效率为68.6%和28.6%。治疗组与对照组比较,心绞痛发生率、硝酸甘油用量及Holter显示ST段下降次数、持续时间、室早发生均明显减少,有显著性差异(P<0.05)。无严重不良反应。结论在常规治疗基础上加用血府逐瘀胶囊与低分子肝素治疗,能更安全、有效地控制不稳定性心绞痛。

线粒体自噬探讨5-Fu心肌毒性及黄芪甲苷的干预机制

目的 从线粒体自噬角度探讨5-氟尿嘧啶(5-Fu)心肌毒性及黄芪甲苷(AS-Ⅳ)的干预机制。方法 体外培养大鼠心肌细胞,将细胞分为5组:正常组(A组)、5-Fu模型组(B组)、AS-Ⅳ干预组(C组)、线粒体自噬抑制剂组(D组)、线粒体自噬激活组(E组)。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法、TUNEL染色检测心肌细胞功能改变,心肌线粒体腺苷三磷酸(ATP)及膜电位水平观察线粒体功能改变,LC3Ⅱ免疫荧光染色检测线粒体自噬活性,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹(Western blot)检测PINK1/Parkin通路PINK1、Parkin、Beclin1、LAMP、LC3基因及蛋白表达情况。结果各组细胞存活率比较,A组>D组>C组>E组>B组(F=566.153,P<0.05);各组ATP含量、膜电位比较,A组>D组>C组>B组>E组(F=15.967、13.608,P<0.05);各组细胞凋亡率、LC3Ⅱ表达水平、PINK1/Parkin通路相关mRNA表达及蛋白比较,E组>B组>C组>D组>A组(F=92.799、38.130、15.921、7.287、20.921、13.387、5.012、16.824、8.167、23.291、14.622、6.571,P<0.05)。结论 5-Fu可诱导心肌线粒体损伤,且线粒体可呈现自噬过度状态,AS-Ⅳ可通过抑制线粒体自噬减轻5-Fu心肌毒性。

血清胱抑素C检测在高血压肾损害早期诊断中的应用

目的:探讨血清胱抑素C检测在高血压肾损害早期诊断中的应用价值。方法:选取128例原发性高血压患者作为观察组,按高血压诊断标准分为高血压1级42例(观察1组);高血压2级45例(观察2组);高血压3级41例(观察3组)。并选择同期我院体检正常的100例健康人群作为对照组;全部观察对象均行血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白含量检测,对比检测结果。结果:观察组血清胱抑素C、血肌酐、血尿素氮、尿微量白蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中高血压3级患者的血清胱抑素C水平高于高血压2级,高血压2级高于高血压1级,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:随着血压升高血清胱抑素C呈升高趋势,在原发性高血压肾损害早期的发现有显著的意义。

左西孟旦对充血性心力衰竭患者LVEF及血浆NT-proBNP的影响

目的观察左西孟旦对充血性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及左室射血分数(LVEF)的影响。方法选取我院心内科2015年6月—2017年6月收治的50例充血性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组25例患者。对照组给予常规抗心衰药物治疗,观察组在常规抗心衰药物的基础上加用左西孟旦治疗。观察两组治疗前后血浆NT-pro BNP水平、左室射血分数(LVEF)的差异变化及治疗的总有效率。结果比较两组患者疗效,观察组用药后治疗心衰的有效率为92.0%,高于对照组(64.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在心功能指标上,血浆NT-pro BNP水平、左室射血分数(LVEF)观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦对充血性心力衰竭患者的疗效较好,能改善患者的心脏收缩功能。

非瓣膜性房颤的抗凝治疗新进展

房颤是临床常见且严重的心律失常,发病率随着年龄的增长而增多。有较高的血栓栓塞的风险,致残致死率高。抗凝治疗能有效的预防脑卒中和系统性栓塞,但是抗凝药在我国的应用情况一直未能达到令人满意的水平,华法林是经临床证实有效的经典的口服抗凝药,但其治疗窗窄,服药依从性差,需监测血凝,使用受限;新型口服抗凝药弥补了华法林的不足,为房颤的抗凝治疗提供了新思路;对于不能口服或口服药物无效的患者,经皮左心耳封堵术为其带来了新希望。现就非瓣膜性房颤的抗凝治疗进展做一综述。

