大剂量吗啡/舒芬太尼PCSA治疗难治性癌痛1例报道

癌痛是晚期恶性肿瘤病人最常见的症状,10%~20%病人的疼痛属于难治性癌痛。目前难治性癌痛仍然是癌痛治疗的难点,严重困扰病人和家属,以及医护人员。最近我国发布了《难治性癌痛诊疗专家共识》,为难治性癌痛的诊疗提供了依据。本文报道1例由头面部恶性肿瘤导致的难治性癌痛病人,应用病人皮下自控镇痛(patient-controlled subcutaneous analgesia,PCSA),泵注吗啡/舒芬太尼治疗癌痛,取得良好疗效,在阿片药物选择及转换方面提供参考。

肿瘤晚期患者癌性疲乏与影响因素调查

目的调查晚期肿瘤患者癌性疲乏的发生情况,分析癌性疲乏的相关影响因素。方法采用病例回顾与问卷调查相结合的办法,调查我科95例肿瘤晚期患者,所用量表为多维疲乏症状量表简表、数字评估量表、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表。结果回收有效问卷95份,其中83例(87.37%)存在疲乏;疲乏程度人口统计学特征之间无明显差异(P>0.05);血红蛋白、白细胞、血清人血白蛋白、KPS评分、疼痛VAS评分、社会支持总分、主观支持、社会支持利用度、焦虑、抑郁与疲乏总分显著相关(均P<0.05);多因素分析显示疼痛、贫血、抑郁及主观支持评分低是影响晚期肿瘤患者癌性疲乏的主要危险因素。结论晚期肿瘤患者中疲乏的发生率高,程度较重,改善患者的合并症如疼痛、抑郁、贫血,增加主观支持,可能在一定程度上会降低疲乏的程度,提高患者生活质量。

带状疱疹与带状疱疹后神经痛患者温度觉阈值变化及其意义

目的:分析躯干部位带状疱疹、带状疱疹后神经痛患者皮肤温度觉阈值的变化与差异,推测其感觉功能改变及疼痛的病理机制。方法:应用TSA-II温度觉定量分析仪测定躯干部位带状疱疹、带状疱疹后神经痛患者及对照组相应皮肤的温度觉阈值。结果:带状疱疹后神经痛患者较带状疱疹患者皮肤的冷觉、热觉、热痛觉阈值均升高,其中冷觉阈值升高最为明显。带状疱疹患者冷觉与热觉阈值之间相关性无统计学意义,而带状疱疹后神经痛患者冷觉与热觉阈值之间呈负相关。结论:病变发展过程中,Aδ、C类神经纤维损伤程度有所加重,并以传导冷觉的Aδ神经纤维受损更为严重,表现为带状疱疹后神经痛患者对冷觉、热觉和热痛觉耐受性高于带状疱疹患者,而且对温度觉或痛觉的辨别度减低。

姑息治疗对晚期肿瘤患者疲乏及生活质量的影响

目的观察姑息治疗对晚期肿瘤患者疲乏及生活质量的影响。方法 82例晚期肿瘤患者随机分为研究组与对照组,进行不同方式的姑息治疗,治疗前后对所有患者的疲乏程度及生活质量进行调查。所用量表为简易疲乏评估量表简表、世界卫生组织生活质量简表。结果治疗前两组患者疲乏程度及生活质量差异不明显(P<0.05)。干预治疗后研究组疲乏程度较干预前明显减轻,明显轻于对照组,生活质量得分也显著高于对照组(P<0.05)。结论全面的姑息治疗可缓解晚期肿瘤患者疲乏,提高其生活质量。

