高分辨CT影像组学模型鉴别亚厘米肺纯磨玻璃结节腺体前驱病变与微浸润腺癌的价值

目的 探讨基于高分辨CT影像组学模型鉴别表现为亚厘米肺纯磨玻璃结节的腺体前驱病变和微浸润腺癌(MIA)的价值。方法 回顾性分析2020年7月~2022年4月经手术病理证实的亚厘米纯磨玻璃结节患者共计68例(75个肺结节),包括6个非典型腺瘤样增生、26个原位癌及43个MIA,根据病理类型分为腺体前驱病变组(非典型腺瘤样增生+原位癌)和微浸润组(MIA),将其分为训练组54例(60个pGGN),验证组14例(15个pGGN)。采集临床资料(年龄、性别)、CT定性参数(边界、毛刺、分叶、支气管异常征、内部血管征、空泡征、胸膜牵拉征)及定量参数(最长径、最短径、平均CT值、最大CT值、最小CT值)。利用ITK-SNAP软件对每个纯磨玻璃结节行手动分割并导入AK软件进行影像特征提取。采取单因素及多因素分析方法筛选出训练组中两亚组之间差异有统计学意义的变量,利用多元Logistic回归的方法构建影像组学模型、临床特征模型及联合模型。通过ROC曲线及计算曲线下面积(AUC)对各模型的预测效能进行比较,使用Delong’s检验比较各模型之间的差异。采用校正曲线及决策曲线分析评估联合模型的校准度及临床应用性,采用Hosmer-Lemeshow检验分析联合模型预测值与观测值之间的拟合程度。结果 联合模型在训练组和验证组中均具有最高的诊断效能(训练组AUC=0.857,95%CI:0.764~0.951,P<0.0001;验证组AUC=0.84,95%CI:0.592~1.000,P=0.0071),高于影像组学模型(训练组AUC=0.835,95%CI:0.735~0.935,P<0.0001;验证组AUC=0.82,95%CI:0.563~1.000,P=0.0145)和临床特征模型(训练组AUC=0.764,95%CI:0.636~0.864,P<0.0001;验证组AUC=0.63,95%CI:0.347~0.913,P=0.3677)。联合模型在训练组和验证组中的预测观察值与实际观察值之间均具有良好的一致性。结论 基于高分辨CT影像组学和临床特征构建的联合模型有助于术前鉴别表现为亚厘米肺纯磨玻璃结节的腺体前驱病变和MIA,提升肺结节诊治及管理水平。

定量CT评估内脏脂肪及皮下脂肪与结直肠腺瘤的相关性

目的 应用定量CT评估腹部内脏脂肪(VAT)及皮下脂肪(SAT),探讨腹部脂肪分布与结直肠腺瘤的相关性。方法 回顾性收集佛山市第一人民医院2022年1月~2023年7月经病理确诊的100例结直肠腺瘤患者作为腺瘤组,又将腺瘤分为早期腺瘤(n=36)和进展型腺瘤(n=64),之后收集我院同期的无腺瘤健康人群158例作为正常组,收集基本临床资料并运用定量CT测量腹部L2/3椎间隙水平的VAT及SAT面积。分别比较腺瘤组与正常组、不同病理类型腺瘤组的脂肪分布情况,采用Logistic回归分析评估VAT、SAT与结直肠腺瘤发病风险的相关性。结果 腺瘤组的VAT面积高于正常组(P=0.015),而SAT的差异无统计学意义(P>0.05);进展型腺瘤组VAT面积高于早期腺瘤(P=0.021)。Logistic回归分析显示,年龄、高血脂、BMI、VAT及VAT肥胖为结直肠腺瘤发生的独立危险因素(OR=2.044、1.325、1.147、1.895、2.185,P<0.05)。结论 VAT与结直肠腺瘤的发病存在一定联系,VAT越高,发生腺瘤的风险可能也越高,也更有可能演变成进展期腺瘤,而SAT与腺瘤的发生则无必然联系。