黄芪甲苷减轻5-氟尿嘧啶诱导大鼠心肌细胞凋亡的实验研究

目的本研究评估黄芪甲苷对5-氟尿嘧啶诱导大鼠心肌损伤心肌结构及功能的保护作用,同时探索黄芪甲苷对心肌细胞凋亡的影响。方法选取8周龄雄性SD大鼠,分为对照组、模型组、黄芪甲苷干预组。以5-氟尿嘧啶注射液,隔日1次,腹腔注射7次建立心脏毒性模型组;干预组给与黄芪甲苷稀释液,灌胃,连续2周进行干预。检测血清心肌酶CK-MB浓度、心脏超声评估心脏结构及功能,TUNEL染色及Hoechst33258荧光染色评估心肌细胞凋亡,采用Western Blot检测凋亡蛋白Bax、Bcl-2及Caspase3相对表达量。结果黄芪甲苷减轻大鼠血清心肌酶CK-MB浓度(P<0.05),同时拮抗心脏结构改变及减缓心脏射血分数下降。TUNEL及Hoechst33258凋亡染色中,黄芪甲苷组凋亡指数明显减低(P<0.05)。Western Blot结果提示,黄芪甲苷干预后,促凋亡蛋白Bax及Caspase3表达降低(P<0.05),抑凋亡蛋白Bcl-2表达升高。结论黄芪甲苷可通过抑制心肌细胞凋亡,减轻5-氟尿嘧啶诱导的心脏结构及功能损伤。

心肾综合征中西医研究进展

心肾综合征作为慢性心衰患者的最后归宿,一直以来是困扰心内科医师的难点问题,西医在早期诊断方面也一直在寻求突破,但治疗上的新成果并不多。"心肾相交"是中医学经典理论之一,在该理论的指导下,近年中医在药物应用方面有了一些进展,多学科联合也许能够挽回心衰患者的心室重构,从而多靶点、分层次、早期控制心肾综合征的进一步发展。

中药治疗桥本氏病27例临床观察

中药治疗桥本氏病２７例临床观察附院呼吸内分泌科（０４６０００）李爱英，王海斌，赵玉锦附院药房（０４６０００）杨书凤桥本氏病，又称自身免疫性甲状腺炎，（ａｕｔｏｉｍ－ｍｕｎｏｔｈｙｒｏｄｉｔｉｓＡＴ）。本病的发病率近年来明显提高，应用甲状腺片治疗有效。...

深夜里的悄悄话

夜深了，池塘边静悄悄的，只有两棵老槐树还没有睡着。听!他们开始聊天儿了。 “今晚的空气可真好哇!”老槐树哥哥说。“是不错。”老槐树弟弟说，“我想起了五年前，那时我住的地方附近有个大工厂，高高的烟囱里整天冒着黑烟。空气中有很多烟尘，呛得我呼吸困难，爱美的我整天身上到了这里。

围绝经期冠心病患者血清性激素水平与心血管不良事件的相关性

目的观察围绝经期冠心病患者血清性激素水平与心血管不良事件发生情况,分析围绝经期冠心病患者血清性激素水平与心血管不良事件的相关性。方法选取2019年1月-2020年2月该院收治的82例围绝经期冠心病患者作为研究对象。观察全部患者的心血管不良事件发生情况;依据心血管不良事件发生情况,将82例围绝经期冠心病患者分为发生组(18例)和未发生组(64例),对比两组入院当天的血清性激素水平,并分析血清性激素水平与心血管不良事件之间的相关性。结果82例围绝经期冠心病患者中,有18例患者发生心血管不良事件;发生组雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析检验结果显示,E_(2)、P、T、FSH及LH均可能是围绝经期冠心病患者心血管不良事件发生的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC)得到各检验变量(E_(2)、P、T、FSH及LH),预测围绝经期冠心病患者心血管不良事件发生风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.958、0.888、0.872、0.892及0.758,均>0.75,有一定预测价值,且以E_(2)的预测价值最好。结论围绝经期冠心病患者普遍存在血清性激素水平异常改变的情况,这可能是提高患者心血管不良事件发生风险的影响因子,临床应尽早检测围绝经期冠心病患者血清性激素水平,并针对性采取合理干预,以减少心血管不良事件的发生。

“双心医学”在慢性心力衰竭合并抑郁患者中的应用

目的观察"双心医学"模式在慢性心力衰竭合并抑郁障碍患者中的应用。方法选取2015年6月-2017年6月滨海新区大港医院住院的慢性心力衰竭合并抑郁障碍的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上运用双心医学模式进行治疗,比较两组的疗效。结果观察组的PHQ-9评分明显低于对照组,观察组的左室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(NT-proBNP)及心功能分级改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论"双心医学"模式在慢性心力衰竭患者的治疗中,能达到心血管和心理的"双心"治疗,取得良好的临床疗效。