几种性激素水平与乳腺结构不良、乳腺癌关系的研究

目的：通过几种激素水平测定早期诊断乳腺结构不良的恶性变。方法：对健康女性、乳腺结构不良患者和乳腺癌患者各100例，检测睾酮（T）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、垂体泌乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）的水平．了解三者之间的相关因素及相互影响因素，根据激素水平的改变，判断有恶变倾向的乳腺结构不良。结果：三组性激素水平经统计学处理 T、P、E2、PRL均显示明显差异。结论：测定乳腺结构不良患者性激素 T、P、E2、PRL水平变化对恶性变前期诊断具有重要的临床意义。

经皮胆镜碎石取石术112例体会

经皮胆镜碎石取石术１１２例体会杨五计，胡安国（济南铁路中心医院外三科济南２５０００１）经皮胆镜碎石取石术（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＣｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｒｉｐｓｙ．ＰＣＣＬ），为胆囊结石患者保留有功能胆囊的一种新疗法，具有安全、痛苦小、治愈率高的...

胆石症几种内镜手术术式及适应证探讨

目的 :使胆石症病人最大机会选择内镜手术治疗这种微创治疗 ,改良几种内镜操作方法及手术器械 ,几种内镜配合作用 ,有效拓宽手术适应症。方法 :经皮胆镜碎石清除术 (PCCL)手术方法、器械改良 ;腹腔镜胆囊切除术 (LC) ;经腹腔镜纤维胆道镜胆总管探查、取石、T管引流术 (LCRTD)。胆系结石术后结石残留经引流窦道纤维胆道镜取石术 (POC)。结果 :病人合计 40 4例。PCCL组 198例 ,均为胆囊结石 ,手术成功 194例 (98.0 % ) ,平均住院 17.3d ;LC组 10 3例 ,均为胆囊结石 ,合并息肉 6例 ,手术成功 10 2例 (99.0 % ) ,平均住院 4.8d ,LCRTD组 ,胆总管结石 47例 ,合并胆囊结石 2 6例 ,合并肝内胆管结石 11例。手术成功 46例 (97.9% )。平均住院 2 9.3d ;POC组 5 6例 ,1次取净 31例 (5 5 .4% ) ,2～ 3次取净 17例 (30 .4% ) ,3次以上 7例 (16 .1% )。无需住院。各组均无死亡病例。结论 :结合几种不同内镜治疗胆石症特点综合应用 ,完成了去除结石保留有功能胆囊 ;去除有病变胆囊 ;去除胆总管、肝内胆管结石及胆道术后残留结石 ,以微创的内镜手术方法替代传统开腹手术方法。

腹腔镜肝肿瘤切除术(附1例报告)

腹腔镜肝脏肿瘤切除是腹腔镜手术中难度较大的手术,国内外报道甚少。我们收治1例肝脏肿瘤患者,经腹腔镜手术切除成功。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例简介 患者女,65岁。以右上腹发作性疼痛1月余于1995年1月15日收住院。既往有慢性肝炎、肝硬化病史10余年,无明显消化道症状及消瘦,无黄疸及上消化道出血病史。

VEGF表达及MVD与肝细胞癌侵袭、转移和预后的关系

目的 :探讨原发性肝细胞癌 (HCC)血管内皮生长因子 (VEGF)及肿瘤新生血管生成与临床病理及HCC侵袭、转移和预后的关系。方法 :采用免疫组织化学方法 ,检测了 2 0例正常肝组织、2 0例肝硬化组织、5 0例HCC组织中VEGF和CD34的表达 ,以及HCC的微血管密度 (MVD)。结果 :VEGF阳性表达为癌细胞胞浆棕黄色着色 ,CD34的染色定位在血管内皮细胞上 ,HCC窦样血管CD34表达为强阳性 ;除门管区小血管分支及中央静脉外 ,癌旁肝组织、肝硬化组织、正常肝组织基本不表达CD34;HCC的MVD范围 / 32～ 2 32 ) / 0 .74mm2 ,平均 (14 8.5± 5 3.2 ) / 0 .74mm2 。HCC的VEGF表达及MVD与肿瘤大小、病灶数目、病理分级、门静脉癌栓形成、包膜是否完整均有显著关系 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;与患者年龄、HBsAg是否阳性无关 (P >0 .0 5 ) ;与预后亦有关 ,VEGF阴性表达及少血管组 (MVD <14 8)预后显著优于VEGF阳性表达及多血管组 (MVD≥14 8) ,术后平均无瘤生存期少血管组为 4 6个月 ,多血管组为 12个月 ,(P <0 .0 1)。结论 :CD34的表达反映了HCC的新生血管化 ,VEGF和MVD可作为判断HCC侵袭、转移和预后的指标。

