良性前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的不同术式比较

目的 :探讨良性前列腺增生 (BPH)并发腹股沟疝的同期手术的最佳术式。方法 :对同期手术治疗的4 1例BPH并发腹股沟疝患者 ,经尿道前列腺电切术 (TURP)加疝修补术 2 1例 (第 1组 ) ;耻骨上V形切口行耻骨上经膀胱前列腺切除术 (SPP)加疝修补术 6例 (第 2组 ) ;下腹部纵行切口行SPP加腹膜前疝修补术 10例 (第 3组 ) ;下腹部纵行切口行SPP加腹股沟斜切口疝修补术 4例 (第 4组 )。结果 :随访 2个月～ 5年 ,第 3组有 3例疝复发 ,其它各组未见疝复发。手术切口感染及其它手术并发症在各组中均未发生。术后住院时间第 1组明显低于其它各组 (P <0 .0 1)。结论 :在BPH并发腹股沟疝的同期手术中 ,疝修补术加TURP应为首选 ,如BPH需开放手术 。

活体亲属肾移植手术的临床研究

目的 :探讨活体亲属供肾肾移植的可行性及临床效果。方法 :对 8例活体肾移植术的术前准备、取肾、手术特点及预后进行研究。结果 :8例亲属供者中 ,1例术中发生手术意外 (出现血管结扎线脱落 ) ,1例术后发生创口积血、积液 ,还有 1例术后发生肾病综合征 ,以上 3例经治疗后均恢复正常。受者方面 :1例术后 1个月内发生急排反应 ,抗排斥治疗后逆转 ,1例急肾衰 ,2周内肾功能恢复。结论 :活体亲属供肾是安全可行的 ,但活体供肾受者肾存活率是否优于尸体供肾受者 ,有待较长时间观察。

Ethernet/IP在工业实时控制中应用的研究

对Ethernet/IP的协议结构进行了介绍并对其特点进行了总结 ,对以太网应用于工业控制中关键的实时性分析也作了详细阐述。

基于RS-485总线的集散式电机控制实验系统

设计一种利用 RS- 485总线把 PC机和多台集散系统基本控制器互联构成的既经济、又实用的小型集散系统 ,具体介绍了其系统的构成 ,通信网络的实现 ,和基于双 CPU的基本控制器结构、功能和特点。将其应用于电机控制实验 ,效果十分理想。

基于嵌入式Web的实时以太网分布式控制系统

本文介绍了一种基于嵌入式Web的实时以太网分布式控制系统。整个系统的实时通信通过交换式以太网,系统结构、网络拓扑结构以及确保以太网通信实时性的措施在本文中进行了详细的讨论。还给出了嵌入式WebServer的硬件配置以及软件的原理和结构。

基于Internet的远程虚拟热工控制仿真实验室

为了节省在控制系统投入运行前反复调整试验所花费的大量时间和精力 ,以及克服现场地点、时间的限制 ,设计了基于Internet的远程虚拟热工控制仿真实验室。对控制系统的硬件结构、功能、系统通信的实现 。

肾移植早期急性肾功能衰竭的临床分析

尸体肾移植术后早期发生急性肾功能衰竭(ARF)是常见的并发症之一。我院自1985年7月～1993年12月共施行168例次肾移植术,术后早期发生ARF30例(17.85％)。通过病因分析,发现冷缺血时间的延长和第一个24小时的尿量减少对ARF的发生有影响。现将30例ARF报告、分析如下。

经尿道前列腺电切术并发症6O例分析

经尿道前列腺电切术并发症６Ｏ例分析温州医学院附属一院泌尿科杨亦荣经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）是腔内泌尿外科最常用的手术方法。我院近６年来共施行２００例，现将ＴＵＲＰ并发症６０例分析报告如下：１临床资料１．１病程：２００例中发病时间从１周～２５年，其...

