针刺治疗血脂异常和高血糖症的临床研究

目的观察针刺治疗对血脂异常和高血糖症的临床疗效。方法纳入同时符合血脂异常和高血糖症诊断标准的患者共48例,随机分为针刺血脂论治组和针刺血糖论治组,各24例。针刺血脂论治组以化痰去瘀、健脾补肾为法,选取中脘、关元、天枢、血海、足三里、丰隆、三阴交穴位;血糖论治组以益气养阴、健脾补肾为法,选取胰俞、肾俞、脾俞、足三里、三阴交穴位。针刺治疗12周,观察治疗前后体重指数、血脂、空腹血糖水平和脂肪肝轻重程度的变化。结果血脂论治组和血糖论治组临床总有效率分别为91.7%和86.4%;针刺治疗后,两组患者空腹血糖水平较治疗前均显著降低(P<0.01),两组之间差异无显著性(P>0.05);针刺治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前均有显著性改善(P<0.01),两组之间差异无显著性(P>0.05)。针刺治疗后,两组患者体重指数、脂肪肝轻重程度较治疗前不同程度改善且两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论基于血脂异常和高血糖症进行辨证取穴的针刺治疗方法,对血脂异常和高血糖症在糖脂代谢方面均有一定改善作用,为血脂异常和高血糖症的共同治疗提供了一种简便的治疗方法。

不同抗凝剂对血小板聚集和血小板膜糖蛋白的影响

目的探讨枸橼酸钠、肝素、乙二胺四乙酸(EDTA)对流式细胞术测血小板膜糖蛋白PAC-1和CD62P与二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)血小板诱导聚集的影响。方法在不同抗凝剂情况下,采用血浆比浊法和流式细胞术观测70例健康志愿者血小板AA和ADP诱导聚集率和两个糖蛋白活化百分率。结果枸橼酸钠抗凝标本AA诱导血小板聚集率与肝素抗凝相当,ADP诱导聚集比肝素抗凝低(P<0.05),EDTA抗凝标本血小板几乎不聚;CTAD管抗凝标本所测的两个糖蛋白活化百分率最低,枸橼酸钠抗凝高,肝素抗凝活化百分率最高;EDTA抗凝CD62P活化百分率高(仅次于肝素),PAC-1值很低,即EDTA对PAC-1表达是抑制的。结论枸橼酸钠为血小板聚集最佳抗凝剂;CTAD抗凝能最大限度防止血小板体外活化,是流式细胞术测血小板膜糖蛋白的抗凝最佳方案。

血小板功能实验评价及分析前的质量控制

血小板功能实验包括出血时间、血小板功能分析仪-100、血小板聚集、腺嘌呤核苷酸类测定和流式细胞术等。除了更好定位新实验如血小板功能分析仪、血栓弹力图的作用,更注重老方法如血小板聚集的标准化和优化。本文就目前采用的血小板功能实验优点、缺点以及它们可用的临床条件进行综述,以期为建立血小板功能检验全面质量管理体系提供参考。

富血小板血浆中血小板浓度对血小板聚集的影响

目的探讨富血小板血浆(PRP)血小板浓度对血小板聚集的影响。方法随机收集107名门诊体检健康志愿者静脉血浆,分离PRP和PPP(贫血小板血浆)后,用血液分析仪测定PRP血小板浓度,按PRP浓度用自身PPP配成50×109/L～400×109/L浓度梯度的血浆,用血浆比浊法测血小板聚集率。结果 PRP血小板浓度在50×109/L～400×109/L,二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率分别为(10.4±8.7)%至(55.3±9.9)%和0%至(75.2±10.1)%,血小板聚集率随血小板浓度的增高而增高,血小板浓度为250×109/L时,聚集率增幅减缓,血小板浓度小于150×109/L时,血小板聚集率明显降低。结论 PRP血小板浓度对血小板聚集的影响明显,血小板聚集试验PRP血小板浓度大于150×109/L;血浆比浊法血小板聚集试验适宜的血小板浓度为250×109/L。