胃液CEA、CA_(19-9)联检在胃癌预后判断与复发筛查中的价值

目的 探讨胃液中癌胚抗原(CEA)、糖链多肽抗原19-9(CA19-9)在胃癌预后判断和复发筛查中的价值。方法应用免疫放射法检测了62例胃癌患者(术后复发组32例,未复发组30例)手术前后胃液中CEA、CA19-9变化,并进行随访观察。结果复发组CEA为(65.81±43.62)ng/ml,CA19-9为(172.53±159.38)U/ml。两组比较,有非常显著差异(P<0.01)。CEA、CA19-9联检可将敏感性提高至81.25％,并可在胃癌术后亚临床期检出复发。结论 胃液CEA、CA19-9联检对胃癌疗效观察、预后判断和复发筛查具有重要意义。

腹腔镜胆总管切开取石术的并发症及防治

目的 :探讨电视腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T形管引流术 (LCHTD)的并发症及防治措施。方法 :回顾分析LCHTD186例的临床资料。 186例中 15 0例行胆囊切除加胆总管切开术取石 ,36例单纯行胆总管切开术取石。结果 :186例中成功 183例 ,3例中转开腹 ,术中及术后 11例发生并发症 ,其中术中出血 2例 ,术后胆道出血 1例 ,胆管残留结石 3例 ,胆漏 2例 ,腹腔残石致腹腔感染 1例 ,T形管早期脱落 1例 ,胆囊管钛夹脱落于T形管窦道壁内 1例。患者均获治愈 ,无死亡病例。结论 :对电视腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T形管引流术的并发症应予以重视 ,掌握适应证 ,提高操作熟练程度 ,及时发现并采取积极治疗措施 。

脑内窥镜手术方法

探讨内窥镜手术的临床价值。方法 :43例病人中 ,脑内血肿 31例 ,颅内囊性病变 12例 ,均采用内窥镜手术。结果 :手术有效率 97.7% (术后 1月 ) ;1例术后第 7天死于吸入性肺炎。结论 :内窥镜手术使立体定向手术的不可视性变为可视性操作 ,是颅内囊性病变和脑内血肿的理想手术方法。

电视腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T形管引流术的并发症及防治

我院自１９９４～１９９８年共施行电视腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石Ｔ形管引流术（ＬＣＨＴＤ）８６例，发生并发症（不包括ＬＣ及与ＬＣ相同的并发症）９例，男性４例，女性５例，年龄在２１～７２岁，平均年龄４３．５岁。其中，术后出血２例，胆漏２例，胆道术后残留结石３例，胆道术后出血１例，腹腔残留结石致腹腔感染１例，９例病人经过中转开腹及术后外科治疗均治愈，无死亡。我们结合病历及有关资料对ＬＣＨＴＤ的常见并发症发生原因及预防、治疗措施进行了探讨。

肝细胞癌p53和VEGF的表达及其与肿瘤血管形成的关系

目的 :研究p5 3和血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)的表达和肿瘤微血管密度 (microvesseldensity ,MVD)测定在人肝细胞癌 (HCC)中的意义。方法 :采用免疫组织化学方法 ,检测 5 0例HCC患者手术切除标本p5 3和VEGF的表达 ,并用抗CD3 4 抗体标记癌组织血管内皮细胞 ,计算MVD。结果 :p5 3、VEGF总阳性表达率分别为 5 4 0 % (2 7 5 0 )和 76 0 % (38 5 0 ) ,p5 3、VEGF的表达和MVD均与HCC组织病理分级呈正相关 ,P <0 0 5。p5 3和VEGF的阳性表达符合率为 74 % (37 5 0 ) ,两者的表达呈相关性 ,P <0 0 5。p5 3阳性和VEGF阳性的癌组织MVD分别为 178± 6 2和 175±5 9 ,而相应的阴性组分别为 12 5± 5 1和 131± 6 1,两者差异有显著意义 ,P <0 0 5。p5 3、VEGF表达均为阳性者 ,MVD为 176± 6 3;p5 3、VEGF的表达均为阴性者 ,MVD为 12 3± 5 2 ;两者差异有显著意义 ,P <0 0 5。结论 :1)p5 3、VEGF的表达以及MVD的测定可作为判断HCC恶性潜能的重要生物学指标 ;2 )p5 3、VEGF的表达对肿瘤血管形成可能起重要作用 ,联合检测p5 3。

经皮胆囊碎石术的疗效及适应证分析(附120例报告)

目的:评价与探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)治疗胆囊结石的临床价值及适应证。方法:回顾总结PCCL120例患者的临床资料。结果:手术成功率95.2％,术后并发症12.5％,总治愈率87.5％,术后平均随访23个月,结石复发率13.3％,结石复发主要和术前胆囊功能状况及结石数量有关。结论:PCCL具有简便易行,手术成功率及净石率高、并发症少,近期疗效较好等优点,结石复发是其主要缺点,严重影响其远期疗效。PCCL在当前仍有临床应用价值,正确掌握适应证,选择胆囊功能良好,结石数少,体积小的病例,可降低术后结石复发率。

