84例非哺乳期乳腺炎回顾性分析

目的探讨非哺乳期乳腺炎的治疗方法。方法收集2016年1月-2017年10月收治于我院的诊断为非哺乳期乳腺炎的患者资料,总结可手术切除与无法手术切除患者在治愈率、复发率和治疗时间上的差异。结果纳入的84例患者中,58例接受手术切除(69.0%),该组患者乳腺均无急性炎症反应,肿块边界清晰,肿块大小<5 cm,其余26例无法通过手术切除病灶(31.0%),该组患者有明显炎症反应(脓肿破溃/肿块>5 cm)。手术切除的患者中,54例治愈,6例复发,复发的患者中2例至随访结束时已痊愈,复发率为10.3%。无法手术切除的患者中,12例至随访结束时病灶已愈合,且未观察到复发,6例病灶范围较前有缩小,其余8例病变无进展。结论非哺乳期乳腺炎患者如有手术指征可手术切除,若有明显炎症反应或暂不能行手术切除者可清创换药或单纯临床随访观察。

空肠非霍奇金淋巴瘤穿孔1例

恶性淋巴瘤由于恶性程度不同、发病部位不同、发病年龄不同,导致临床类别和症状、体征多种多样,临床表现错综复杂,缺乏特异性,加之缺乏有效的辅助检查手段,给诊断带来诸多困难,以致误诊的疾病很多。

肺癌术后支气管胸膜瘘致残腔形成2例治疗报道

病例1:患者,男,36岁,左肺下叶癌行左肺下叶切除术后5年,反复发烧,咳嗽,咯脓痰,气促2年多(术后曾给予化疗放疗,半年后整个左肺实变).半年前,胸片显示左胸腔包裹性积液,给予胸腔闭式引流20余日,烧,咳,喘消失,但引流口经久不愈,有少许黏液或脓性分泌物.再次入院,胸部CT结合临床诊断,左肺癌术后支气管胸膜瘘致残腔形成.置胸腔闭式引流管引流,冲洗20余天后换潘氏引流管,接自创引流袋普通引流袋上角置9号针头).

胃肠道间质瘤340例基因及靶向治疗分析

目的探讨胃肠道问质瘤（GIST）患者的f晦床病理特征及c—kit、血小板源性生长受体a（PDGFRA）基因突变频率和突变类型。方法收集2012年1月至2014年12月手术切除并经术后病理证实的GIST患者340例临床病理资料及肿瘤组织标本，运用直接测序法检测组织标本中c-kit（外显子9、11、13和17）、PDGFRA基因（外显子12和18）的突变状态。结果340例GIST患者中，男性138例，女性192例；年龄37～81岁，中位年龄58岁。胃间质瘤178例（52．4％），十二指肠间质瘤21例（6．2％），小肠问质瘤82例（24．1％），结肠间质瘤10例（2．9％），直肠间质瘤15例（4．4％），胃肠道外（来自腹膜、系膜、腹膜后或附件）间质瘤30例（8．8％），肝脏（基因检测组织来自肝脏穿刺或手术切除标本）4例（1．2％）；340例GIST患者全部进行基因分型，总突变率89．4％（304／340），其中，c—kit突变276例（81．2％），PDGFRA突变28例（8．2％），野生型36例（10．6％）；125例患者的基因序列碱基突变检测中外显子11缺失突变49例，插入突变4例，错义突变12例；外显子9插入突变8例；外显子13错义突变1例；外显子17错义突变1例；外显子12同义突变24例；外显子18同义突变20例。结论c-kit基因外显子11为最常见的基因突变类型；基因突变类型与靶向药物的选择有一定的关系。

食管贲门癌术后鼻十二指肠营养管应用体会

目的探讨食管贲门癌术后鼻十二指肠营养管的临床应用价值。方法 56例食管贲门癌患者术前留置鼻十二指肠营养管,术中经幽门送入空肠,术后早期经管给予肠内营养支持治疗。结果全组病例术前术中置管顺利,术后早期给予肠内营养,减少了静脉输液量。所有患者对鼻十二指肠营养管耐受较好,无胃排空障碍。轻度腹胀腹泻6例,经调节饮食、药物治疗恢复正常,坚持带管。吻合口瘘4例,长期带管,直至吻合口愈合。结论食管贲门癌术后鼻十二指肠营养管的应用,在围手术期功效显著:早期肠内营养、减少静脉输液量;促进胃肠蠕动、防止胃排空障碍;保护吻合口、保障吻合口瘘患者营养供给等。

阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析

对阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要男，36岁。主因右下腹持续性疼痛12h急诊入院。入院前12h．患者无明显诱因出现右下腹疼痛，疼痛呈持续性。进行性加剧。无恶心、呕吐、血尿、尿痛等症状。