富血小板血浆量、采血量与抗凝剂比例对血小板聚集检验结果的影响

目的探讨富血小板血浆量、采血量与抗凝剂比例对血小板聚集检验结果的影响。方法采集72例健康志愿者静脉血标本，枸橼酸钠抗凝（1：9），离心分离富舍血小板血浆（PRP）和贫血小板血浆（PPP），2只血小板聚集杯分别加PRP300μl和500μl，进行血小板聚集率检测；采集同量枸橼酸钠抗凝不同量静脉血（1：10～1：3）14例，离心分离富舍血小板血浆（PRP）和贫血小板血浆（PPP），采用血浆比浊法，进行血小板聚集率检测。所得数据分别采用单因素配对t检验和方差分析进行统计分析。结果花生四烯酸（AA）诱导，PRP300μl和500μl的血小板聚集率分别为（57．0±33．6）％和（58．3±35．3）％，二磷酸腺苷（ADP）诱导，PRP300pl和500μl的血小板聚集率分别为（62．3±18．7）％和（59．6±18．7）％，均P〉0．05；血浆Ca^2＋浓度在0．1l～0．04mmol／L时，AA和ADP诱导的血小板聚集率分别为（81．1±3．9）％～（26．4士27．01）％和（67．3±17．8）％～（8．6±11．1）％，血小板聚集率随Ca^2＋浓度的降低而降低，其中ADP诱导血小板聚集最明显，在Ca^2＋浓度0．08mmol／L时聚集率明显下降。结论富血小板血浆用300μl测血小板聚集率对血小板聚集检验结果影响不明显；Ca^2＋浓度对血小板聚集检验结果有明显影响，血小板聚集率随Ca^2＋浓度的降低而降低，常规血小板聚集实验血浆Ca抖浓度应在0．09～0．11mmol／L之间。

血浆钙离子浓度对血小板聚集的影响

目的探讨血浆钙离子浓度对血小板聚集检验结果的影响。方法采集健康志愿者静脉血标本(n=42),添加不同量的氯化钙,采用血浆比浊法进行血小板聚集率检测。结果血浆Ca2+浓度在2.1-0.12mmol/L时,二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率分别为(75.9±10.4)%-(51.8±9.6)%和(83.7±13.9)%-(64.4±12.2)%,血小板聚集率随Ca2+浓度的降低而降低;血浆Ca2+浓度在2.1-33.66mmol/L时,ADP和AA诱导的血小板聚集率分别为(75.9±10.4)%-(94.7±4.8)%和(83.7±13.9)%-(93.2±5.5)%,随Ca2+浓度的增高而增高;Ca2+浓度为39.00mmol/L时,血小板聚集率明显降低[ADP和AA诱导的血小板聚集率分别为(9.1±5.3)%和(11.1±4.5)%,均P<0.01]。结论钙离子浓度波动对血小板聚集检验结果有明显影响。低于生理钙浓度(2.1mmol/L)血小板聚集率随Ca2+浓度的降低而降低,高于生理钙浓度血小板聚集率随Ca2+浓度的增高而增高;血钙过高(≥39.0mmol/L)抑制血小板聚集。

血小板聚集实验诱导剂储存条件及配制

目的探讨血小板聚集诱导剂花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)的储存条件。方法随机收集101例门诊体检健康志愿者静脉血标本,枸橼酸钠抗凝,离心分离富含血小板血浆(PRP)和贫血小板血浆(PPP),采用血浆比浊法,分别用不同储存条件AA和ADP作为诱导剂,上机测血小板聚集率。结果 AA-50℃储存0月和7月诱导血小板聚集率分别为(47.9±37.5)%和(47.3±37.2)%,ADP-50℃储存0月和13月诱导血小板聚集率分别为(66.2±15.7)%和(67.9±17.2)%(均P>0.05);-50℃解冻后储存冰箱5℃0、24h,AA诱导血小板聚集率分别为(47.8±38.8)%和(46.1±38.3)%,ADP诱导血小板聚集率分别为(67.1±25.8)%和(68.8±25.9)%(均P>0.05)。结论 -50℃储存AA 7月、ADP13月、AA和ADP-50℃解冻后储存冰箱5℃24h,对血小板聚集无影响。

