MR弥散加权成像在延迟期强化的肝脏恶性肿瘤与肝血管瘤鉴别诊断中的应用

目的：探讨MR弥散加权成像（DWI）在延迟期明显强化的肝脏恶性肿瘤和肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：本研究收集2009年7月~2010年1月在我院就诊的肝脏占位性病变,且病变延迟期强化的病例共32例。其中包括肝细胞癌9例,胆管细胞癌12例,肝血管瘤11例。延迟期强化病灶定义为肝脏多期动态增强扫描显示病灶延迟期强化程度高于动脉期。如果病灶较大且血供明显不均匀,则按照上述条件将同一病灶内的延迟强化区纳入研究范围。对所有病灶进行b=500s/mm2的DWI扫描,DWI扫描所得图像由两名高年资放射科医师（执业年龄大于5年）背靠背评价,主要评价在b=500s/mm2图像上肝脏占位性病变信号的高低。利用后处理得到的表观弥散系数（ADC）图划定感兴趣区进行ADC值测量。采用SPSS16.0软件包对图像分析及处理所得到的计量及计数数据进行处理。对不同肝脏占位性病变b=500s/mm2时的图像信号高低的评价结果进行χ2检验,以P〈0.05作为有显著性差异。所有病灶的ADC值用均数±标准差表示,肝细胞癌、胆管细胞癌及肝血管瘤病例的ADC值之间两两进行均数比较t检验进行分析,以P〈0.05为具有统计学意义。结果：本实验所研究的这3种肝脏占位性病变当b=500s/mm2图像信号高低没有显著性差异（χ2=1.30,P〉0.05）。肝细胞癌病例ADC值[（1.28±0.46）mm2/s]和胆管细胞癌病例ADC值[（1.61±0.38）mm2/s]均显著低于肝血管瘤患者[（2.85±0.89）mm2/s]（t=4.780,P=0.000;t=3.7025,P=0.001）。而肝细胞癌病例与胆管细胞癌病例的ADC值没有显著性差异（t=1.8008,P=0.088）。结论：MR DWI在延迟期强化肝脏恶性肿瘤与肝血管瘤鉴别诊断中有较高的应用价值,可以作为常规序列的有益补充。

儿童肝脏门静脉血流灌注对MR表观弥散系数的影响

目的观察门静脉血流量变化对正常儿童肝脏表观弥散系数(ADC)值的影响。方法对15名健康儿童,在空腹及餐后60min时,用1.5T磁共振扫描仪重复进行肝脏扫描,对扫描后处理得到的肝右前叶及右后叶的ADC图进行ROI分析。对受试儿童在空腹状态及餐后的门静脉流量值及其在不同b值下空腹状态、餐后的肝脏各相应ROI平均ADC值,分别进行比较分析。结果餐后门静脉血流量显著增加,平均增加102.27%。b=750s/mm2时,空腹状态、餐后肝右叶的ADC值差异无统计学意义,而b=250s/mm2时差异有统计学意义;b=500s/mm2时,空腹状态、餐后肝右后叶的ADC值差异无统计学意义,而右前叶差异有统计学意义。结论选择较高b值有可能减轻血流灌注对儿童肝脏ADC值的影响。

肝硬变的影像学

本文概述了US、CT、MRI及核医学在肝硬变诊断中的应用,并评价了每种方法对肝硬变、肝结节病变、肝血管结构和侧支静脉血管的诊断价值。

浅析剪辑在电影叙述性诡计中的运用——以电影《彗星来的那一夜》为例

剪辑是在电影中用于连接不同镜头之间的主要手段,它通过镜头之间的切换来达到推进电影故事进程的目的。在悬疑电影中,剪辑的合理性更显得格外重要。合理运用剪辑可以突显电影的悬疑氛围,使结局或是故事的进程达到出人意料的效果。而叙述性诡计原本作为一种写作手法,常在推理小说中被作者使用。本文将以电影《彗星来的那一夜》为例,通过分析这部电影中运用的剪辑手法,来看这部电影的叙述性诡计是怎样达成的。

体部磁共振血管成像的临床价值

目的 确定磁共振血管成像 (MRA)对体部血管病变诊断的准确性。 方法 对 171例可疑体部血管病变患者行MRA检查 ,并与X线血管造影 (XRA)及手术结果比较。 结果 MRA显示静脉异常 12例 ,正常 6例 ,与XRA及手术结果一致。MRA显示动脉瘤 5 4例 ,其中主动脉夹层瘤 2 6例、主动脉瘤 15例与手术结果一致 ;周围动脉瘤 13例 ,动脉瘤 14个 ,而手术及XRA结果显示动脉瘤16个 ,2个动脉瘤MRA未显示 ,MRA的敏感度是 97%。 84例可疑周围动脉狭窄患者中 ,MRA显示狭窄 182段 ,XRA及手术显示 175段 ,MRA的敏感度为 95 % ,特异度 89% ,准确度 92 %。 结论 MRA对体部血管病变诊断的符合率较高 ,在许多病例能代替XRA。