灯盏花素对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用

目的观察灯盏花素对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏间质纤维化的保护作用及机制。方法将72只Wistar大鼠随机均分为假手术组、UUO组和灯盏花素组。后两组大鼠结扎并剪断左侧输尿管制作UUO模型,假手术组仅游离左侧输尿管后缝合。灯盏花素组于手术前1d至处死当天给予灯盏花素注射液[100mg/(kg.d)]腹腔注射(2.5ml/次,2次/d)。假手术组及UUO组用同体积生理盐水腹腔注射。采用HE染色观察术后4、7、14d肾脏组织的病理改变,免疫组化及Western blotting检测转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肾脏的表达。结果假手术组的各时间点肾组织未见病理改变。UUO组术后4、7d,肾间质相对面积增加,且有炎性细胞浸润;术后14d可见肾小管明显扩张,肾间质明显纤维化。与同时间点的UUO组相比,灯盏花素组肾间质相对面积明显下降。与假手术组比较,UUO组和灯盏花素组的TGF-β1和α-SMA蛋白表达水平均有明显增加(P<0.01),但灯盏花素组的表达低于UUO组(P<0.05)。结论灯盏花素可以通过下调TGF-β及α-SMA的表达减轻UUO术后肾脏间质纤维化。

肝肾联合移植术中肝脏对肾脏的保护作用

目的 :探讨肝肾联合移植术中肝脏对肾脏的保护作用。方法 :给 1例肾移植术后移植肾失功并肝炎后肝硬化患者先行丧失功能移植肾切除术 ,术后第 5天始每天口服环磷酰胺 5 0mg ,连服 3个半月。经两次血浆置换 ,群体反应抗体 (PRA)由 6 6 %降至 2 2 .5 % ,施行一期肝肾联合移植。供肝血流开放前及开放后每间隔半小时动态检测PRA ,共 7次 ,术后 1个月、3个月、9个月复查PRA。术后免疫抑制治疗采用FK5 0 6、霉酚酸酯 (MMF)和激素联合应用。结果 :术后供肝、肾立即发挥功能 ,肝动静脉血流开放后 ,PRA由 2 2 .5 %降至5 % ,并维持在 7.5 % (见图 1) ,术后未发生排斥反应现象。随访 9个月 ,移植肝、肾功能正常 ,术后 1个月、3个月、9个月复查PRA分别为 7.5 %、8.33%和 7.5 %。结论 :肝肾联合移植术中肝脏对肾脏有一定的保护作用。

免疫抑制剂FK506所致血糖升高副作用的机制研究

目的:探讨FK506对血糖调节的副作用,并研究其机制。方法:健康SD大鼠12只,随机分为2组:对照组(生理盐水,1 mL·kg-1·d-1)、给药组(FK506,1 mg·kg-1·d-1)。每天监测体重,每2 d测空腹血糖。在第15天取脂肪组织,实时荧光定量PCR检测脂联素(adiponectin)、瘦素(leptin)、内酯素(visfatin)、抵抗素(resistin)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)及氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)mRNA的表达;Western blotting检测PPAR-γ及脂联素蛋白的表达。结果:第10天开始,给药组大鼠空腹血糖逐渐升高,显著高于对照组(P<0.05);第14天,给药组空腹血糖由(5.10±0.62)mmol/L升到(7.73±0.73)mmol/L,对照组空腹血糖无明显变化;与对照组相比,给药组大鼠脂肪组织adiponectin和leptin mRNA的表达量显著降低(P<0.01),而visfatin、resistin和RBP4 mRNA表达明显升高(P<0.05);与对照组相比,给药组脂肪组织PPAR-γmRNA表达量降低(P<0.01);与对照组相比,给药组脂肪组织PPAR-γ及脂联素蛋白表达量明显降低(P<0.01)。结论:FK506可能通过抑制PPAR-γ的表达,影响脂肪因子的表达,影响血糖。

三种不同术式原位肝移植的临床研究

目的探讨标准原位肝移植、经典背驮式肝移植和改良背驮式肝移植三种术式的优缺点。方法自2001年3月至2004年12月,对35例肝炎后肝硬化和急性重症肝炎患者施行了肝移植术,其中标准原位肝移植组11例,经典背驮式组9例,改良背驮式组15例。结果改良背驮式肝移植组的手术时间最短,术中出血输血量少,肝功能恢复快。结论改良背驮式肝移植手术操作简便,医疗费用少。