富血小板血浆血小板浓度与全血血小板浓度和红细胞比容相关性探讨

目的探讨富血小板血浆（PRP）血小板浓度与全血血小板浓度、红细胞比容（HCT）相关性。方法随机收集162例门诊体检志愿者静脉血标本，以EDTA-K2，枸橼酸钠抗凝。枸橼酸钠抗凝血800r／min（离心半径19cm）离心5min，分离富含血小板血浆（PRP），应用SysmexXE-2100血液分析仪测定全血血小板浓度（X-）和HCT（X2），PRP血小板浓度（Y）。以HCT0．35为界，将数据分为正常组和低值组。结果所得数据采用多元相关性统计分析得到回归方程Y总=1.30951X1＋744．2945X2—262．068（R2=0．8978）；Y正常组=1．380208X1＋855．8848X2—323．374（R=0．8929）；Y低值组=1．088972X1＋465．2288X2—123．101（R2=0．9611）。结论全血血小板浓度、红细胞比容与富血小板血浆血小板浓度相关显著，由全血血小板浓度和红细胞比容可初步推算富血小板血浆血小板浓度。

中老年人美容心理的初步探讨

近年来，随着人们生活水平的逐步提高，观念的更新，越来越多的中老年人加入到美容行列。我们在从事中老年人的医疗保健工作中，曾遇到许多中老年人做过美容治疗或美容咨询。我们对中老年人美容的心理进行初步分析。

血浆钙离子浓度对血小板聚集、凝血指标和血栓弹力图检验结果的影响

目的 探讨血浆钙离子（Ca2＋）浓度对凝血相关参数检验结果的影响.方法 收集门诊体检志愿者静脉血标本,添加不同剂量氯化钙,采用血浆比浊法、凝固法和全血复钙法分别进行血小板聚集率（n=42）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标（n=21）和血栓弹力图（n=30）检测.结果 血浆Ca2＋浓度在0.1-33.7 mmol/L时,二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率分别为（51.8±9.6）%-（94.7±4.8）%和（64.4 4±12.2）%-（93.2±5.5）%,随Ca2＋浓度的增高而增高;Ca2＋浓度为39.0 mmol/L时,血小板聚集率明显降低[ADP和AA诱导的血小板聚集率分别为（9.1±5.3）%和（11.1±4.5）%,均P〈0.01]. Ca2＋浓度在0.1-33.7 mmol/L时,PT随Ca2＋浓度的增高而增高;TT的变化呈＂V＂型,以Ca2＋浓度为4.4mmol/L时最小;APTT随Ca2＋浓度的增高而降低,当Ca2＋浓度〉0.5 mmol/L时,APTT测不出值.Ca2＋浓度在0.4～27.3 mmol/L时,血栓弹力图反应时间和凝固时间的变化呈＂V＂型,在Ca2＋浓度为2.1 mmol/L时最小或接近最小;a角和最大幅度变化呈＂∧＂型,均以Ca2＋浓度为2.1 mmol/L时最大.结论 血浆Ca2＋浓度对凝血相关参数检验结果有明显影响,高钙（≥39 mmol/L）抑制血小板聚集、凝血因子活性和血液凝固,2.1 mmol/L是以全血复钙法进行血栓弹力图检测的适宜Ca2＋浓度.

老年抑郁情绪与甲状腺功能关系的研究

目的探讨老年抑郁情绪与甲状腺功能的关系。方法使用Zung氏抑郁自评量表(SDS)对230例60岁以上老年人进行调查,选择其中总粗分≥41分(标准分≥53分)的患者30例为实验组,另选取总粗分<30分的患者30例作为对照组,采用放射免疫法测试其FT3、FT4、TSH。结果有抑郁症状者FT3、TSH低于对照组(P<0.01),但FT4却稍高于对照组(P>0.05)。结论提示抑郁情绪与甲状腺功能之间存在相关性。

针刺联合穴位注射治疗糖尿病60例分析

中国糖尿病协会的调查[1]显示,我国糖尿病发病率高达9.7%,糖尿病患者已接近1亿例。2009年3月-2015年6月,我们采用针刺联合穴位注射治疗糖尿病60例,效果满意。现分析报告如下。