阿尔茨海默病与帕金森病的影像组学研究进展

阿尔茨海默病(AD)与帕金森病(PD)是中老年人最常见的神经退行性疾病。影像组学基于其高通量从MRI中提取并解析病变特征,目前已初步应用于对AD、PD及肌萎缩侧索硬化症等神经退行性疾病的早期诊断、进展评估及预后分析等。纹理分析是一种研究神经退行性疾病的潜在影像学生物标志物的方法。就影像组学的起源、发展、特征及其在几种主要神经退行性疾病中的研究进展予以综述。

颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤瘤内血管流空特征研究

目的探讨瘤内血管流空在颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤(SFT/HPC)鉴别诊断中的价值。方法选取经过手术病理证实的颅内SFT/HPC组13例,脑膜瘤(脑膜瘤组)57例作为对照。观察并记录“蛇形流空征”和“光芒征”在两种不同肿瘤内部的分布情况。结果在SFT/HPC组中13例均表现出“蛇形流空征”;在脑膜瘤组中54例(95%)出现“光芒征”,3例(5%)出现“蛇形流空征”;两组间的血管流空信号特点差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SFT/HPC瘤内血管流空模式常表现为“蛇形流空征”,了解这一影像学征象,有助于提高SFT/HPC术前诊断准确性。

基于低辐射剂量全模型迭代CTP的颅脑侧支循环研究

目的:探讨基于全模型迭代重建技术(IMR)低辐射剂量CT灌注(CTP)容积数据重组的多期相CT血管成像(CTPA)在单侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者侧支循环的评估价值。方法:收集68例单侧MCA狭窄行CTP、CTA检查的患者,利用CTP原始数据重组出多期相CTPA图像,评估CTP伪彩图主观图像质量,比较CTPA与CTA血管强化CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观图像质量及侧支循环评分。结果:CTP伪彩图图像质量主观评分为7.28±1.09分,56例(83%)患者伪彩图图像质量良好。CTPA主观图像质量良好,血管强化CT值(390.94±78.02 vs.116.13±52.66)、SNR(17.07±10.11 vs.13.00±6.80)及CNR(14.95±8.74 vs.5.42±2.87)高于CTA组(均P<0.05),图像噪声高于CTA组(30.25±16.24 vs.12.34±10.88,P<0.001)。CTPA组的侧支评分高于CTA组(1.79±0.64 vs.1.22±0.77,P<0.001)。结论:源于低辐射剂量CTP的多期相CTA,图像质量能满足临床需求,能全面评估单侧MCA狭窄患者侧支循环状态。

冻结步态帕金森病患者脑部结构fMRI:基于体素的形态学分析

目的:应用MRI基于体素形态学分析方法探讨冻结步态帕金森病(PD-FOG)患者的脑微观结构变化,分析PD-FOG患者脑灰质异常区域及分布特征。方法:将临床确诊的20例PD-FOG患者和18例非冻结步态帕金森病(PD-nFOG)患者纳入研究,并纳入性别、年龄和教育程度与患者组相匹配的21例健康志愿者作为对照组(HCs)。采集所有受试者的全脑3D-T1WI数据,并应用基于体素的形态学分析方法进行后处理和分析。结果:与PD-nFOG患者相比,PD-FOG患者脑灰质体积异常减少(P<0.005)的区域包括右侧额叶(BA4、BA6)和右侧顶叶(BA3、BA40);与HCs相比,PD-FOG患者脑灰质体积异常减少(P<0.005)的区域包括右侧额叶(BA4、BA6)、右侧顶叶(BA3、BA40)和左侧小脑(山顶、山坡、小脑扁桃体和蚓结节)。结论:PD-FOG患者不仅存在运动相关脑区(顶叶及小脑)的灰质体积异常减少,而且额叶脑灰质体积也有减少,提示PD患者发生FOG可能是运动和认知功能障碍相互影响、相互作用所导致。