25例原位肝移植的临床总结

目的总结肝脏移植治疗不同终末期肝病的经验。方法对23例原位肝移植与2例肝、肾联合移植的临床资料进行回顾性分析。手术方式均采用同种异体原位肝移植,包括经典原位,经典背驮及改良背驮式。结果全组死亡7例,存活18例。术后发生排斥反应、感染及脑血管意外等并发症。术后服用拉米呋啶的20例乙型肝炎患者3例复发。结论开展肝移植的初期应严格掌握适应证,选择条件较好的受者;术式的改进及围手术期的严密监测与正确处理、并发症的防治是肝移植成功的重要条件。

男性尿道炎患者阴道毛滴虫感染情况调查

目的 了解男性尿道炎患者中阴道毛滴虫 (TV)的感染情况。 方法 对 10 3例抗菌素反复治疗无效的非淋菌性尿道炎 (NGU)患者进行研究 ,取尿道拭子或初段尿 ,分别用涂片染色法和培养法行 TV检测 ,并对 6个 TV感染的可能危险因素进行单因素 χ2检验。 结果 涂片染色法 TV阳性 10例 (9.7% ) ,培养法阳性 2 3例 (2 2 .3% ) ,培养法阳性检出率较涂片染色法高 (χ2 =11.0 77,P<0 .0 0 1)。性伙伴患有滴虫病会增加 TV感染的风险 (OR,6 .4 76 ;95 % CI,2 .0 95～2 0 .0 15 )。 结论 TV为男性 NGU的常见病因之一 ,性病门诊患者应常规行 TV检测。性伙伴患有滴虫病的患者更应如此 。

不同血药浓度FK506在肝移植术后应用的比较

目的总结肝脏移植术后应用免疫抑制药他克莫司(FK506)的经验。方法回顾性分析52例乙肝后肝硬化失代偿期肝移植患者的临床资料,依据术后应用FK506的浓度分为两组,观察其两组的术后存活率、移植肝功能及并发症发生情况。结果术后1年人/肝存活率、急性排斥反应及HBV再感染发生率,两组差异无统计学意义,肝功能在术后3、6个月两组之间差异有统计学意义,其余时间点差异无统计学意义,而术后肺部感染、新发糖尿病及高血脂发生率情况,两组差异有统计学意义。结论肝移植术后应用低剂量FK506更安全有效,术后一些并发症的发生和该药物的浓度有一定的相关性。

肾移植受者巨细胞病毒隐性感染的筛查方法及应用

目的探讨肾移植受者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)隐性感染的筛查方法,为临床早期发现CMV活动性感染提供诊断依据。方法收集笔者医院2009年10～12月期间门诊随访233例肾移植受者外周静脉血标本450份,分别采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)、巢式PCR(nPCR)以及酶联免疫吸附(ELISA)法对标本进行检测,同时采用ELISA法检测他克莫司(Tac)浓度。结果 233例肾移植受者CMV-IgG均为阳性,CMV-IgM则均为阴性;Real-time PCR技术检测CMV-DNA阳性85例(36.48%),以低拷贝数为主。nPCR技术检测CMV-DNA阳性10例(4.29%),两种技术检测总阳性率存在显著性差异(P<0.05);随着Tac药物浓度升高,CMV-DNA阳性率呈增高趋势,药物高浓度组CMV-DNA阳性率高于低浓度组(P<0.05)。结论 Real-time PCR是筛查肾移植受者CMV隐性感染较为理想的方法,尤其在受者药物浓度偏高时更具有临床应用价值。

