温湿化氧疗在先天性心脏病患儿术后吸氧中的应用效果

[目的]探讨先天性心脏病术后婴幼儿吸氧温度,提高氧疗效果。[方法]将我院收治的96例先天性心脏病术后停用呼吸机、拔除气管插管后给予面罩吸氧的患儿分为对照组46例和观察组50例。观察组采用新西兰Fisher＆Paykel生产的MR810呼吸机上的加温湿化器将湿化液加温,设置氧气吸入管口气体温度为32℃-36℃;对照组采用常温湿化液,氧气吸入管口气体温度为室温（20℃-30℃）。观察两组吸氧后动脉血气指标[氧合指数（OI）、二氧化碳分压（PaCO2）]、痰液黏稠度、炎症介质分泌情况、再次气管插管率。[结果]两组吸氧后36hOI、PaCO2及痰液黏稠度比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;吸氧36h后观察组白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）较对照组下降更明显（P〈0.05）。[结论 ]先天性心脏病婴幼儿术后应用温湿化氧疗能改善肺通气和肺换气,可以有效降低炎症因子水平,改善机体心肺氧合利用能力,提高氧疗效果,恢复心肺功能,降低术后二次气管插管率。

冠状动脉旁路移植术后心房颤动11例临床分析

回顾性分析113例冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料,11例发生心房颤动(AF)。其中9例应用乙胺碘呋酮,8例恢复为窦性心律,1例心室率明显下降,但未转复为窦性心律。2例应用艾司洛尔,1例恢复为窦性心律。Logistic多因素分析显示高龄(年龄(70岁)、左室射血分数(LVEF)<40%、术后早期应用多巴胺是AF发生的独立危险因素。认为乙胺碘呋酮是CABG术后早期AF复律安全、有效的药物。CABG术后早期应积极维持血流动力学稳定,尽量避免应用多巴胺类药物。

爆发性心肌炎ECMO依赖患者心脏移植术后护理

终末期心衰患者常给予体外膜肺氧合(ECMO)技术支持,为等待心脏移植赢得宝贵时间。2019年9月,我院1例爆发性心肌炎患者使用ECMO辅助40 d撤机后,紧急再次ECMO抢救,该患者成功实施原位心脏移植术,术后积极给予抗感染、抗排异、强心利尿、加强营养等治疗护理,住院45 d,痊愈出院。现报告如下。