基因转染血管内皮生长因子促进损伤咬肌的血管生成

背景:放射线对恶性肿瘤的复发起预防作用,但长期大剂量放射治疗会对周围正常组织造成损害,因此如何预防及治疗放射线对周围组织的损伤一直是关注的焦点。目的:观察放射治疗对大鼠咬肌组织的损伤情况及基因转染血管内皮生长因子对咬肌组织血管生成的影响。方法:用直线加速器对Wistar大鼠咬肌组织进行照射,总剂量40Gy,照射后将重组质粒pcDNA4-HisMax-C/血管内皮生长因子165及空质粒分别转染至大鼠咬肌区。于治疗结束后2周行转化生长因子β1、血管内皮生长因子蛋白免疫组化染色,检测两种蛋白的表达情况,同时在光镜下观察大鼠咬肌组织的病理变化。结果与结论:放疗损伤组大鼠转化生长因子β1的表达水平明显高于正常对照组,重组质粒基因转染后咬肌组织血管内皮生长因子蛋白表达水平明显高于放疗损伤组、空质粒转染组及正常对照组。提示转化生长因子β1可以促进损伤组织的修复;血管内皮生长因子基因转染可促进放射治疗后咬肌组织血管的生成,从而促进放疗损伤的修复。

肿瘤晚期患者负性情绪对生活质量的影响

目的调查接受姑息治疗的肿瘤晚期患者焦虑、抑郁等负性情绪的发生情况,深入了解和分析焦虑、抑郁对其生活质量的影响。方法采用病例回顾与问卷调查相结合的办法,对肿瘤晚期患者85例进行调查,所用量表为医院焦虑抑郁量表、生活质量测定量表简表。结果①回收有效问卷85份,有焦虑症状者51例(60.00%),其中焦虑临界症状者8例(9.41%),处于焦虑状态者43例(50.59%);有抑郁症状者48例(56.47%),其中有抑郁临界症状者22例(25.88%),处于抑郁状态者26例(30.59%);既有焦虑症状又有抑郁症状41例(48.24%)。②肿瘤晚期患者生活质量较差,各领域评分均低于国内常模(P<0.05),多数对自身生活质量及自身健康状况的评价不满意(分别为66.27%、71.76%)。③焦虑、抑郁得分与生活质量总分及生理、心理、社会关系、环境等各领域得分均呈负相关(P<0.05)。结论肿瘤晚期患者中焦虑、抑郁等负性情绪发生率高,影响到生理、心理、社会关系、环境等各领域,需加强重视及积极治疗。

注射器中盐酸氢吗啡酮和盐酸吗啡在不同温度下的稳定性

目的:观察不同温度下,50 ml注射器中盐酸氢吗啡酮注射液、盐酸吗啡注射液的稳定性。方法:分别配置盐酸氢吗啡酮终浓度为0.05 mg/ml、盐酸吗啡终浓度为0.25 mg/ml的混合溶液,所得混合溶液分为两组,再分别储存于25℃、37℃环境下,第0、1、3、5、7、9、11、13、15天分别取样,采用高效液相色谱法测定各容器中盐酸氢吗啡酮和盐酸吗啡浓度。结果:25℃条件下,第7天吗啡浓度明显下降,仅保留初始浓度的91.91%;而盐酸氢吗啡酮浓度保留初始浓度的98.49%。37℃条件下,吗啡浓度在第7天时也出现明显的下降,保留初始浓度的89.35%;而盐酸氢吗啡酮浓度直到第13天时浓度依然占初始浓度的95%以上。结论:应用注射器作为容器时,25℃、37℃条件下盐酸氢吗啡酮的药物浓度稳定性均较好,药物有效期可达10天以上。

持续静脉镇痛联合姑息镇静治疗顽固性癌痛1例

疼痛是肿瘤晚期患者的巨大痛苦之一,部分患者疾病末期不能经口进食,应用常规阿片类药物止痛效果欠佳,或不能耐受副作用（称其患有难治性或顽固性癌痛）。

晚期肿瘤患者疲乏与生活质量的调查分析

随着肿瘤发病率的升高及肿瘤治疗方法的不断进步,带瘤生存者和晚期肿瘤患者不断增多,如何提高这些肿瘤患者的生活质量（quality of life,QOL）已成为当前医学关注的重点。单维的疲劳量表（如Likert量表）简便易行,但可靠性较差,只能提供关于患者疲劳的机械信息,仅适合作初步的筛检。多维疲乏症状量表-简化版（multidimensional fatigue symptom inventoryshoflform，MFSI—SF），从多方面对患者的疲劳进行综合评价。

基于LabView的摩托车离合器摩擦测试系统的研究

介绍了作者研制的摩托车离合器摩擦测试综合试验台的测试原理,以及基于LabView的综合试验台软件部分的设计过程.