肾移植受者MDR1基因多态性对他克莫司日需剂量及血药浓度的影响

目的观察肾移植受者的多药耐药基因1(MDR1)C3435T和G2677T单核苷酸多态性对维持稳定的移植肾功能所用免疫抑制剂他克莫司(FK506)日需剂量及血药浓度的影响。方法收集2007年5-8月接受随访的同种异体肾移植受者128例,应用序列特异性聚合酶链反应技术检测MDR1 C3435T和G2677T基因变异情况,并采用ELISA法测定FK506血药浓度,比较不同MDR1基因型患者根据体重标准化的FK506日需剂量和血药浓度/剂量比值(C/D值)的差异。结果维持移植肾功能稳定的FK506日需剂量在MDR1 G2677T低表达基因型即TT型受者中为0.045±0.024mg/kg,明显低于高表达基因型GG/GT/GA型受者(0.056±0.026mg/kg,P<0.05);在MDR1 C3435T-G2677T低表达单倍体即3435TT-2677TT单倍体受者中为0.044±0.023mg/kg,明显低于高表达单倍体即3435CC-2677GG单倍体受者(0.058±0.024mg/kg,P<0.05)。MDR1 C3435T低表达基因型TT型和高表达基因型CC/CT型的FK506日需剂量无显著差异(P>0.05)。FK506C/D值在MDR1 C3435T和G2677T高、低表达基因型及单倍体肾移植受者之间未见显著差异(P>0.05)。结论携带MDR1低表达型即2677TT基因型和3435TT-2677TT单倍体的肾移植受者可以服用更低剂量的FK506以维持移植肾功能。肾移植受者中MDR1基因多态性与FK506血药浓度无明显相关性。

马兜铃酸肾病肾移植术后泌尿系统并发尿路上皮癌8例临床分析

目的总结马兜铃酸肾病(AAN)患者肾移植术后泌尿系统并发恶性肿瘤的临床特点及治疗体会。方法回顾分析2000年3月-2009年10月,28例AAN终末期肾功能衰竭患者同种异体肾移植术后泌尿系统并发恶性肿瘤发病特点、治疗及预后情况。28例AAN患者肾移植术后并发尿路上皮癌8例(28.6%),肿瘤均发生于受者自体泌尿系统,男4例,女4例,年龄35～68岁,平均52岁,患者移植术前均有明确AAN病史,均行血液透析治疗。发现肿瘤距移植时间为11～72个月,平均31个月。以反复发作全程肉眼血尿为首发症状者7例,体检偶然发现1例。病理结果均为尿路上皮癌,其中膀胱癌4例,左肾盂及双侧输尿管癌1例,双侧输尿管及膀胱癌1例,右肾盂输尿管癌1例,右肾盂及膀胱癌1例。患者均行手术治疗,肿瘤切除术后更换免疫抑制方案。对于膀胱癌患者术后予重组人α-2b干扰素+表阿霉素膀胱灌注化疗。结果本组8例患者手术顺利,术后肿瘤复发率为62.5%(5/8),术后随访8～72个月,平均32个月。除1例因发生移植肾急性排斥反应,移植肾切除后恢复血液透析,1例因移植肾功能减退恢复血液透析,后死于脑栓塞,其余6例肾功能正常,随访至今。结论ANN患者肾移植术后自体泌尿系统并发尿路上皮癌发病率高,且肿瘤呈多发性,复发率高。对发生尿路上皮癌的患者,在切除肿瘤的同时,应行双侧上尿路根治性切除术。

前列腺组织中细菌16S rRNA基因、IL-1β、TNF-α和NGF的表达

目的:探讨慢性前列腺炎(CP)的细菌学病因。方法:前列腺标本取自162例猝死于非前列腺疾病的器官捐献者,年龄20～38岁。取前列腺周围带组织,一式两份,一份做常规病理检查和白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)的免疫组化分析,另一份用PCR方法检测细菌16S rRNA基因(16S rDNA)。结果:31.5%(51/162)的组织病理呈CP改变,其中轻度灶性间质炎44例,轻度灶性间质伴腺体周围炎5例,轻度灶性腺体周围炎2例。16S rDNA阳性率为19.1%(31/162),其中CP标本阳性率为51.0%(26/51),非CP标本阳性率为4.5%(5/111),CP标本阳性率高于非CP标本(χ2=29.783,P<0.01)。在CP标本中,16S rDNA阳性组IL-1β、TNF-α和NGF表达高于16S rDNA阴性组(P<0.01)。结论:细菌感染可能是引起CP的重要原因。