企业医院信息计算机管理系统的创建与实施探讨

目的:研制实施医院信息管理系统(HIS)使得医院管理水平显著提高,研究在企业医院环境中实施HIS的特点。方法根据企业医院现行的医疗体制和特性,结合地方医疗状况。系统既能满足现行的医疗体制要求,又能随医疗体制的变化逐步过渡到经营性医院。结果:研制的HIS可以完成企业医院日常诊疗、护理及辅助科室相关工作。结论:经两年来研制、优化、使用系统,提高了医院现代化管理水平,在企业医院向更深层次改革之时,定会发挥更大作用。

股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉功能不全

１９９６～１９９８年，我们对２１例原发性深静脉瓣膜功能不全患者行股浅静脉第一对瓣膜包窄术，取得满意疗效。现报告如下。１临床资料本组男１６例，女５例；年龄３８～７１岁，平均５０．２岁；病程７～２９年，平均１４．５年。病变位于左下肢１４例，右下肢７例。患...

女性激素水平与乳腺结构不良的关系及恶变的临床意义

1目的 研究女性激素水平的改变 ,对乳腺结构不良有恶变倾向的患者进行筛检 ,提高乳腺癌的早期诊断率及生存率。 2方法 分健康组、乳腺结构不良和乳腺癌 3组 ,分别抽血测定女性激素睾酮 ( T)、孕酮 ( P)、雌二醇 ( E2 )、垂体泌乳素 ( PRL )、促黄体生成素 ( L H)、促卵泡激素 ( FSH)含量。 3结果 健康组与乳腺结构不良组比较有明显差异 ( P<0 .0 1)。 P 5 .36 nmol/ L、E2 370 .6 1pmol/L、PRL 2 3.45 μg/ L明显增高。4结论 乳腺结构不良的发生与内分泌失调有关 ,对女性激素水平明显的异常改变要引起重视 ,特别是对 E2 、PRL明显增高的病例视为癌前期病变。

跖肌袢形成术治疗66例下肢深静脉瓣膜功能不全

本科于１９９６年５月～１９９８年４月采用跖肌袢形成术代替半腱肌—股二头肌肌袢形成术及股浅静脉膜包裹术等治疗下肢深静脉瓣膜功能不全５８例，６６条肢体。介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组男４３例，女１５例，年龄３６～６８岁，平均４０．７岁。病程３～３...

电视腹腔镜胆囊切除60例报告

电视腹腔镜胆囊切除６０例报告鲁广恩，胡安国，杨五计，张广军，张克伟，王晓山济南铁路中心医院普外科２５０００１胡三元山东医科大学附属医院普外科２５００００我们自１９９４年４月至１９９５年４月行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）６０例。效果满意，现将该疗法初步...

凋亡相关基因bcl-2和bax在肺癌中的表达及意义

为探讨 B细胞淋巴瘤 /白血病 - 2 (bcl- 2 )基因及其同源类似物 bax基因的表达与肺癌发生的关系 ,应用免疫组化 SP法检测了 5 1例肺癌患者的肺癌标本及其癌旁组织中 bcl- 2、bax的表达。结果显示 ,bcl- 2在肺癌中染色比在癌旁组织中深 ,bax在肺癌中染色比在癌旁组织中浅 ,两者之间均有极显著差异 (P<0 .0 1) ;bcl- 2、bax表达与肺癌的组织分型、患者的性别、吸烟史、临床分型、分期及淋巴结转移无关 (P>0 .0 5 )。提示 :1bcl- 2、bax在肺癌发生中具有重要作用。2在癌前病变组织中检测并比较 bcl- 2和 bax的表达 ,有利于肺癌的早期诊断。3可通过药物使 bcl- 2表达降低 ,促进凋亡 ,提高患者对放、化疗的敏感性。

经皮胆镜碎石清除术的术式及适应证

目的 改良现行的经皮胆镜碎石清除术 ,以提高手术成功率 ,并探讨手术适应证。方法 以自制的手术器械和改良的开放法在腹腔内完成常规碎石方法不能完成的胆囊结石患者的治疗。对 12 0例术后患者进行 3～ 36个月随访 ,了解胆囊结石的复发情况。结果 全组 2 91例患者手术成功 2 87例 (98 6 % ) ,其中以改良的开放法完成 99例 (34 5 % ) ,其术后恢复情况与常规手术法无差异。对其中 12 0例进行术后随访 ,3～ 36个月复发 16例 (13 3% )。结果提示 ,胆囊结石数超过 3枚及胆囊功能不良者复发率高于胆囊结石数少于 3枚及胆囊功能正常者。结论 经皮胆镜碎石清除术经术式改良可有效地提高手术成功率。对结石数高于 3枚及胆囊功能不良者应从严掌握手术指征。