沟通性脑膜瘤MR信号特征研究

目的研究沟通性脑膜瘤颅内、外部分MR信号的差异。方法搜集17例沟通性脑膜瘤、20例沟通性非脑膜瘤患者资料,全部经手术病理证实。采取视觉和相对信号强度比评价的方法回顾性分析沟通性脑肿瘤颅内、外部分MR信号差异。结果在T2WI图像上,17例沟通性脑膜瘤中,12例肿瘤颅外部分信号明显低于颅内部分信号;20例沟通性非脑膜瘤中,2例肿瘤颅外部分信号低于颅内部分信号。在平扫T1WI及增强图像上,大多数沟通性脑膜瘤和沟通性非脑膜瘤的信号无明显差别。结论沟通性脑膜瘤T2WI图像上颅外部分信号明显低于颅内部分信号,认识这一影像学征象,有益于提高对沟通性脑膜瘤诊断的准确率。

益生菌干预对高脂高糖饮食诱导肥胖小鼠肠道菌群及脂代谢影响的研究

目的探讨益生菌干预对高脂高糖饮食诱导肥胖小鼠肠道菌群及脂代谢的影响。方法 C57BL/6J雌性小鼠30只随机分为正常对照组、肥胖组和益生菌干预组,每组10只,分别给予标准饲料、高脂高糖饲料以及高脂高糖饲料同时给予益生菌干预,连续喂养6周,测量并分析三组小鼠的体重。留取小鼠粪便样本,应用PCR-DGGE法分析菌群,应用酶反应比色法分析三组小鼠血脂情况。结果与正常对照组小鼠相比,肥胖小鼠体重明显增加,益生菌干预组小鼠体重略有增加;肥胖组小鼠肠道菌群紊乱,与正常对照组分别聚为两大类,益生菌干预组小鼠肠道菌群与正常对照组聚为一大类。肥胖小鼠血清总胆固醇、低密度脂蛋白含量升高,益生菌干预组小鼠较肥胖组血清总胆固醇、低密度脂蛋白含量降低,但与正常对照组仍有差异。结论高脂高糖饮食诱导肥胖小鼠存在肠道菌群结构失调及脂代谢异常,益生菌干预可以改善肥胖小鼠菌群失调以及脂代谢紊乱。

血管中心性胶质瘤的影像学表现

本文报道2011年11月至2018年2月间南方医科大学珠江医院4例、南方医院1例及广东省人民医院1例共6例血管中心性胶质瘤(AG)资料.男4例、女2例,年龄3~43岁,中位年龄16岁.6例均行头颅MRI平扫及增强扫描,其中1例同时行CT平扫.影像检查显示,6例均为幕上脑实质单发肿块.所有AG肿块实性部分T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号,FLAIR呈低或稍高信号,囊性成分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,本组病例均未见出血信号.病灶边界清楚4例,边界不清2例.实性4例、囊带壁结节性1例、囊性1例.CT示实质内点状钙化.无瘤周水肿3例,轻度水肿3例.

血管瘤型脑膜瘤与颅内孤立性纤维瘤的MRI征象分析

目的评估MRI图像上的“光芒征”和“蛇形征”在鉴别血管瘤型脑膜瘤(AM)与颅内孤立性纤维瘤(SFT)的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的24例AM及21例颅内SFT患者资料。评估常规MRI图像上肿瘤内血管的走行模式。采用Fisher精确检验对两组间“光芒征”和“蛇形征”存在的差异进行统计学分析。结果在17例(70.8%)AM中发现“光芒征”,而在2例(8.3%)中观察到“蛇形征”。21例SFT患者中,共17例(81.0%)发现“蛇形征”,而并未观察到“光芒征”。两组肿瘤内血管形态差异显著(P<0.001)。“光芒征”诊断AM的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为71%、100%、100%和75%。“蛇形征”诊断SFT的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为81%、92%、89%和85%。结论“光芒征”为AM较为特异的MRI征象,而“蛇形征”为SFT的典型影像学征象。