蛋白组学研究及其在口腔颌面外科中的应用研究进展

人类基因图谱绘制完成后,进入了后基因组时代,蛋白组学成为人们关注及研究的热点。主要在蛋白水平对疾病的发生、细胞代谢等过程进行分析,对众多疾病的机制阐明及治疗提供理论依据,该文就蛋白组学研究及其在口腔颌面外科方面的应用做一综述。

对意外妊娠女性进行阴道B超下可视人工流产手术与传统人工流产手术的效果对比

目的:分析并比较对意外妊娠女性进行阴道B超下可视人工流产手术与传统人工流产手术的效果。方法:将2017年2月至2019年5月期间在江苏省金湖县人民医院进行人工流产手术的38例意外妊娠女性按照随机数表法分为观察组(OBG组,n=19)与对照组(REG组,n=19)。对OBG组女性与REG组女性分别进行阴道B超下可视人工流产手术与传统的人工流产手术,然后比较两组女性的各项临床指标。结果:OBG组女性手术一次性成功的比率高于REG组女性,其术中的出血量少于REG组女性,其手术的时间和术毕至月经恢复正常的时间均短于REG组女性,其术后并发症的发生率低于REG组女性,P<0.05。结论:与对意外妊娠女性进行传统的人工流产手术相比,对其进行阴道B超下可视人工流产手术能更有效地提高其手术一次性成功的比率,减少其术中的出血量,降低其术后并发症的发生率,缩短其术后恢复的时间。

会阴疼痛综合征患者的治疗体会

会阴疼痛综合征是指无器质性病变、病因不明的阴道口、阴蒂根部、阴唇、尿道口及其周围组织剧烈疼痛的一组症候群,也是一种原因不清、无明确诊断、严重影响生活质量和治疗困难的慢性、顽固性痛症。许多患者伴有明显的心理反应和精神障碍,临床诊疗困惑,治疗棘手。最近我科收治了1例会阴疼痛综合征患者,疼痛发作时伴明显的心理反应和精神反应,两次住院治疗,现将诊疗经过报道如下。

项目投资决策中的多级模糊综合评判方法及其应用研究

简述了项目投资中的多级模糊综合评判方法的结构模型和分析流程图,并以实例论述了项目投资决策中的模糊综合评判方法,可为读者深入理解和掌握模糊综合评判方法的理论及应用提供参考。

浅析WLAN无线接入技术在铁路部门的应用方案

介绍WLAN接入技术在铁路部门的应用方案。

50例低血钾患者心电图QRS波分析

低血钾对心电图ST段、T、U波的改变已众所周知，而对QRS波振幅的改变则鲜为人知。国内曾有低血钾致QRS波振幅改变的报道。为此，笔者观察了50例低血钾患者的QRS波振幅的变化，现报告如下：

应对新冠肺炎疫情视角下德州市疾病预防控制体系改革的思考与建议

本次新冠肺炎疫情对地方疾病预防控制体系提出了严重挑战.德州市在审视其疾病预防控制体系建设历史沿革和取得成绩基础上,重点挖掘其在财政投入、纵向覆盖、编制岗位、人才队伍、检验检测能力和信息化建设等方面存在的问题和不足,以新冠肺炎疫情为契机,下大力气补齐短板,以提高城市管理的韧性.

铁路电气化改造中传输系统方案优化分析

传输系统作为铁路通信系统中最基础的一个系统,是各业务系统的承载通道,在电气化改造中,建设安全、快捷、高效的一张传输网尤为重要。为此,重点讨论铁路电气化改造过程中,传输系统的业务需求、组网方案和设备选型。